De Linker hartfalen staat ook bekend als hartfalen. Het linkerventrikel wordt aangetast door de hartziekte en er is een onvermogen om te voldoen aan de eisen van de bloedcirculatie.
Wat is links hartfalen?
© peterschreiber.media - stock.adobe.com
Het onvermogen van het linkerhart om voldoende bloed in de bloedsomloop te pompen, zorgt ervoor dat het bloed terugstroomt naar de longen. De symptomen van linkerhartfalen zijn afgeleid van dit pathofysiologische proces.
Hartfalen begint meestal met het linkerhart. Als de ziekte voortschrijdt, wordt uiteindelijk ook het rechterhart aangetast. De dokter spreekt dan van hartfalen. Als de hele hartspier wordt aangetast door slechte prestaties, wordt dit globale insufficiëntie genoemd.
De term links hartfalen betekent onvoldoende prestatie of werkvermogen van het linker hart in relatie tot de eisen van de gehele bloedcirculatie. Afhankelijk van de mate van linkerinsufficiëntie wordt onderscheid gemaakt tussen rustinsufficiëntie en inspanningsinsufficiëntie. Bij rustinsufficiëntie treden de symptomen op in rust, dus in dit geval zou het linker hartfalen aanzienlijk zijn gevorderd.
oorzaken
Linker hartfalen kan optreden als een acute gebeurtenis of zich langzaam en chronisch ontwikkelen. Er zijn een aantal mogelijke oorzaken voor linkerhartfalen. Coronaire hartziekte, CHD en myocardinfarct behoren tot de belangrijkste oorzaken van linkerinsufficiëntie.
Beide klinische beelden zijn gebaseerd op een progressieve sclerotherapie van de coronaire vaten. Hartspierontsteking, myocarditis of pathologische hartvasodilatatie, gedilateerde cardiomyopathie, kunnen ook leiden tot linkerhartfalen. Andere oorzaken zijn bijvoorbeeld hartklepaandoeningen, die aangeboren of verworven kunnen zijn.
Bovendien kunnen de meeste hartritmestoornissen leiden tot linkerhartfalen. Hartritmestoornissen kunnen, maar hoeven niet, gepaard te gaan met een onvoldoende uitstootcapaciteit van het linkerhart. Bijwerkingen van medicatie, chemotherapie of toxische effecten bij sepsis kunnen leiden tot acute stress in het linkerhart met continue insufficiëntie.
Zelfs een normaal functionerend hart kan tijdelijk linkerhartfalen ontwikkelen als gevolg van overmatige belasting, bijvoorbeeld in de context van een hypertone crisis.
Symptomen, kwalen en tekenen
Als het hart de organen niet meer van bloed kan voorzien, treden verschillende symptomen op. Mogelijke tekenen van linkerhartfalen zijn ademhalingsmoeilijkheden en een versnelde hartslag, gecombineerd met verminderde inspanningscapaciteit. Tijdens het onderzoek kan de arts vaak een derde harttoon bepalen, het zogenaamde galopritme. In ernstige gevallen wordt dit merkbare ritme opgemerkt door de getroffenen.
Dit gaat gepaard met pathologische ophopingen van vocht in de longen, in het hartzakje of in de ledematen. De ernst van deze symptomen hangt af van het stadium van de ziekte. In het begin kan linkerventrikelfalen vooral worden opgemerkt bij lichte ademhalingsmoeilijkheden, hoestbuien en ongewone nervositeit.
Dit wordt gevolgd door symptomen zoals koud zweet en ratelende geluiden. De ademhaling wordt versneld, wat vaak resulteert in nachtelijke kortademigheid. Gevorderd linkerhartfalen kan leiden tot longcongestie en uiteindelijk tot de ontwikkeling van longoedeem.
Door onvoldoende aanvoer van spieren en hersenen nemen de fysieke en mentale prestaties geleidelijk af, vaak gepaard gaand met symptomen als verwarring, duizeligheid en andere bewustzijnsstoornissen. Uitwendig is linkerhartfalen te herkennen aan de blauwe kleur van de huid en slijmvliezen en de zweetfilm op het voorhoofd en de armen.
