De endocrinologie behandelt de hormonale processen en hun stoornissen in het organisme. Om deze reden heeft het veel raakvlakken met andere medische disciplines. Voor de diagnose van endocriene ziekten zijn naast de klassieke onderzoeksmethoden een groot aantal endocrinologische functietesten beschikbaar.
Wat is endocrinologie?
Endocrinologie is een medische discipline die zich bezighoudt met onderzoek, onderzoek en diagnose van hormoongerelateerde processen en ziekten. In het lichaam zijn er een groot aantal endocriene klieren en cellen die structureel en functioneel verschillende hormonen produceren. Hormonen zijn actieve ingrediënten die zelfs in zeer lage concentraties belangrijke levensprocessen in het lichaam regelen.
Dit zijn vaak processen die onderhevig zijn aan een regulerend mechanisme en alleen optimaal functioneren door de complexe interactie van meerdere hormonen. Endocrinologie is nauw verwant aan veel andere medische velden. Het is aanvankelijk een tak van interne geneeskunde. Daar heeft ze nauwe banden met diabetologie. Aangrenzende medische gebieden zijn urologie, gynaecologie en kindergeneeskunde. Het is ook van groot belang voor chirurgie en nucleaire geneeskunde.
Daarnaast kent de endocrinologie ook veel raakvlakken met intensive care geneeskunde, neurologie of psychiatrie. Endocriene processen zijn nauw verbonden met alle andere biologische processen. Endocrinologie omvat ook de deelgebieden neuro-endocrinologie, diabetologie, reproductieve endocrinologie en pediatrische endocrinologie.
Behandelingen en therapieën
Het spectrum van de behandeling van endocriene ziekten omvat veel verschillende ziekten, die voornamelijk hormonale oorzaken hebben. Deze ziekten omvatten diabetes mellitus, schildklierstoornissen, hormoongerelateerde hoge bloeddruk, stoornissen van de vocht- en elektrolytenbalans, stoornissen van het botmetabolisme, stoornissen van de bijnieren, regulatiestoornissen van de seksuele functie, groeistoornissen, stoornissen van het energiemetabolisme of stoornissen van het neuro-endocriene systeem.
Diabetes mellitus wordt veroorzaakt door een absoluut of relatief tekort aan het hormoon insuline. Insuline is een eiwithormoon dat de bloedsuikerspiegel reguleert. De complicaties van diabetes mellitus reiken tot ver in het spectrum van inwendige ziekten. Daarom laat het voorbeeld van de diabetologie al zien hoe enorm belangrijk de endocrinologie is voor andere gebieden van de geneeskunde. Bij storingen of zelfs falen van de hypofyse worden verschillende hormonen en dus regulerende en controleprocessen in het lichaam beïnvloed. De hypofyse synthetiseert zowel hormonen die rechtstreeks op de organen inwerken als hormonen die andere hormonen reguleren.
Hier wordt het groeihormoon gevormd, dat rechtstreeks inwerkt op de organen door de groei te stimuleren. Een tekort aan dit hormoon kan bijvoorbeeld leiden tot een klein postuur. Daar worden ook hormonen geproduceerd die de geslachtsklieren, de schildklier of de bijnierschors stimuleren. Deze drie organen zijn op hun beurt endocriene klieren. Uw hormoonproductie wordt gestimuleerd door bepaalde hormonen uit de voorkwab van de hypofyse. Het belangrijkste bovengeschikte orgaan van hormoonregulatie is de hypothalamus. Tegelijkertijd is het het allerhoogste controlecentrum van het autonome zenuwstelsel. Zo coördineert de hypothalamus de samenwerking van het vegetatieve zenuwstelsel met het hormonale systeem.
De ziekten van het neuro-endocriene systeem hebben daar hun uitgangspunt. Dit is waar het enorme veld van neuro-endocrinologie zich mee bezighoudt. Ziekten van de bijnier kunnen op hun beurt leiden tot verschillende syndromen zoals het syndroom van Cushing, Addison of Conn. Bovendien is de elektrolytstofwisseling vaak verstoord. Ziekten zoals osteoporose of rachitis zijn ook minstens gedeeltelijk hormonaal. Hormonale stoornissen kunnen zowel primair als secundair zijn.
In het geval van de primaire hormonale aandoening is de oorzaak van de ziekte een onder- of overfunctie van de corresponderende endocriene klier. Bij secundaire endocriene ziekten ligt een andere ziekte ten grondslag die de hormonale stoornis veroorzaakt.Dit kan worden veroorzaakt door infecties of auto-immuunziekten.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
De diagnose van endocriene ziekten kan erg moeilijk zijn vanwege hun vaak niet-specifieke symptomen. Soms komt de eigenlijke endocrinologie pas om de hoek kijken na lang onderzoek. Binnen de endocrinologie worden in eerste instantie alle klassieke onderzoeksmethoden gebruikt. In het begin is er altijd de anamnese van de medische geschiedenis. Soms kan hier al een vermoeden van een hormoongerelateerde ziekte worden geuit.
Laboratoriumtesten voor het bepalen van hormonen in bloed, serum of plasma spelen een belangrijke rol. Daarnaast moeten natuurlijk ook conventionele bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Er wordt ook een hormoontest in de urine uitgevoerd. Dynamische en statische endocrinologische functietesten zijn van groot belang. Bij de dynamische functietesten wordt het overgangsgedrag binnen de regellus onderzocht door het toevoegen van storende stoffen. De statische functietesten worden uitgevoerd zonder teststoffen. Dit werkt door verschillende parameters in een evenwichtstoestand te meten, waarbij de quotiënten tussen hormonen en substraten worden berekend.
Op basis van deze berekende quotiënten kan worden geconcludeerd dat er sprake is van een storing in het regelmechanisme. Met de SPINA-methode worden structurele parameters van endocriene regellussen berekend uit gemeten hormoonspiegels. HOMA is op zijn beurt een speciale methode om de regellus voor koolhydraathomeostase te berekenen. Insulinegevoeligheid en bètacelfunctie kunnen worden berekend met behulp van de insuline- en glucosespiegels in nuchtere toestand. Naast deze onderzoeksmethoden worden in de endocrinologie natuurlijk ook direct orgaanonderzoeken van endocriene organen uitgevoerd. Dit wordt gedaan door middel van hun punctie en cytologisch onderzoek.
Echografieën kunnen worden gebruikt om schildklier-, bijschildklier- en bijnier-echografie uit te voeren. Andere beeldvormingsmethoden voor het weergeven van endocriene organen zijn röntgendiagnostiek, computertomografie, magnetische resonantietomografie, scintigrafie of PET-onderzoeken (positronemissietomografie). Bij zowel scintigrafie als PET worden radioactief gemarkeerde stoffen gebruikt om tumorcellen in verschillende organen te bepalen. Tumoren in endocriene organen zijn vaak het startpunt voor hormonale stoornissen.
