Iedereen kent de ernstige keelpijn die gepaard gaat met tonsillitis. Bij a chronische tonsillitis er zijn vaak nauwelijks klachten. Een dergelijke chronische ontsteking kan echter soms leiden tot ernstige secundaire ziekten en moet daarom betrouwbaar worden behandeld.
Wat is chronische tonsillitis?
© Henrie - stock.adobe.com
De amandelen zitten in de keel. Het is hun taak om het immuunsysteem te helpen trainen. Dit gebeurt voornamelijk in de eerste drie levensjaren. Daarna verliezen de amandelen hun belang. Vanwege hun positie in de mondholte, waar ze in contact komen met voedsel, maar ook met ademlucht en in verband daarmee u. Zelfs bij uitlaatgassen of sigarettenrook ontbranden de amandelen vrij gemakkelijk.
Dit is meestal een acute ontsteking met pijnlijke symptomen. Als deze acute tonsillitis zeer vaak na elkaar optreedt, ongeveer vijf keer of vaker per jaar, of heel lang aanhoudt, gedurende meerdere maanden, is het chronische tonsillitis.
oorzaken
Dus als een acute ziekte heel vaak voorkomt of lang aanhoudt, kan deze een chronische vorm aannemen. In het geval van chronische tonsillitis betekent dit dat de amandelen permanent worden ontstoken door bacteriën - zeldzamer door virussen.
Het kan voorkomen dat een eerdere acute tonsillitis lang genoeg niet met antibiotica is behandeld, dan is er binnen zeer korte tijd een terugval en hernieuwde ontsteking.
Een andere oorzaak kan zijn dat een eerdere ontsteking littekens op de amandelen heeft veroorzaakt. Hierdoor ontstaan groeven waarin bacteriën en dode cellen zich kunnen verzamelen. Deze ontstekingshaarden worden vaak laat opgemerkt, zodat de infectie kan voortschrijden en zich diep in het weefsel kan verspreiden.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor tonsillitis en keelpijnSymptomen, kwalen en tekenen
Hoewel acute tonsillitis vaak ernstige symptomen veroorzaakt, zijn er bij een chronisch beloop aanvankelijk geen duidelijke symptomen. Meestal treden slikproblemen op, vaak gepaard gaand met een slechte adem en een onaangename smaak in de mond. Daarnaast is er een droge mond en af en toe droge lippen, die hierdoor kunnen scheuren en ontstoken raken.
Dit gaat vaak gepaard met een algemeen gevoel van ziekte dat wordt geassocieerd met verminderde mentale en fysieke prestaties van de getroffenen. Een kenmerkend teken van chronische tonsillitis is de toenemende keelpijn, die zich in de loop van de ziekte kan verspreiden naar de mondholte of zelfs diep in de keel. Uitwendig is de ontsteking te herkennen aan de gezwollen lymfeklieren in de hoek van de kaak.
Als de ziekte niet wordt behandeld, kunnen zich ernstige complicaties voordoen. Het eerste teken van een ernstig beloop is een abces op de amandelen. Dit is gevoelig voor pijn en vult zich met pus, dat uiteindelijk naar buiten komt en een slecht ruikende smaak in de mond veroorzaakt. De pus kan zich ook ophopen in het omliggende weefsel. Als de ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen, kan sepsis optreden, wat zich uit in hoge koorts.
Diagnose en verloop
Hoewel acute tonsillitis vaak gepaard gaat met ernstige symptomen, worden de typische symptomen zelden gezien bij een chronisch beloop. Slikproblemen kunnen optreden en vaak zijn een onaangename smaak en een slechte adem merkbaar.
Bovendien is er vaak een algemeen gevoel van ziekte en slechte prestaties. Voor een duidelijke diagnose moet eerst worden uitgesloten dat de ziekte lijkt op roodvonk of klierkoorts. Een keelzwabber is nuttig. Bovendien kan druk op chronisch ontstoken amandelen ervoor zorgen dat pus loslaat, of een lichte, kruimelige massa van dode cellen. Een bloedtest kan de diagnose ondersteunen, maar geeft niet altijd een duidelijke indicatie van chronische tonsillitis.
Alleen de volledige samenhang van de medische geschiedenis, het lichamelijk onderzoek en de laboratoriumwaarden laten een duidelijke diagnose toe. Het grootste probleem met chronische tonsillitis is het feit dat het een constante focus van ontsteking in het lichaam creëert. Dit kan tot tal van ziekten leiden. In het geval van een laterale angina pectoris is er bijvoorbeeld ook een ontsteking in de achterkant van de keel en bijbehorende extra pijn.
