Bloed volume

Met de term Bloed volume is de totale hoeveelheid bloed in het lichaam. Het bloedvolume bestaat uit het volume van het bloedplasma en het volume van de cellulaire bloedcomponenten.

Wat is het bloedvolume?

De totale hoeveelheid bloed in het lichaam wordt bloedvolume genoemd. Het bloed kan in twee delen worden verdeeld. Ten eerste is er het plasmavolume. Het komt overeen met het bloedvolume zonder de bloedcellen. Ongeveer 55 procent van het bloed bestaat uit bloedplasma. 90 procent van het bloedplasma bestaat uit water. De overige 10 procent bestaat uit opgeloste stoffen. Belangrijke opgeloste stoffen zijn onder meer elektrolyten zoals natrium, chloride, kalium, calcium, magnesium, bicarbonaat en fosfaten.

Plasma-eiwitten zoals albumine, lipoproteïnen, immunoglobulinen en fibrinogeen zijn ook componenten van het bloedplasma. Het bloedplasma bevat ook hormonen en voedingsstoffen zoals glucose. Afbraakproducten van de stofwisseling worden ook in het bloedplasma aangetroffen. Deze omvatten pyruvaat, creatinine, creatine, urinezuur en lactaat.

45 procent van het bloedvolume bestaat uit corpusculaire componenten. In termen van cellulaire componenten kunnen drie celtypen worden onderscheiden: rode bloedcellen (erytrocyten), witte bloedcellen (leukocyten) en trombocyten (bloedplaatjes). Met vier tot vijf miljoen cellen per µl bloed vormen de rode bloedcellen verreweg het grootste deel. Met 150.000 tot 300.000 cellen vormen de trombocyten de op een na grootste fractie. Daarentegen zijn er slechts 4.000 tot 9.000 leukocyten per µl.

Over het algemeen is het bloedvolume bij volwassenen vier tot zes liter. Voor vrouwen is 61 milliliter bloed per kilogram lichaamsgewicht te verwachten. Bij mannen is dat gemiddeld 70 milliliter per kilogram lichaamsgewicht. Afhankelijk van het orgaan of compartiment kan het bloedvolume worden onderverdeeld in cerebraal, pulmonaal, intrathoracaal, extrathoracaal, veneus en arterieel bloedvolume. Het volume bloed dat het hart elke minuut door de bloedsomloop pompt, wordt het hartminuutvolume genoemd.

Functie en taak

Het bloedvolume kan ook worden uitgesplitst naar functionele aspecten. Het centrale bloedvolume is dat deel van het bloedvolume dat zich in het gebied tussen de pulmonale klep en de aortaklep van het hart bevindt. Het centrale bloedvolume is dus het bloedvolume van het linker atrium, de rechter hartkamer en de longcirculatie.

Het centrale bloedvolume is een bepalende controlevariabele voor centraal veneuze druk. De centraal veneuze druk is de veneuze bloeddruk gemeten op de centraal veneuze katheter. Het centrale bloedvolume dient ook als bloeddepot voor de linker hartkamer. Als er een disproportie is tussen de pompcapaciteit van de twee hartkamers, kan het bloeddepot snel de ejectiecapaciteit van de linker ventrikel vergroten zodat de disproportie kan worden gecompenseerd.

Het circulerende bloedvolume is het bloedvolume dat op dit moment daadwerkelijk in omloop is. Een deel van het bloedvolume bevindt zich in het lagedruksysteem en een ander wordt gebruikt als bloedreservoir. Het belangrijkste doel van het circulerende bloedvolume is om stoffen te transporteren. Het bloed transporteert voedingsstoffen, vitamines en zuurstof naar de lichaamscellen. Tegelijkertijd transporteert het verontreinigende stoffen of metabolische eindproducten van de cellen naar de uitscheidingsorganen. Hormonen bereiken ook de doelcellen vanaf de productielocatie via het circulerende bloedvolume. Het circulerende bloedvolume speelt ook een rol bij de afweer tegen infectie. Met het circulerende bloed komen de witte bloedcellen op infectieplaatsen.

Het perifere bloedvolume bevindt zich in de periferie van het lichaam. Vanwege de warmtecapaciteit is het perifere bloedvolume bijzonder belangrijk bij het handhaven van de lichaamstemperatuur. Een voldoende en constant bloedvolume speelt ook een belangrijke rol bij het op peil houden van de bloeddruk in de bloedvaten. Zonder constant bloedvolume kunnen organen en weefsels niet van zuurstof of voedingsstoffen worden voorzien.

Ziekten en aandoeningen

Een afname van het bloedvolume staat bekend als een volumecontractie. Het bloedvolume kan afnemen door uitdroging, dus door uitdroging. Uitdroging kan worden veroorzaakt door onvoldoende inname van vocht of door pathologisch verhoogd vochtverlies. Nieraandoeningen, hoge koorts, borstvoeding, diarree en braken kunnen leiden tot ernstig vochtverlies.

Een overmatige afname van het bloedvolume is merkbaar door dorst, droge huid en slijmvliezen en door verminderde urineproductie. Lage bloeddruk is ook een kenmerkend symptoom van uitdroging. Als 12 tot 15 procent van de lichaamsvloeistof verloren gaat, treedt hypovolemische shock op. Hypovolemische shock kan echter ook andere oorzaken hebben.

Vloeistof kan bijvoorbeeld verloren gaan bij grote brandwonden. Hemorragische shock is ook hypovolemische shock. Hemorragische shock wordt veroorzaakt door bloeding in het lichaam. Hemorragische shock treedt vaak op na gastro-intestinale bloeding. Een traumatische hemorragische shock is een hemorragische shock die optreedt als gevolg van een traumatische impact. Door het ernstige vochtverlies neemt de hoeveelheid circulerend bloedvolume af.

Een verlies van één liter bloed kan nog worden gecompenseerd. De arteriële bloeddruk blijft grotendeels normaal. Bij meer vochtverlies daalt de bloeddruk. In de vroege stadia van hypovolemische shock is de bloeddruk nog steeds normaal. De huid is koel, vochtig en bleek. In de tweede fase, de fase van beginnende decompensatie, daalt de systolische bloeddruk tot minder dan 100 mmHg. De halsaderen zijn ingestort, patiënten hebben veel dorst en de urineproductie is sterk verminderd. In de derde fase is de systolische bloeddruk lager dan 60 mmHg. De pols is nauwelijks voelbaar en de ademhaling is oppervlakkig. De patiënten vallen flauw. De nierfunctie faalt volledig. De hypovolemische shock moet zo snel mogelijk op de intensive care worden behandeld. Anders kan het fataal zijn.