Diagnose en verloop
De diagnose is bedoeld om de oorzaken van linkerinsufficiëntie en de daaruit voortvloeiende gevolgen te achterhalen, die omkeerbaar maar ook blijvend ernstig kunnen zijn. Allereerst kan de huisarts een basisdiagnose starten met behulp van een elektrocardiogram, ECG of stress-ECG.
Uitgebreide diagnostiek moet worden uitgevoerd door een cardioloog of poliklinisch in een kliniek.Een echo van de hartspier kan al informatie geven over de ernst van het linker hartfalen. De hartkatheterisatie, coronaire angiografie, wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Al tijdens het onderzoek kunnen herkenbare vernauwingen van de kransvaten worden verwijd en de doorbloeding weer verbeterd.
Voor elk klinisch onderzoek is de anamnese erg belangrijk, de patiënt beschrijft zijn symptomen, die wijzen op de aanwezigheid van een linkerhartfalen. De eerste tekenen van een linker hartfalen zijn beperkte veerkracht en kortademigheid. Als er geen adequate therapie wordt gestart, treden kortademigheid en longoedeem op naarmate de ziekte voortschrijdt, herkenbaar aan de ratelende geluiden tijdens auscultatie.
Complicaties
In het ergste geval kan linkerhartfalen tot de dood leiden. Om deze reden moet deze ziekte dringend worden behandeld en onderzocht door een arts, zodat er geen gevolgschade en andere complicaties zijn. De patiënten hebben voornamelijk last van kortademigheid. De verminderde zuurstoftoevoer leidt ook tot blijvende vermoeidheid en vermoeidheid.
De getroffenen hebben last van angstgevoelens en vaak ook van beklemming op de linkerborst. Verder is er ook een innerlijke onrust en verlies van eetlust. De getroffenen vertonen ook vaak het vasthouden van water, wat een zeer negatief effect kan hebben op het dagelijks leven. Frequent urineren kan ook worden veroorzaakt door linkerhartfalen. In het ergste geval leidt deze ziekte tot de dood van de patiënt.
Behandeling van linkerhartfalen is alleen mogelijk met behulp van medicijnen. Een chirurgische ingreep is in dit geval niet gepland. Behandeling kan veel aandoeningen beperken. Er zijn geen complicaties. In ernstige gevallen is een harttransplantatie echter nodig om de dood van de patiënt te voorkomen.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Raadpleeg een arts als u kortademigheid, snelle uitputting en andere typische tekenen van linkerhartfalen opmerkt. Andere waarschuwingssignalen zijn hoesten, ratelende ademgeluiden en af en toe bonzend hart. Iedereen die deze symptomen opmerkt, moet zijn huisarts of een cardioloog raadplegen. Uiterlijk bij het optreden van ernstige ademhalingsmoeilijkheden of cardiovasculaire problemen moet dit medisch worden opgehelderd. Linker hartfalen vordert progressief, daarom is in ieder geval medisch toezicht vereist. Mensen die lijden aan een ziekte van het hart of andere organen in de borstkas en buik, moeten contact opnemen met de verantwoordelijke specialist als ze ongebruikelijke symptomen hebben.
Als de klachten aanhouden, wordt idealiter direct de cardioloog geraadpleegd. Symptomen die erger worden, zijn een duidelijk waarschuwingssignaal dat onmiddellijke opheldering vereist. Als het vroeg wordt gedaan, kan linkerhartfalen in veel gevallen worden verlicht. Bij ongebruikelijke klachten op het gebied van het cardiovasculaire systeem dient daarom in ieder geval de huisarts geraadpleegd te worden. Daarnaast kan de nefroloog, gastro-enteroloog of neuroloog worden ingeschakeld, afhankelijk van de onderliggende oorzaken van het linker hartfalen.
Behandeling en therapie
Behandeling voor linkerhartfalen moet gebaseerd zijn op de onderliggende oorzaak. Bij alle vormen van hartinsufficiëntie moeten de therapieprincipes volgens de richtlijnen van de Duitse medische vereniging in acht worden genomen.