Een andere mogelijke complicatie van chronische tonsillitis is een abces. Als gevolg hiervan vormt zich pus in het weefsel rond de amandelen. Er zijn ernstige slikmoeilijkheden en een geblokkeerde kaak, de amandelen zijn ernstig opgezwollen, waardoor de keelholte wordt verplaatst. Zo'n abces kan een onmiddellijke operatie vereisen om ademhalingsproblemen of bloedvergiftiging te voorkomen. Ernstigere mogelijke gevolgen van chronische tonsillitis kunnen reumatische koorts, nierinfecties of myocarditis zijn. In zeer zeldzame gevallen kan ook een hartklepafwijking optreden.
Complicaties
Chronisch ontstoken amandelen vormen een permanente bron van infectie in het lichaam en kunnen daarom het startpunt zijn voor ernstige secundaire ziekten. De streptokokken kunnen zich over het lichaam verspreiden en reumatische koorts, ontsteking van de nieren, ontsteking van het hart of gewrichtsontsteking veroorzaken. Ook kan blijvende schade aan de organen blijven bestaan, bijvoorbeeld een hartklep defect. Er kan ook een snelle achteruitgang van de nierfunctie optreden.
Bij chronische tonsillitis kan zich een peritonsillair abces vormen. Pus hoopt zich op in het omliggende weefsel. Het kan leiden tot slikproblemen, meestal eenzijdig, koorts kan stijgen en de mond kan moeilijk of onmogelijk te openen zijn. De ziekteverwekkers kunnen de nabijgelegen bloedbaan binnendringen, zich door het lichaam verspreiden en ernstige ziekten in andere organen veroorzaken.
Chronische tonsillitis veroorzaakt vaak lichte slikproblemen. De getroffenen ervaren een subjectief slechte smaak in de mond, die niet verbetert door hun tanden te poetsen. Andere mensen ervaren vaak een onaangename, slechte adem.Chronische tonsillitis kan ervoor zorgen dat de lymfeklieren in de nek groter worden. Lichte knoppen zijn zichtbaar onder de onderkaak.
Chronische ontstekingen kunnen zich herhaaldelijk ontwikkelen tot acute recidieven met de typische symptomen van acute tonsillitis. Chronische tonsillitis kan leiden tot een algemene vermindering van de prestaties, concentratiestoornissen en slaperigheid.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Chronische tonsillitis wordt meestal voorafgegaan door acute tonsillitis. De arts moet uiterlijk geraadpleegd worden als het slikken pijn veroorzaakt, de lichaamstemperatuur wordt verhoogd, de lymfeklieren in de nek opgezwollen zijn en de amandelen zelf bedekt zijn met bleke stippen.
Als een acute tonsillitis veroorzaakt door streptokokken niet goed wordt genezen, kunnen de ziektekiemen zich permanent nestelen in het diep gespleten weefsel van de amandelen. Zelfs als de symptomen vaak niet als hinderlijk worden ervaren, wordt het lichaam blootgesteld aan constante ontstekingsprocessen in de keel. Er bestaat ook het risico dat de ziekteverwekkers zich via de bloedbaan in het lichaam verspreiden en andere organen beschadigen. Bij verdenking van chronische tonsillitis dient daarom altijd een arts te worden geraadpleegd.
Dit geldt vooral als er zich herhaaldelijk ontstekingen in de keel voordoen, ook al gaan deze niet gepaard met ernstige bijwerkingen. Een arts moet worden geraadpleegd als de keel permanent rood gekleurd is. Verdere aanwijzingen voor chronische tonsillitis zijn een constante slechte adem, vergrote lymfeklieren in de nek die niet meer opzwellen en een zeer ruw oppervlak van de amandelen. Als etterende afscheiding optreedt wanneer een wattenstaafje tegen de amandelen wordt gedrukt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd en moet hierop worden gewezen.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
In de loop van de therapie kunnen de symptomen eerst worden verlicht. Over het algemeen wordt tonsillitis behandeld met antibiotica en hiervoor wordt meestal penicilline voorgeschreven.
Gorgelen met ontstekingsremmende toevoegingen zoals salie of kamille kan ongemak verminderen. Warme dranken en vochtige nekwraps dragen ook bij aan een gevoel van verbetering. Roken en lichamelijke inspanning moeten worden vermeden. Om daadwerkelijk van chronische tonsillitis af te komen, is de algemeen aanbevolen therapie chirurgische verwijdering van de amandelen.
Deze operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, gevolgd door een ziekenhuisopname van ongeveer een week. De patiënt moet worden geobserveerd vanwege het risico op opnieuw bloeden. Kruidig voedsel moet ongeveer twee weken na de operatie worden vermeden, evenals lichaamsbeweging. Koude dranken en milde sappen worden aanbevolen. Zacht voedsel kan gedurende deze tijd meestal zonder problemen worden geconsumeerd.
Outlook & prognose
Chronische tonsillitis komt keer op keer voor. De enige verstandige behandeling is chirurgische verwijdering van de amandelen. Als chronische tonsillitis alleen symptomatisch wordt behandeld, kan dit leiden tot chronische ziekten of deze verergeren. Chronische tonsillitis resulteert vaak in bronchiale astma, oogontsteking of huidaandoeningen zoals netelroos en psoriasis (psoriasis).
