De Endosonografie is een zachte onderzoeksmethode die bepaalde organen van binnenuit het lichaam in beeld brengt met behulp van echografie. Met deze relatief nieuwe diagnosemethode worden met name de spijsverteringsorganen en de borstholte veelvuldig onderzocht. De voordelen van endosonografie zijn dat het stralingsvrij is, dat het zich dicht bij het te onderzoeken orgaan bevindt en dat het mogelijk is om tegelijkertijd biopsieën of therapeutische ingrepen uit te voeren.
Wat is endoscopische echografie?
Endosonografie is een echografie die niet als klassieke variant wordt uitgevoerd door de transducer op de huid te bewegen, maar de beelden rechtstreeks van binnenuit het lichaam levert.
Dit wordt mogelijk gemaakt met behulp van starre of flexibele endoscopen, die de onderzoeker rechtstreeks in de te zuiveren orgaansystemen of in nabijgelegen lichaamsopeningen kan inbrengen. Aan het uiteinde van de endoscoop bevindt zich een kleine ultrasone sonde waarmee bijzonder betekenisvolle beelden kunnen worden verkregen, aangezien deze zich idealiter direct op het te beoordelen weefsel bevindt, zoals het slijmvlies van de maag of darmen.
Net als bij de klassieke echografiemethode, kunnen de geregistreerde gebeurtenissen in het lichaam ook parallel op het scherm worden gevolgd met endosonografie. Dit is vooral handig wanneer de echografie van binnenuit het lichaam niet alleen bedoeld is om bijvoorbeeld ontstekingen, vernauwingen of tumoren te detecteren, maar ook parallelle puncties van het weefsel onder visuele controle moeten worden gemaakt om de diagnose af te ronden.
Functie, effect en doelen
Endoscopische echografie is een beproefde methode geworden, vooral in het maagdarmkanaal, omdat het beelden uit deze regio met een extreem laag risico oplevert. De procedure van het onderzoek lijkt sterk op de gastroscopie (gastroscopie) of de colonoscopie (colonoscopie) - alleen met het verschil dat voortkomt uit de echobeelden die door de kleine sonde zijn opgenomen.
Dit bijzondere instrument is maar iets dikker dan de endoscopen die voor normaal spiegelen worden gebruikt. Het is geweldig voor het controleren van de toestand van de wanden van de slokdarm en maag, twaalfvingerige darm en rectum. Zelfs veranderingen die slechts enkele millimeters groot zijn, kunnen met endosonografie worden gedetecteerd. Door de vroege opsporing zijn mogelijke tumoren bijzonder goed te behandelen. Flexibele endoscopen zorgen ervoor dat de arts op moeilijk bereikbare plaatsen in het lichaam kan kijken.
Bijzonder fijne sondes, die in de kanalensystemen van het spijsverteringsstelsel kunnen worden ingebracht, zijn geschikt voor het opsporen van ziekten in het gebied van gal en pancreas. Met behulp van endoscopen die zijn uitgerust met speciale apparaten, kunnen tijdens het onderzoek weefselmonsters worden genomen of cysten worden geleegd. Als de bevindingen abnormaal zijn, kunnen de eerste uitspraken worden gedaan over de goedaardige of kwaadaardige aard van een poliep of de diepte waarop een tumor zich in het weefsel bevindt.
Endoscopische echografie speelt ook een belangrijke rol op het gebied van rectale aandoeningen: het inbrengen van de relatief dunne endoscoop met transducer in het rectum maakt controle na aambeienoperaties, opheldering van ontlastingsstoornissen en het zoeken naar goedaardige of kwaadaardige tumoren mogelijk. Daarnaast is op deze manier stressarme nazorg na kankertherapieën mogelijk. In het gynaecologische gebied, bijvoorbeeld wanneer een vrouw klaagt over pijn of aanhoudende bloeding of in de vroege zwangerschap is, wordt ook in het lichaam echografie uitgevoerd met de vaginale echografie.
Met behulp van een staafvormig apparaat met een transducer is een zinvol overzicht van het bekken mogelijk. Tumoren, ontstekingen en verschillende bloedingsbronnen kunnen worden opgespoord. Bij zwangere vrouwen - zonder enige gevaarlijke straling - kan de juiste pasvorm van de zwangerschap en de tijdige ontwikkeling van het embryo worden gecontroleerd. In het geval van symptomen in het gebied van de luchtwegen of de borst, kan endosonografie ook worden gebruikt als onderdeel van een bronchoscopie. Hier kunnen de bronchiën van binnenuit grondig worden beoordeeld en kunnen in dezelfde diagnostische stap ook weefselmonsters worden genomen voor verdere verduidelijking.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Endosonografie is een absoluut risicovrije onderzoeksmethode als het gaat om diagnostiek met behulp van ultrasone golven. Het vormt ook geen gevaar voor zwangere vrouwen en zuigelingen. In tegenstelling tot computertomografie (CT), magnetische resonantie tomografie (MRT) en scintigrafie, die deel uitmaken van de nucleaire geneeskunde, werkt endosonografie, net als klassieke echografie, zonder contrastmiddelen en zonder het gebruik van radioactieve stoffen.
De onderzoeksprocedure is daarom zelfs voor mensen met een allergie volkomen onschadelijk en kan zo vaak worden herhaald als nodig lijkt. Risico's - hoewel meestal zeer laag - ontstaan alleen door het inbrengen van de endoscoop in de verschillende lichaamsholten. Net als bij conventionele endoscopieën is er ook een (zeer laag) risico op weefselbeschadiging en bloedingen bij endoscopische echografie. De verschillende vormen van anesthesie of sedatie houden verband met verschillende risiconiveaus voor de patiënt. Het scala aan opties, van lichte slaapinjecties tot algemene anesthesie, hangt af van de onderzochte regio en de fysieke en psychische toestand van de patiënt.
De voorbereiding voor de endoscopische echografie is ook anders - afhankelijk van het te onderzoeken lichaamsgebied. Bij onderzoeken onder narcose moet de patiënt nuchter zijn. Dit geldt ook voor diagnostiek van het maagdarmkanaal, aangezien echografie - zoals gastroscopie en colonoscopie - door voedselresten moeilijk of onmogelijk wordt gemaakt. Voor de rectoscopie is geen voedselonthouding vereist, omdat de onderzoeksruimte gemakkelijk kan worden voorbereid met een klysma. De vaginale echografie dient, indien mogelijk, buiten de menstruatie plaats te vinden, maar in dringende gevallen is dit op elk moment mogelijk.
Typische en veel voorkomende ziekten van het spijsverteringskanaal
- Maagzweer
- Ontsteking van het slijmvlies van de maag (gastritis)
- Buikgriep
- Prikkelbare maag
- Maagkanker
- Ziekte van Crohn (chronische darmontsteking)
- Appendicitis
