Heterophoria

Net zo Heterophoria Hiermee wordt een latente scheelzien bedoeld die alleen met één oog kan worden gezien. Met binoculair zicht in beide ogen wordt het latente visuele defect onvrijwillig gecompenseerd door de motorische en sensorische uitlijning van de twee ogen door middel van actieve spierkracht. Als het binoculair zicht wordt onderbroken en de kijkrichting van beide ogen niet meer kan worden gecoördineerd, ervaren de meeste mensen een lichte divergentie in de visuele assen van beide ogen.

Wat is heteroforie?

In de overgrote meerderheid van de gevallen is heteroforie slechts zwak uitgesproken. Fouten in het niet-parallellisme van de twee zichtlijnen bij het accommoderen op afstand worden symptoomvrij gecorrigeerd door het motor-sensorische aanpassingsmechanisme in binoculair zicht.
© M.Dörr & M.Frommherz - stock.adobe.com

Wanneer beide ogen op een punt in de verte zijn uitgelijnd, zorgen onze motorische en sensorische aanpassingsmechanismen voor beide ogen via de buitenste oogspieren ervoor dat de twee gezichtsassen precies op één lijn liggen.

Zonder deze aanpassingsmechanismen zou het beeld anders onscherp zijn of zelfs een dubbel beeld. Wanneer het verre punt ons nadert en we het met beide ogen blijven fixeren, worden beide zichtlijnen geleidelijk een paar boogseconden naar binnen gekeerd en, in extreme nabijheid, een hoek van enkele graden.

Als er geen actieve uitlijning van de visuele assen is wanneer een punt in de verte wordt gefixeerd, en dus ook het gemotoriseerde aanpassingsmechanisme van de ogen, ervaart ongeveer 80 procent van de mensen een lichte verdraaiing van de visuele as van het niet-actieve oog. De facto resulteert dit in een lichte scheelzien.

De afwijking van de zichtlijn van het inactieve oog kan om alle drie de ruimtelijke assen enigszins naar binnen, naar buiten of naar boven of naar beneden worden gedraaid. Combinaties van de niet uitgelijnde of ontkoppelde kijkassen tussen binnen / buiten en boven / onder zijn ook mogelijk. Meestal is het de Heterophoria slechts met een paar boogseconden tot een paar graden hoek waarmee de kijkassen afwijken van de parallelliteit.

oorzaken

Drie mogelijke causale complexen worden verantwoordelijk gehouden als de trigger en oorzaak van de heteroforie, waarna het latente scheelzien wordt genoemd en geclassificeerd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen statische, accommoderende en neurogene heteroforie. Het statische oorzaakcomplex omvat alle anatomische componenten zoals de oogkas (baan) en de positie en aard van het vasthoudapparaat van de oogbal.

Accommodatie-heteroforie kan worden veroorzaakt door refractiefouten of door een bepaalde vorm van verziendheid. Neurogene factoren voor de ontwikkeling van heteroforie kunnen bestaan ​​uit zenuwoverdrachtsproblemen van visuele impulsen.

Ook een verstoorde verdere verwerking van de signalen in ganglia of in het CZS kan een mogelijke oorzaak zijn. Dit leidt tot een beperkte of geheel ongebruikelijke "beeldverwerking". Een verminderde neurologische verwerking van de neuronale impulsen leidt meestal ook tot het onvermogen van de sensorische beeldfusie van beide ogen.

Symptomen, kwalen en tekenen

In de overgrote meerderheid van de gevallen is heteroforie slechts zwak uitgesproken. Fouten in het niet-parallellisme van de twee zichtlijnen bij het accommoderen op afstand worden symptoomvrij gecorrigeerd door het motor-sensorische aanpassingsmechanisme in binoculair zicht. Alleen wanneer de heteroforie meer uitgesproken is, worden de uitwendige oogspieren zo gestrest door het actieve aanpassingsmechanisme dat niet-specifieke symptomen optreden.

Sommige van de waargenomen symptomen en tekenen kunnen bijvoorbeeld bestaan ​​in de vorm van hoofdpijn en wazig zien, omdat het onbewuste aanpassingsmechanisme van de externe oogspieren overweldigd is. Als de heteroforie nog meer uitgesproken is, kunnen ook duizeligheid, gebrek aan concentratie en verhoogde gevoeligheid voor verblinding optreden.

Meestal verschijnen de tekenen en symptomen die zijn gegroepeerd onder de term asthenopie alleen gedurende de dag.Dit houdt hoogstwaarschijnlijk verband met geleidelijke vermoeidheid van de externe oogspieren.

