De Auscultatie van de longen wordt gebruikt om longziekten te diagnosticeren en om de longfunctie te controleren. Om dit te doen, worden de longen gecontroleerd met een stethoscoop.
Wat is auscultatie van de longen?
Auscultatie van de longen is een integraal onderdeel van het lichamelijk onderzoek. Met de stethoscoop kunnen fysiologische (normale) ademhalingsgeluiden worden onderscheiden van abnormale, dat wil zeggen pathologische ademhalingsgeluiden.
Er zit een membraan of een trechter in de stethoscoopkop. Dit absorbeert de akoestische golven die worden veroorzaakt door de luchtstromen in de longen. De trillingen worden via de luchtkolom in de stethoscoopslang doorgegeven aan de oordopjes en daarmee aan het oor van de onderzoeker.
Functie, effect en doelen
Auscultatie van de longen vindt voornamelijk plaats als de patiënt staat. Bij zwakke patiënten kan het onderzoek ook zittend met het bovenlichaam rechtop worden uitgevoerd. Het bovenlichaam van de patiënt moet volledig kledingvrij zijn.
Voorafgaand aan het onderzoek moet de patiënt kort hoesten. Dit lost eventuele stroperige afscheiding in de longen op. Tijdens auscultatie moet de patiënt gelijkmatig en diep ademen. De stethoscoop wordt op minimaal acht punten in het longgebied geplaatst. Dit vergelijkt de zijkanten. Als er op een van de punten een merkbaar geluid is, worden andere punten in de directe omgeving bewaakt. Auscultatie vindt plaats op de borst en rug. Vanwege de anatomische positie moet de stethoscoop ook op de zijkant van de borst worden geplaatst.
Bij auscultatiefenomenen wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen fysiologische en pathologische geluiden. Fysiologische geluiden zijn de normale stromingsgeluiden die lucht in de luchtwegen en longen maakt.Dit omvat tracheale ademhaling, die boven de luchtpijp te horen is. In het gebied van de bronchiën is bronchiale ademhaling fysiologisch. In de perifere gebieden van de gezonde longen is vesiculaire ademhaling hoorbaar, die optreedt in de longblaasjes tijdens het ademhalingsproces.
Het is meestal alleen te horen tijdens het inademen. Bij gezonde, slanke mensen en kinderen kan het echter ook worden waargenomen tijdens het uitademen. Anders kan het horen van vesiculaire ademhaling tijdens de uitademing ook een teken zijn van longinfiltratie. Een zeker teken van infiltratie en / of verdichting van het longweefsel is het optreden van bronchiale ademhaling in de perifere gebieden van de longen. Alleen vesiculaire ademhaling mag hier echt worden gehoord.
De compressie in het longweefsel leidt de trillingen van de bronchiën naar de periferie van de longen. Verdichting en infiltratie treden bijvoorbeeld op bij longontsteking. Een longtumor kan ook leiden tot deze overdracht van geluid. Als een infiltratie wordt vermoed, kan deze worden getest met behulp van de bronchophony-procedure. Bij bronchofonie plaatst de onderzoeker de stethoscoop over het zogenaamd geïnfiltreerde longgebied en laat de patiënt het woord "66" fluisteren. In het geval van een infiltratie, kun je dit woord heel scherp en sissend in het oor horen wanneer het wordt doorgegeven.
Een ander pathologisch fenomeen bij pulmonale auscultatie is ratelen. Er kan onderscheid gemaakt worden tussen droge en vochtige ratelende geluiden en fijne en grove bellen ratelende geluiden. Vochtige ratelende geluiden treden op wanneer de afscheiding van dunne vloeistof in beweging wordt gebracht door de in- en uitstromende lucht. Men spreekt van ratelende geluiden met kleine bellen wanneer de afscheiding zich in de kleine eindtakken van de bronchiën bevindt. Grove, vochtige ratelende geluiden vinden hun oorsprong in de grote bronchiën. Oorzaken van natte ratelende geluiden zijn longoedeem, bronchiëctasie, bronchitis en longontsteking. Droge ratelende geluiden, ook wel droge ademhalingsgeluiden genoemd, worden veroorzaakt door stroperige afscheidingen in de longblaasjes of in de bronchiën. Ze zijn vaak te horen als fluiten, piepen of neuriën en worden soms stridors genoemd. Droge ratelende geluiden zijn kenmerkend voor chronische obstructieve longziekten en bronchiale astma. Bij een astma-aanval zijn deze geluiden heel goed te horen; dit wordt ook wel het astma-concert genoemd.
Als de longblaasjes aan elkaar kleven met weinig afscheiding, treden er knetterende ratels op over de aangetaste longgedeelten. Krakende ratels zijn hoorbaar in de vroege en laatste stadia van longontsteking. In het beginstadium spreekt men van een crepitatio indux, aan het einde van de longontsteking is het een crepitatio redux. Zogenaamde amfore ademhaling, ook wel holademhaling genoemd, vindt plaats over grote holtes. Het klinkt alsof je in de hals van een fles blaast. Deze cavernes komen voornamelijk voor bij longtuberculose.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Auscultatie van de longen is een kosteneffectieve onderzoeksmethode die geen bijwerkingen heeft. Indien correct uitgevoerd, maakt auscultatie een snel en nauwkeurig onderzoeksresultaat mogelijk, dat vervolgens kan worden gecontroleerd door verdere beeldvormingsprocedures. Om geen verkeerde resultaten te krijgen, moet u tijdens de implementatie op mogelijke foutenbronnen letten.
Het bovenlichaam van de patiënt moet volledig worden gestript. Kledingstukken kunnen krassen op de huid veroorzaken en zo zogenaamd pathologische geluiden via de stethoscoop overbrengen. De armen van de patiënt moeten zo los mogelijk hangen en niet gekruist voor de borst. Ook hier kunnen geluiden worden geproduceerd door de huid met de armen en handen te schrapen.
Haar moet indien mogelijk in een vlecht worden gebonden. Als haar in contact komt met de stethoscoop, veroorzaakt dit een luid en vervelend gekraak. De onderzoeksruimte dient een aangename temperatuur te hebben. Als de ongeklede patiënt het koud heeft, kan het beven verwarrende achtergrondgeluiden veroorzaken. Voorzichtigheid is ook geboden bij de ademhaling van de patiënt. Veel patiënten denken dat ze bijzonder krachtig moeten in- en uitademen. In extreme gevallen kan dit leiden tot hyperventilatie en zelfs flauwvallen.
