Van de Supraclaviculaire zenuw zit in de nekplexus en komt overeen met verschillende gevoelige zenuwtakken. De zenuw innerveren verschillende delen van de huid in het nek-, borst- en schoudergebied. Een falen van de supraclaviculaire zenuwen leidt tot sensorische stoornissen.
Wat is de supraclaviculaire zenuw?
De nekplexus is ook bekend als de cervicale plexus. Dit is een netwerk van zenuwen van de voorste rami van de spinale zenuwen in segmenten C1 tot C4. De individuele zenuwrami van de cervicale plexus dringen tussen de anterieure scalenus-spier en de medius scalenus-spier door tot in het diepere nekgebied.
De plexusmotor innervert de ventrale nekspieren. Hetzelfde geldt voor de infrahyrische spieren van het onderste tongbeen en voor het middenrif. Gevoelige takken articuleren ook in de cervicale plexus. Ze innerveren het oor, de nek, de huid van het sleutelbeen en de schouder. De supraclaviculaire zenuwen maken deel uit van de sensorische zenuwen die samenkomen in de cervicale plexus. Ze staan ook bekend als subclavia-zenuwen en komen overeen met een groep met meerdere ledematen van gevoelige zenuwtakken met de oorsprong van de cervicale plexus.
De wortelcellen van de zenuwgroep bevinden zich in de spinale ganglia van het derde en vierde halsgedeelte van het ruggenmerg, d.w.z. in C3 en C4. De afzonderlijke zenuwtakken zijn onderverdeeld in Nervi supraclaviculares anteriores, intermedii en posteriores, d.w.z. in anterior, middle en posterior subclavia zenuwen. Samen regelen ze de gevoeligheid van het sleutelbeengebied, d.w.z. dat van de huid in het bovenste borst- en schoudergebied en het onderste nekgebied.
Anatomie en structuur
De supraclaviculaire zenuwen beginnen bij de voorste takken van de tweede en derde spinale zenuwen. Na te zijn geïsoleerd uit de cervicale plexus, doorboren de supraclaviculaire zenuwen de nekspieren op het zogenaamde Erb-punt, vanwaar ze afdalen in het onderhuidse weefsel langs de nek.
De voorste supraclaviculaire zenuwen kruisen via de uitwendige halsader en de sternocleidomastoïde spier. De nervi supraclaviculares intermedii kruisen het sleutelbeen en de nervi supraclaviculares posteriores lopen diagonaal over de trapeziusspier en de bothoek op het schouderblad. Op het punt van Erb ontmoeten alle supraclaviculaire zenuwen de kleine occipitale zenuw, de transversus colli-zenuw en de auricularis-zenuw Magnus. Nabij het sleutelbeen worden de zenuwen takken van de huid, omdat ze het platysma doorboren naast de oppervlakkige nekfascia.
De zenuwen zijn afferente zenuwen in relatie tot hun geleidingsrichting. Dit betekent dat ze naar het centrale zenuwstelsel leiden. In tegenstelling tot motorische zenuwen, die altijd delen van gevoelige zenuwen bevatten, moeten gevoelige zenuwen zoals de supraclaviculaire zenuw als puur gevoelig worden beschouwd. Ze bevatten dus geen motorvezels. Een laag myeline rond de zenuwen fungeert als isolatie.
Functie en taken
De supraclaviculaire zenuw, of liever de supraclaviculaire zenuw, zijn gevoelige zenuwen die zijn verbonden met receptoren. Dergelijke receptoren zijn sensorische cellen die temperatuur, pijn en contactprikkels zoals druk registreren.
Inkomende stimuli worden door de receptoren omgezet in bio-elektrische excitatie, afhankelijk van de respectieve stimulusintensiteit, en zo overgebracht in de taal van het centrale zenuwstelsel. Afferente gevoelige zenuwen zorgen ervoor dat de prikkels van de receptoren als actiepotentialen in het centrale zenuwstelsel terechtkomen, waar ze verder kunnen worden verwerkt en naar het bewustzijn kunnen worden overgebracht. De nervi supraclaviculares anteriores verbinden de huid in het voorste en onderste nekgebied en het bovenste borstgebied tot aan de middellijn met het centrale zenuwstelsel. Dienovereenkomstig geleiden ze alle temperatuur-, pijn- en aanrakingsprikkels vanuit deze regio via het ruggenmerg naar de hersenen.
De nervi supraclaviculares intermedii of nervi supraclaviculares medii communiceren met de gevoelige huidtakken van intercostale zenuwen en brengen temperatuur, pijn en contactprikkels van de huid boven de deltaspier en de grote borstspieren op stijgende wijze over. De nervi supraclaviculares laterales of nervi supraclaviculares posteriores zenden dezelfde prikkels van de huid in het bovenste schoudergebied naar het ruggenmerg en de hersenen. De zenuwen samen zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van verschillende huidgebieden in de nek, schouder en borst. De zenuwen worden beschermd tegen verlies van excitatie door hun myeline-laag als een met plastic omhulde kabel.
Ziekten
Schade aan de supraclaviculaire zenuw veroorzaakt gevoeligheidsstoornissen in de bovengenoemde huidgebieden. Als de zenuw volledig faalt, kan totale gevoelloosheid optreden. In dit geval wordt de gevoelloosheid vaak geassocieerd met het gevoel van een vreemd lichaam. Als de functionele stoornissen van de sensorische zenuwen beperkt zijn, treden meestal tintelingen op.
In sommige gevallen wordt het onderscheid tussen koude en warme prikkels op de huid alleen maar verstoord. Een geïsoleerde pijnsensatiestoornis is ook denkbaar, maar relatief zeldzaam. In de meeste gevallen is gedeeltelijk zenuwfalen gerelateerd aan zenuwcompressie. In deze context komt een geïsoleerde onderbreking van de beschreven paden in de cervicale plexus zelden voor.
De hele plexus zit vaker vast, vooral bij anatomische knelpunten tussen de uitwendige halsader en de sternocleidomastoïde spier. Dit type zenuwcompressiesyndroom kan worden veroorzaakt door ongelukken. Hyperplasie en een daarmee samenhangende toename van de omvang van de sternocleidomastoïde spier als gevolg van overmatige belasting kunnen ook de compressie veroorzaken. In zeldzame gevallen is een sensorische stoornis als gevolg van geleidingsstoornis van de supraclaviculaire zenuwen ook te wijten aan een tumor. Zenuwontsteking is veel vaker de trigger.
Vaak is het een perifere ontsteking van de zenuwen, waarbij de myeline rond de zenuwen afbreekt en zo het verlies van excitatie in de aangedane lijn bevordert. Perifere demyelinisatie treedt vaak op als gevolg van ondervoeding, vergiftiging, infectie of na een trauma. Als een ontsteking in het bijbehorende segment van het ruggenmerg ervoor zorgt dat de supraclaviculaire zenuwen falen, is dit meestal bacterieel of auto-immunologisch.