Diagnose en ziekteverloop

In normale gevallen, waarin er geen symptomen van heteroforie zijn, blijft dit type ametropie onopgemerkt en heeft het geen gevolgen. Een onderzoek en verduidelijking wordt alleen aanbevolen als de symptomen in de loop van de dag toenemen. Veel voorkomende apparaten waarmee elke vorm van scheelzien (strabismus) kan worden onderzocht en opgehelderd met differentiële diagnose zijn de kaartprojector, haploscoop en de veel complexere faseverschil-haploscoop.

De latente ametropie van heteroforie vertoont gewoonlijk geen verder verloop omdat deze vanwege anatomische kenmerken vaak vanaf de geboorte bestaat. In die gevallen waarin het werd verkregen als gevolg van zenuwaandoeningen of als gevolg van ziekten van de externe oogspieren, hangt het beloop af van de verdere ontwikkeling van de onderliggende ziekte.

Complicaties

Bij heteroforie heeft de patiënt meestal een scheel. Turen kunnen vooral kinderen treffen, die vaak tot pesten of plagen leiden. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt doorgaans verminderd en het dagelijkse leven wordt bemoeilijkt. Het is niet ongebruikelijk dat de heteroforie duizeligheid veroorzaakt, omdat de patiënt alleen wazig kan zien.

De visuele beperkingen maken ook dagelijkse activiteiten moeilijker en beperkt. Bovendien is er in veel gevallen hoofdpijn of zogenaamd dubbelzien of sluierzien. De concentratie neemt ook af als gevolg van de ziekte, wat een negatief effect kan hebben op het dagelijks leven en de schoolprestaties, vooral bij kinderen. Veel patiënten voelen zich duizelig en hebben een verhoogde gevoeligheid voor licht.

Bij de behandeling van heteroforie zijn er meestal geen bijzondere complicaties. De behandeling vindt voornamelijk plaats door middel van visuele hulpmiddelen of chirurgie en leidt niet tot verdere complicaties. In de meeste gevallen kunnen de chirurgische ingrepen echter alleen op volwassen leeftijd worden uitgevoerd, daarom zijn kinderen nog steeds afhankelijk van de visuele hulpmiddelen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Voor veel mensen heeft heteroforie geen ziektewaarde en behoeft geen behandeling. Tot 80% van de mensen leeft met de diagnose heteroforie en merkt in het dagelijks leven geen beperkingen of klachten. Omdat ze zichzelf omschrijven als symptoomvrij, is in deze gevallen geen medische zorg vereist. Het is pas nodig om een ​​arts te raadplegen zodra er sprake is van een verminderd gezichtsvermogen of andere klachten. Raadpleeg een arts als u dubbel ziet of wazig ziet.

Als het gezichtsveld wazig of onduidelijk wordt ervaren, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. Als het visuele ongemak na verloop van tijd in intensiteit of omvang toeneemt, moet onmiddellijk een oogtest worden uitgevoerd. Als het algemene risico op ongevallen toeneemt of als er steeds meer onjuiste afstanden worden ingeschat, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als de gebruikelijke letters op verkeersborden niet meer kunnen worden ontcijferd, is dit een indicatie van verminderd gezichtsvermogen, dat moet worden onderzocht.

Als u andere symptomen heeft, zoals hoofdpijn, een gevoel van druk in het hoofd of brandende ogen, moeten deze symptomen met een arts worden besproken. Bij concentratiestoornissen, verhoogde prikkelbaarheid of bij vroegtijdige vermoeidheid ondanks voldoende nachtrust, is nader onderzoek aangewezen om de oorzaak op te helderen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn in wezen drie verschillende vormen van therapie voor heteroforie die behandeling waardig zijn. Als passieve therapie komt het gebruik van individueel gemaakte brillen ter discussie. De latente ametropie kan geheel of gedeeltelijk worden gecompenseerd door de lenzen. Dit ontlast het motorisch-sensorische aanpassingsmechanisme van de ogen, zodat de typische tekenen van vermoeidheid niet optreden en de symptomen snel verdwijnen.

In andere gevallen kan speciale oogtraining al tot succes leiden. Het is een gerichte oogspiertraining, waarmee convergentietraining, d.w.z. naar binnen gerichte bewegingen van de ogen (nabij accommodatie) en het vermijden van dubbelzien, wordt getraind. Naast vele andere oefeningen omvat de visuele training ook visuele ontspanningsoefeningen. De derde therapievorm bestaat uit een chirurgische ingreep waarbij voornamelijk correcties aan de uitwendige oogspieren plaatsvinden.