Permanent onbehandelde tonsillitis kan zelfs leiden tot ernstige complicaties, zoals hartspierontsteking of endocarditis, d.w.z. levensbedreigende ontsteking van de binnenwand van het hart. Zelfs als deze complicaties niet optreden, is de prognose voor onbehandelde of onjuist behandelde chronische tonsillitis nogal slecht, omdat het dagelijks leven van de getroffenen ernstig wordt beïnvloed door de symptomen.
In deze context moeten permanent vergrote lymfeklieren worden genoemd, evenals slikproblemen en onaangename keelpijn. Bovendien kan het leiden tot een constante, sterk uitgesproken slechte adem, wat ook een last is voor familieleden.
Als chronische tonsillitis echter tijdig wordt herkend en behandeld, kunnen de getroffenen meestal terugkeren naar een symptoomvrij leven. Om de prognose te verbeteren en complicaties totaal te voorkomen, is het raadzaam om bij de genoemde klachten direct een keel-, neus- en oorarts te raadplegen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor tonsillitis en keelpijnpreventie
Chronische tonsillitis is moeilijk te voorkomen. Door hun blootgestelde positie zijn de amandelen over het algemeen gemakkelijk te ontsteken. Bij een acute ontsteking is het belangrijk om de voorgeschreven antibiotica lang genoeg in te nemen om terugval te voorkomen. Als de ontsteking chronisch is geworden, wordt een operatie als de meest geschikte therapie beschouwd vanwege de mogelijke milde tot ernstige secundaire ziekten.
Nazorg
Chronische ziekten duren meestal een leven lang. De nazorg heeft dan tot taak complicaties te voorkomen en het dagelijkse leven van de patiënt draaglijk te maken. Deze procedure kan echter geen optie zijn voor chronische tonsillitis. Als de symptomen niet definitief worden behandeld, treden vaak verdere gevolgen op.
Levensbedreigende hartspierontsteking is mogelijk. Chronische tonsillitis wordt operatief behandeld. De vooruitzichten worden als goed beschouwd, daarom is een symptoomvrij leven vaak mogelijk na een eenmalige ingreep. Artsen besteden veel zorg aan het stellen van een juiste diagnose.
Dit komt door het feit dat andere ziekten ook de typische symptomen kunnen veroorzaken. Als de focus van de infectie wordt verwijderd, blijven deze symptomen bestaan met niet-oorzakelijke triggers. In de eerste keer na de operatie zijn er lichte beperkingen op dieet en sportactiviteiten. De behandelende arts zorgt voor een bloedtest en eventueel een keeluitstrijkje.
Hierdoor kan het succes van de behandeling duidelijk worden gedocumenteerd. Kortom, patiënten moeten na de operatie hun levensstijl heroverwegen. Vooral nicotineconsumptie wordt beschouwd als de trigger voor tonsillitis. Het moet volledig worden stopgezet. Algemene maatregelen zoals een uitgebalanceerd dieet en bescherming tegen de kou rond de nek worden als de beste maatregelen tegen infecties beschouwd.
U kunt dat zelf doen
Als de tonsillitis een chronisch beloop heeft, moet de getroffen persoon zijn levensstijl herzien. Roken moet volledig worden gestopt en gebieden met verhoogde niveaus van gifstoffen mogen alleen worden betreden met ademhalingsbescherming. Afgesloten ruimtes waarin gerookt of met giftige stoffen gewerkt wordt, dienen principieel te worden vermeden. Regelmatig inademen van schone, frisse lucht kan de symptomen al verminderen.
Het gebruik van producten die menthol bevatten, moet worden vermeden. De ingrediënten van mondwater, tandpasta en kauwgom moeten in de gaten worden gehouden, omdat ze bij gevoelige mensen ontstekingen kunnen veroorzaken. Bovendien moet worden gezorgd voor een gezonde en uitgebalanceerde voeding met voldoende vitamines en sporenelementen. Voedsel moet altijd goed worden gekauwd en in de slokdarm worden vervoerd en het inslikken van vreemde voorwerpen moet worden vermeden. Deze maatregelen veroorzaken geen schade aan de vaatwanden, die worden gebruikt door ziekteverwekkers tot verspreiding.
In koude omgevingen is het dragen van voldoende nekbescherming en warme kleding noodzakelijk. Als preventieve maatregel kunnen voedingsmiddelen worden geconsumeerd die een kalmerend effect hebben op de keel. Keeltabletten helpen ook om de slijmvliezen te kalmeren. Zoenen of hetzelfde eetgerei gebruiken met zieke mensen moet worden vermeden om hun ziektekiemen niet in uw eigen organisme te transporteren. Uw eigen immuunsysteem moet continu worden versterkt en gestabiliseerd.
