De Zijn bundel bestaat uit speciale hartspiercellen en vormt samen met de sinusknoop en de atrioventriculaire knoop (AV-knoop) een onderdeel van de excitatiegeleiding van de hartspier. De bundel van His vertegenwoordigt de enige elektrische verbinding van de atria naar de ventrikels en dient als back-upklok met een basissnelheid van 20-30 slagen per minuut in het geval van een storing van de sinus en de AV-knoop.
Wat is de bundel van hem?
De ongeveer 5 tot 8 mm lange bundel van His, die is vernoemd naar de Zwitserse anatoom Wilhelm His, bestaat uit speciale hartspiervezels (gladde spieren) die het vermogen hebben om een elektrisch potentiaal over te brengen of zelf een elektrisch potentiaal op te wekken.
De HIS-bundel vertegenwoordigt een uitbreiding van het AV-knooppunt en vormt de elektrische brug tussen het rechteratrium en de twee kamers door het septum tussen het atrium en de twee kamers te penetreren en zich vervolgens te splitsen in een rechter en linker kamerlid. Het elektrische excitatiepotentieel wordt via het septum van de rechter en linker ventrikels (een rechter en twee linker tawara-dijen) naar de apex van het hart overgedragen en leidt via de Purkinje-vezels tot samentrekking van de ventriculaire spieren.
De bundel van His brengt niet alleen de elektrische verbinding tot stand tussen de atria en de ventrikels, maar kan ook dienen als vervangende klok als de eerste hartslagklok, de sinusknoop en de tweede klok, de AV-knoop, zouden uitvallen als "pacemakers". Het "kamervervangingsritme" van de bundel His met 20-30 slagen per minuut is echter op de lange termijn te langzaam.
Anatomie en structuur
De bundel His is anatomisch nauw verbonden met de AV-knoop en kan worden gezien als een verlenging van de gemeenschappelijke rompstomp Truncus fasciculi atrioventicularis. De bundel His, bestaande uit hartspiervezels, kruist het septum tussen de atria en de ventrikels en vertakt zich in een rechter en twee linker excitatielijnen, de zogenaamde Tawara-dijen.
De overdracht van de elektrische "schokimpuls" binnen het stimulusgeleidingssysteem gebeurt uitsluitend via de speciale spiervezelcellen van het stimulusgeleidingssysteem. Dit betekent dat de overdracht van elektrische impulsen volledig autonoom is en onafhankelijk van zenuwen. Dit geldt ook voor de bundel His, waarvan de cellen ook in staat zijn om hun eigen excitatie te initiëren met een frequentie van rond de 20 bij een totale uitval van de excitatie vanuit sinus- of AV-knooppunten, als het ware als de laatste back-up. tot 30 slagen per minuut.
Functie en taken
De belangrijkste taak van de bundel van His is de overdracht van de elektrische prikkel naar de contractie van de papillaire spieren en de ventriculaire spieren in een verspringende volgorde. De elektrische "kloppende impuls" die normaal wordt gegenereerd in de sinusknoop in het rechter atrium zorgt ervoor dat de spieren van de twee atria samentrekken. Hierdoor worden de twee klepbladkleppen (mitralisklep en tricuspidalisklep) geopend, die zich tussen de atria en de kamers bevinden, zodat het bloed van de atria naar de kamers kan stromen.
De twee pocketkleppen (pulmonale klep en aortaklep) zijn in deze fase gesloten. Slechts een paar milliseconden nadat de boezems zijn samengetrokken, geeft de bundel van His de prikkel tot samentrekking door aan de papillaire spieren in de kamers, zodat deze aanvankelijk samentrekken en de peesdraden die de randen van de klepbladkleppen vasthouden worden aangetrokken en de klepbladkleppen sluiten.
Direct daarna trekken de kamers samen (systole) en pompen het bloed door de open kleppen in de longcirculatie (rechter kamer) en de lichaamscirculatie (linker kamer). De exacte chronologische volgorde van de prikkeloverdracht door de bundel van His is buitengewoon belangrijk voor een optimale functionaliteit.
Naast het regelen van de overdracht van de stimulus, heeft de bundel van His een noodfunctie. Als de eerste pulsgenerator, de sinusknoop, uitvalt als "gangmaker" of de cellen van het rechter atrium niet in staat zijn om de stimulus naar het AV-knooppunt te verzenden, treedt het AV-knooppunt in als frequentiegenerator. Mocht het AV-knooppunt als klok ook uitvallen, dan fungeert de bundel van His en de stroomafwaartse delen van het geleidingssysteem als de allerlaatste back-upoptie met een zeer langzame cyclus van 20 tot 30 slagen per minuut. Het ritme dat op deze manier wordt gecreëerd, wordt ook wel het kamerritme genoemd.
Ziekten
De meest voorkomende kwalen en storingen die verband houden met de bundel van hem is de bundel van zijn blok. In dit geval blokkeert de bundel His de overdracht van de elektrische impuls naar de contractie van de ventrikelspieren. De bundel van zijn blok komt overeen met een hartritmestoornis die kan worden veroorzaakt door een ontsteking, een slechte bloedstroom of een degeneratieve verandering in de bundel van zijn weefsel.
Analoog kan het zogenaamde bundeltakblok in dezelfde context worden gezien. In dit geval is de locatie van het stimulusblok onder de His-knoop in een van de Tawara-benen. Twee of alle drie de ledematen kunnen ook worden aangetast. In het laatste geval is er een totaal bundeltakblok. De meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van een bundeltakblok zijn aandoeningen van de kransslagaders, hartaanval, myocarditis of een disfunctie van de hartspier (cardiomyopathie). In zeer zeldzame gevallen kunnen pasgeborenen en zuigelingen tot 6 maanden junctionele ectopische tachycardie ontwikkelen.
Het is een levensbedreigende hartritmestoornis met een ventriculaire frequentie van 150 tot 350 slagen per minuut. De exacte oorzaken van het ontstaan van deze ziekte zijn (nog) niet voldoende onderzocht. Genetische invloeden spelen waarschijnlijk een belangrijke rol omdat de incidentie van de ziekte in bepaalde families boven het normale statistische niveau stijgt. Ook effecten van openhartoperaties worden als oorzaak besproken. Het snelle ritme wordt voornamelijk veroorzaakt door een verhoogde prikkelbaarheid van de AV-knoop en de bundel van His.
Typische en veel voorkomende hartaandoeningen
- Hartaanval
- Pericarditis
- Hartfalen
- Boezemfibrilleren
- Myocarditis
.jpg)
.jpg)