De correcties worden zo uitgevoerd dat de visuele assen van de twee ogen na de ingreep in een ontspannen toestand zo parallel mogelijk lopen. Dit ontlast de oogspieren bij accommodatie op afstand, zodat er geen tekenen van vermoeidheid meer zijn.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

Outlook & prognose

De prognose voor heteroforie kan als gunstig worden geclassificeerd. In veel gevallen treedt spontane remissie op na een paar uur. De patiënt ervaart vaak geen symptomen. De zintuiglijke prikkels worden ondanks de scheelzien in de hersenen correct verwerkt, zodat de betrokkene geen stoornissen ervaart. De scheelzien wordt waargenomen door de aanwezigen, hoewel de betrokken persoon op dit moment geen merkbare veranderingen in het gezichtsvermogen ervaart.

Vaak wordt bij voldoende nachtrust al een volledig herstel gegeven. Door overbelasting of oververmoeidheid kan het oog niet meer volledig functioneren. Na een goede nachtrust worden de verstorende factoren geregenereerd en daarom treedt daarna weer volledige prestatie op.

Als de heteroforie werd veroorzaakt door zwaar alcoholgebruik, is volledige regressie gekoppeld aan het afbraakproces van de verontreinigende stoffen uit het organisme. Gevolgschade aan het oog of blijvende visuele beperking is niet te verwachten bij heteroforie. Het proces van loensen wordt eerder gezien als een indicatie dat het lichaam overbelast is. Het komt bij bijna iedereen tijdens hun leven voor en wordt niet als zorgwekkend beschouwd. Als de heteroforie vaker voorkomt, moet de uitlokkende oorzaak desalniettemin nader worden onderzocht, aangezien er meestal een fundamentele behoefte aan actie is.

preventie

Directe preventieve maatregelen die de ontwikkeling van heteroforie kunnen voorkomen, bestaan ​​niet. De ziekte ontwikkelt zich onmiddellijk na de geboorte als gevolg van kleine genetische afwijkingen of wordt verworven door speciale neuronale of spierziekten. Dit betekent dat alleen indirecte preventieve maatregelen denkbaar zijn die de kans op een overeenkomstige spier- of zenuwziekte minimaliseren.

Nazorg

Bij heteroforie zijn de getroffenen primair afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose, aangezien dit de enige manier is om verdere complicaties of verdere verslechtering van de symptomen te voorkomen. Er is ook geen onafhankelijke genezing, dus behandeling moet in elk geval worden uitgevoerd. Verdere vervolgmaatregelen zijn meestal niet beschikbaar voor de getroffenen.

Vooral ouders moeten de ziekte bij hun kinderen in een vroeg stadium herkennen en daarna direct een arts raadplegen. In de meeste gevallen worden de symptomen van heteroforie relatief goed verlicht door een bril te dragen. De getroffenen moeten hun bril of contactlenzen permanent dragen, zodat de ametropie niet erger wordt.

Regelmatige onderzoeken en controles door een oogarts zijn ook erg handig. In sommige gevallen is een operatie echter ook noodzakelijk. Na een dergelijke operatie moet de getroffen persoon rusten en voor zijn lichaam zorgen. Hier dient u zich te onthouden van inspanning of lichamelijke activiteit om het lichaam niet onnodig te belasten. In de regel vermindert de heteroforie de levensverwachting van de getroffen persoon niet.

U kunt dat zelf doen

Heterophoria hoeft niet altijd door een arts te worden behandeld. Als je een beetje scheel hebt, is gerichte oogspiertraining vaak voldoende. Deze speciale visie training wordt gegeven door een specialist en kan zelfstandig thuis worden voortgezet. Daarnaast worden visuele ontspanningsoefeningen gebruikt, zoals visuele meditatie of vergelijkbare maatregelen.

Als de scheelzien symptomen veroorzaakt zoals hoofdpijn of duizeligheid, helpt het meestal om uw ogen een paar minuten te sluiten. Bij ernstige klachten kunnen kruidengeneesmiddelen worden gebruikt. Hoofdpijnen kunnen bijvoorbeeld worden verlicht door etherische oliën te gebruiken. Minerale aarde kan ook het kloppen verminderen en tegelijkertijd duizeligheid voorkomen. Als de concentratie onvoldoende is, moet er veel water worden gedronken. Een bewezen alternatief voor de homeopathie is de remedie Belladonna, die in overleg met een alternatieve geneesheer kan worden ingenomen.

Als de symptomen echter toenemen, moet heteroforie operatief worden behandeld. Dan is de beste zelfhulpmaatregel om na de ingreep voor het aangedane oog te zorgen. Volgens de instructies van de arts kunnen speciale verzorgingsproducten worden gebruikt die het geïrriteerde oog ontspannen en infectie voorkomen. Als er tekenen van ontsteking zijn, moet de verantwoordelijke oogarts worden geïnformeerd.