Net zo Epidurale anesthesie wordt een Spinale anesthesie aangewezen. Het is een van de regionale anesthesieprocedures.
Wat is epidurale anesthesie?
De epidurale anesthesie (Pda) is ook zo ruggenprik (EDA) bekend. Er wordt bedoeld regionale anesthesie dichtbij het ruggenmerg. Deze procedure blokkeert de overdracht van signalen zoals pijn naar de spiraalvormige zenuwen. De spiraalvormige zenuwen vinden hun oorsprong in het ruggenmerg en bevinden zich in de tussenwervelgaten.
Om anesthesie van het ruggenmerg te induceren, injecteert de behandelende arts een lokaal werkend anestheticum in de epidurale ruimte, die deel uitmaakt van het wervelkanaal. In tegenstelling tot algehele anesthesie schakelt epidurale anesthesie de pijn alleen plaatselijk uit. In principe kan de epidurale ruimte op tal van plaatsen worden doorboord. Het middelste deel van de lumbale regio wordt echter als het veiligste deel van het lichaam beschouwd. Dit is waar het risico op dwarslaesie het laagst is.
Functie, effect en doelen
De epidurale anesthesie wordt voor verschillende medische doeleinden gebruikt. Het wordt beschouwd als een beproefde methode voor plaatselijke verdoving tijdens de bevalling en biedt effectieve pijnverlichting. Het wordt ook gebruikt om pijn te elimineren tijdens een keizersnede. De epidurale anesthesie kan ook worden gebruikt voor chirurgische ingrepen in het bekkengebied en aan de benen en voeten. Andere toepassingsgebieden zijn het verlichten van pijn na ongevallen, postoperatieve pijnbehandeling en de therapie van chronische pijn of tumorpijn.
Een van de voordelen van epidurale anesthesie is dat het langdurig kan worden gebruikt. Op deze manier kunnen pijnstillers herhaaldelijk via een katheter in de epidurale ruimte worden ingebracht. De epidurale ruimte wordt ook wel de epidurale ruimte genoemd en maakt deel uit van het wervelkanaal. In de epidurale ruimte bevinden zich de spiraalvormige zenuwen die worden geblokkeerd door een geïnjecteerd anestheticum. Op deze manier kan pijnoverdracht worden voorkomen. Na de injectie wordt het plaatselijke verdovingsmiddel in de epidurale ruimte verdeeld en dringt het door tot in de tussenwervelgaten. Omdat het verdovingsmiddel de bindweefsellaag van de huid van het ruggenmerg moet passeren om effectief te zijn, duurt het ongeveer 20 tot 30 minuten voordat het volledig verdoofd is.
In tegenstelling tot spiraalvormige anesthesie kan epidurale anesthesie ook worden gebruikt om selectief individuele gebieden in de buik- of borststreek te verdoven. Een combinatie van beide bedwelmingsmethoden is echter ook mogelijk. Bij uitgebreide buikoperaties wordt meestal een combinatie met algehele anesthesie gebruikt om de procedure milder te maken.
Vóór de epidurale anesthesie moet elke verstoring van de bloedstolling van de patiënt worden uitgesloten. Om deze reden mag de patiënt vóór de procedure geen medicijnen gebruiken die de bloedstolling verstoren. Deze omvatten coumarines zoals marcumar, clopidogrel en acetylsalicylzuur. Bovendien mag de patiënt zes uur vóór de epidurale anesthesie geen vast voedsel consumeren. Drankjes moeten ook twee uur voor de ingreep worden vermeden.
Epidurale anesthesie begint met het desinfecteren en verdoven van de prikplaats. Voor het aanbrengen van de anesthesie maakt de anesthesioloog met een naald een punctie tussen de wervels die zich uitstrekt tot in de epidurale ruimte. De punctie vindt meestal plaats tussen de lendenwervels 3 en 4. Een punctie tussen lendenwervels 2 en 3 is ook mogelijk. Een dunne peridurale katheter wordt door de naald ingebracht. Tijdens de procedure kunnen via katheters extra pijnstillers worden toegediend.
Nadat de katheter op zijn bestemming is aangekomen, verwijdert de arts de naald weer. Zodat de plastic katheter niet wegglijdt, wordt deze bevestigd met een verband. Een testdosis analgetica wordt toegediend om de juiste positie te bevestigen. De anesthesie wordt eerst merkbaar door een gevoel van warmte, voordat gevoelloosheid optreedt. De anesthetica die worden gebruikt bij epidurale anesthesie zijn onder meer: een. Ropivacaïne en bupivacaïne.
Als onderdeel van postoperatieve pijntherapie krijgt de patiënt een lage dosis lokale verdoving. De spieren worden hierdoor niet aangetast.Op deze manier kan de patiënt in beweging blijven zonder pijn te voelen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnRisico's, bijwerkingen en gevaren
Epidurale anesthesie wordt als een relatief veilige procedure beschouwd. Bij correct gebruik treden zelden complicaties op. Het risico hangt ook af van het type en de hoeveelheid gebruikte verdovende middelen. Deze preparaten kunnen verschillende effecten hebben op het hart en de bloedsomloop.
Een mogelijk ongewenste bijwerking is de bloeddrukdaling tijdens epidurale anesthesie, maar de anesthesioloog bereidt zich hierop voor en gaat deze met medicatie tegen. Kortademigheid en een vertraging van de pols zijn ook mogelijk.
De punctie kan ook complicaties veroorzaken. Deze omvatten blauwe plekken als gevolg van een aderletsel, een verwonding aan de dura mater (de buitenste laag van de hersenen) die zenuwwater verliest, hoofdpijn, rugpijn of infectie. De katheter kan ook afscheuren, maar dit heeft meestal geen gevolgen. Zenuwbeschadiging door epidurale anesthesie is zeer zeldzaam. Dit voorkomt dat het ruggenmerg door de naald en katheter wordt doorboord. Tot dusverre is permanente zenuwbeschadiging alleen in geïsoleerde gevallen opgetreden. Een andere mogelijke bijwerking zijn allergische reacties op het gebruikte verdovende middel. Ze komen echter ook maar zeer zelden voor.
Er zijn ook enkele contra-indicaties die tegen epidurale anesthesie spreken. Deze omvatten infecties op de injectieplaats, neurologische aandoeningen, bloedstollingsstoornissen, vernauwing van het wervelkanaal of shock. Relatieve contra-indicaties zijn lokale aandoeningen van de wervelkolom zoals gewrichtsontsteking, osteoporose (botverlies), een hernia, misvormingen van de wervelkolom, volumetekort en bloedvergiftiging (sepsis). Bovendien is voor deze vorm van anesthesie de toestemming van de patiënt absoluut noodzakelijk.
