Net zo Inwendig medicijn is een specialiteit van de geneeskunde die zich bezighoudt met de interne organen, hun functies en mogelijke ziekten. Een specialist in interne geneeskunde heet internist en verricht diagnostiek, behandeling en nazorg bij klachten.Indien mogelijk valt preventie, om te voorkomen dat bepaalde ziektebeelden überhaupt ontstaan, ook binnen zijn werkingssfeer.
Wat is interne geneeskunde?
De organen die met interne geneeskunde worden behandeld, zijn bijvoorbeeld de longen, het hart, de lever, de nieren, het spijsverteringskanaal en de milt. Ook het bloed, de bloedvaten en het bind- en ondersteuningsweefsel maken er deel van uit.
Dit resulteert in een verantwoordelijkheidsgebied voor interne geneeskunde voor ziektebeelden die deze of andere organen of hun functies rechtstreeks beïnvloeden. Voorbeelden van deelgebieden die rechtstreeks met organen zijn verbonden, zijn nefrologie, cardiologie, pulmonologie, enz. Het gebied van orgaanfuncties omvat gebieden zoals endocrinologie, immunologie, diabetologie en andere. Dit brede scala aan taken resulteert in overlappingen met andere specialistische gebieden, zoals neurologie of laboratoriumgeneeskunde.
Oorspronkelijk behoorden operaties niet tot de taken van de interne geneeskunde, maar er zijn nieuwere diagnostische methoden (meestal minimaal invasieve) die op zijn minst "diagnostische operaties" kunnen worden genoemd. Dit omvat endoscopieën, die worden uitgevoerd voor visueel onderzoek van organen en voor weefselverwijdering. Twee buisjes worden door kleine incisies in de huid ingebracht. In de ene is er een camera waarvan het beeld wordt doorgestuurd naar een scherm, in de tweede zijn er meestal snijgereedschappen die worden gebruikt voor kleine ingrepen of voor het verwijderen van weefsel. Afhankelijk van het type endoscopie kan algemene anesthesie nodig zijn, zoals een laparoscopie.
De opleiding tot internist duurt in Duitsland minimaal vijf jaar. De specialist in interne geneeskunde kan een focus kiezen, waardoor de bijscholingsperiode met een jaar wordt verlengd. Verder zijn er diverse aanvullende kwalificaties mogelijk, zoals onder meer in de verslaving of tropische geneeskunde.
Functie, effect en doelen
Een van de diagnostische procedures in de interne geneeskunde is de anamnese, waarbij de arts de patiënt ertoe brengt zijn symptomen zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven. Kijken naar de patiënt, palperen, tikken en luisteren, evenals functionele testen, vormen een groot deel van het gebruikelijke lichamelijk onderzoek en worden het IPAAF-schema genoemd: inspectie, palpatie, percussie, auscultatie, functionele testen.
Het kan ook nodig zijn om de bloeddruk en pols te controleren en de temperatuur op te nemen. Bovendien kan de hartactiviteit worden gemeten met behulp van een elektrocardiogram, ook in de vorm van een langdurig ECG. Echoscopisch onderzoek, endoscopie, longfunctietesten en katheteronderzoeken, laboratoriumonderzoeken en biopsieën maken ook deel uit van diagnostische procedures voor interne geneeskunde.
Nadat de internist een diagnose heeft gesteld, stelt hij de patiënt de meest geschikte behandelroute voor. Vaak gebeurt dit in de vorm van medicatie, bijvoorbeeld het voorschrijven van antibiotica bij blaas- of nierinfecties of hormoonvervanging bij endocrinologische bevindingen. De behandeling kan echter ook zonder medicatie worden uitgevoerd, bijvoorbeeld als een verandering in de levensstijl van de patiënt al tot succes kan leiden (verandering in dieet, stoppen met roken of dergelijke).
De diagnose van de internist kan echter ook leiden tot verwijzing naar andere specialisten als er behandelmethoden nodig zijn waarvoor hij niet gekwalificeerd is. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer een operatie nodig is. Een verwijzing van een algemeen internist naar een internist met een focus kan ook plaatsvinden als de bevinding complex blijkt te zijn.
De internist ziet een andere taak in preventie. De internist kan patiënten die door hun constitutie, gedrag of genetische aanleg een hoger risico lopen op een bepaalde ziekte, advies geven om het ontstaan van de ziekte te helpen voorkomen of vertragen. Mensen met duidelijk overgewicht bij wie de bloedsuikerspiegel binnen het limietbereik ligt, moeten bijvoorbeeld maatregelen nemen om te voorkomen dat mogelijke diabetes uitbreekt.
De internist moet ook nadenken over het geven van ondersteunende preparaten zoals vitaminesupplementen. Dit is vooral belangrijk voor verzwakte of oudere patiënten en kan ook een rol spelen als er geen deficiëntieverschijnselen zijn, maar ze moeten worden gevreesd.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Inwendige geneeskunde omvat alle vitale organen en komt daardoor meestal vaker voor zeer ernstige of acuut levensbedreigende bevindingen dan bijvoorbeeld orthopedisten, dermatologen en andere medische professionals. Bovendien staan interne organen vaak in direct contact met elkaar, zodat een toegewijde diagnose belangrijk is om de oorzaak van de symptomen zo snel en nauwkeurig mogelijk vast te stellen.
In het geval van uitgestelde ontsteking of kwaadaardige veranderingen in het weefsel, kan de kortst mogelijke duur van de diagnose zelfs levens redden - hoe langer het duurt om de diagnose te stellen, hoe slechter de diagnose. Tegelijkertijd kunnen er klinische beelden zijn die ofwel langzaam, nauwelijks of onduidelijk waarneembaar zijn voor de patiënt. Aangezien de meeste organen zich in de borst- en buikstreek bevinden en dicht bij elkaar liggen, kunnen symptomen zoals pijn mogelijk niet correct worden gelokaliseerd. Er kan dus zowel een serieuzere als een aanzienlijk onschuldiger aanvankelijke verdenking in de kamer zijn dan later zal blijken waar te zijn.
Een zo grondig mogelijke diagnose is dus ook bij minder heftige klachten nodig. Zelfs zeer ernstige ziekten zoals kanker kunnen een tijdje geen of weinig symptomen veroorzaken. Hetzelfde geldt voor hormonale storingen. Het is niet ongebruikelijk dat ze zich uiten in diffuse klachten zoals algemene malaise, duizeligheid of zwakte en daarmee hoge eisen stellen aan de vakbekwaamheid van de behandelende arts. Een goede internist kan de patiënt hier een lange beproeving besparen als er snel een diagnose wordt gesteld.
