Acitretin wordt gebruikt bij de behandeling van psoriasis en andere ziekten. Chemisch gezien behoort het tot de groep van retinoïden en is het structureel verwant aan vitamine A.
Wat is acitretine?
Acitretin is een derivaat van retinol, de vitamine A. Naast verschillende invloeden op fysieke functies speelt vitamine A een belangrijke rol bij het waarborgen van de gezondheid van de huid en slijmvliezen.
Retinol zorgt voor een normale celdeling in de huid en voorkomt tevens DNA-schade in de huidcellen. Vanwege de chemische relatie met retinol heeft acitretine hetzelfde effect op de huidgroei en wordt het daarom gebruikt als geneesmiddel voor huidaandoeningen, met name voor psoriasis.
Het wordt gebruikt door acitretine-bevattende capsules in te nemen, waarbij het vrijgekomen actieve ingrediënt een regulerende invloed heeft op bepaalde abnormale processen in de huid. Hoewel acitretine de huidaandoeningen niet kan genezen, kan het de symptomen van ongebruikelijke celdelingsactiviteit bestrijden.
Farmacologische werking
Zoals al uitgelegd, gereguleerd Acitretin de snelheid waarmee huidcellen zich delen. Psoriasis is een huidziekte die is gebaseerd op een ontregeling van nieuwe celvorming in de huid.
Er zijn veel oorzaken van psoriasis. Naast genetische factoren spelen auto-immuunreacties en medicijninvloeden een rol. Het is een systemische ziekte die zich uiteindelijk manifesteert in een verstoorde en versnelde celdeling van de huidcellen. Een gezonde huid herstelt zich binnen 28 dagen door celdeling. De hoornlaagvormende cellen (keratinocyten) bereiken via de huid het oppervlak en worden hoorncellen. Bij het wassen of wrijven worden de dode hoorncellen goed verwijderd.
Bij psoriasis delen de keratocyten zich intenser, terwijl de omzetting in hoorncellen wordt verkort tot 3-5 dagen. Beide processen veroorzaken intensieve schilfering. Acitretine reguleert de ongecontroleerde proliferatie van huidcellen en zorgt er tegelijkertijd voor dat de nieuwe cellen langzaam rijpen.
Acitretine heeft ook een direct effect op het hoornvlies. Dit effect is al merkbaar na enkele dagen behandeling. Het onderliggende mechanisme is echter niet duidelijk. Na het stoppen van de medicatie begint het proces helemaal opnieuw. Dit verlicht de symptomen, maar verandert het ziekteproces zelf niet.
Medische toepassing en gebruik
Het belangrijkste toepassingsgebied van Acitretin is de behandeling van ernstige vormen van psoriasis wanneer andere behandelingen niet meer werken. Het medicijn wordt oraal toegediend in de vorm van capsules.
Het actieve ingrediënt heeft een biologische beschikbaarheid van ongeveer 60 procent en is voor 99 procent gebonden aan plasma-eiwitten in het bloed. De halfwaardetijd van acitretine in het lichaam is ongeveer 49 uur. Een dosis van meer dan 10 mg per dag is het meest effectief. Afhankelijk van het lichaamsgewicht is er een optimaal effect van ongeveer 50 mg per dag. Opgemerkt moet worden dat het effect op zijn vroegst na 4-6 weken optreedt.
Na 2-3 maanden verdwijnen de symptomen in 80 procent van de gevallen volledig. De oorzaak van de ziekte blijft echter bestaan, dus het is een puur symptomatische behandeling. Verdere indicaties zijn geïndiceerd voor ernstige, maar in sommige gevallen zeldzame huidaandoeningen.
Deze omvatten ziekten met ernstig eczeem, genetische huidziekten en bepaalde soorten kanker, zoals basaalcelcarcinoom of cutaan T-cellymfoom. Deze ziekten kunnen alleen symptomatisch worden behandeld met acitretine.
Risico's en bijwerkingen
Zoals bij de meeste medicijnen, gebeurt dit bij gebruik Acitretin mogelijke bijwerkingen. Het gebruik van dit medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding is absoluut gecontra-indiceerd omdat acitretine een zeer teratogeen (teratogeen) effect heeft.
Omdat overdosering, net als vitamine A, ook vergiftigingsverschijnselen kan veroorzaken, dient het gebruik van acitretine te worden vermeden in het geval van leveraandoeningen, stoornissen van het vetmetabolisme, diabetes, nierfalen en natuurlijk overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt.
Gecombineerd gebruik met tetracyclines (breedspectrumantibiotica) of methotrexaat (immunosuppressieve cytostatica) is ook bijzonder gecontra-indiceerd. Zelfs bij toegestaan gebruik kunnen ongewenste effecten zoals droge mond, rhinitis, neusbloedingen, droge huid, gezichtsstoornissen en verhoogde cholesterol- en leverwaarden optreden. Langdurige therapie kan leiden tot ossificatie. Bovendien verhoogt het gebruik van acitretine de gevoeligheid van de huid voor de zon.