Patiënten met hartfalen moeten de dagelijkse hoeveelheid water die ze drinken beperken tot 1,5 liter om de belasting van het hart zo laag mogelijk te houden. Als er hypertensie is, is medicatie vereist. Hiervoor zijn verschillende groepen medicijnen beschikbaar. Het kan soms enige tijd duren om erachter te komen welke medicijncombinatie effectief is voor het verlagen van de bloeddruk.
Bij acuut linker hartfalen als gevolg van een hartinfarct met longoedeem wordt als therapeutische maatregel zogenaamd aderlating gebruikt. De veneuze retourstroom uit de benen wordt tijdelijk gesmoord om het hart te ontlasten. Als de coronaire bloedstroom kritiek is, kan een operatie aangewezen zijn. In de kransslagaders worden zogenaamde bypasses gemaakt als onderpandcircuits. Het vasculaire materiaal dat hiervoor nodig is, wordt meestal uit de beenaders gehaald. Deze procedure vindt plaats onder algemene anesthesie; als het lukt, kan het linker hartfalen volledig genezen.
De grootste risicofactor na een bypass-operatie is re-sclerotherapie van de bloedvaten. Patiënten met linkerhartfalen wordt geadviseerd een natriumarm dieet te volgen en dienen te streven naar een normaal gewicht. Overmatig drugsmisbruik beschadigt de hartspier, dus patiënten met linkerinsufficiëntie moeten nicotine en alcohol vermijden.
Outlook en voorspelling
Zonder adequate medische zorg is de prognose voor linkerhartfalen slecht. De klachten nemen continu toe in intensiteit en omvang, tot uiteindelijk hartfalen en daarmee het vroegtijdig overlijden van de getroffene. Als er complicaties optreden als de ziekte ondanks de behandeling voortschrijdt, is de prognose ook slecht. Ook hier kan de ziekte in het ergste geval tot de dood van de patiënt leiden.
Met de snelst mogelijke diagnose en onmiddellijke medische behandeling verbetert het vooruitzicht om de bestaande symptomen te verlichten. De belasting van het hart moet op lange termijn zo laag mogelijk worden gehouden. Zowel emotionele als fysieke stress moet worden vermeden en elke vorm van inspanning moet tot een minimum worden beperkt. Anders nemen de risico's van het uitbreken van secundaire aandoeningen en de verspreiding van de symptomen toe. Daarom kunnen zelfhulpmaatregelen het herstelproces positief ondersteunen en moeten ze onmiddellijk worden toegepast.
Met de huidige medische opties zijn er goede therapeutische benaderingen waardoor mensen ondanks hun zwakke hart met de ziekte kunnen blijven leven. Langdurige behandeling, toediening van medicatie, controles en preventieve maatregelen zijn essentieel. Anders zullen de kansen om in leven te blijven toenemen. Het dagelijks leven moet worden geherstructureerd en gericht op de veerkracht van het organisme.
preventie
Hartfalen kan worden voorkomen door effectieve therapie voor ziekten die de hartspier kunnen beschadigen. Dit treft voornamelijk coronaire hartziekte, hypertensie en stoornissen van het vetmetabolisme als gevolg van hoge cholesterolwaarden.
Ook moeten risicofactoren worden vermeden. Obesitas moet worden verminderd of men mag in de eerste plaats niet eens obesitas laten ontstaan. Door nicotine en overmatig alcoholgebruik te vermijden, wordt het risico op hartfalen aanzienlijk verminderd. Op deze manier kunnen ernstige ziekten worden voorkomen.
Nazorg
Regelmatige controles voorkomen het optreden van mogelijke complicaties of exacerbaties, omdat deze tijdig kunnen worden gesignaleerd. Getroffen mensen met een hartaandoening kunnen echter zelf nazorgmaatregelen nemen, zoals een gezonde levensstijl met voldoende slaap en beweging in de frisse lucht. Mochten er tijdens de nazorg ongebruikelijke gevoelens ontstaan in het hartgebied, dan is het raadzaam om onmiddellijk de behandelende arts te informeren. Voeding speelt ook een belangrijke rol bij sommige hartaandoeningen, dus in deze context moet erop worden gelet dat u niet te veel vet eet.
U kunt dat zelf doen
Patiënten met linkerhartfalen lijden aan een aandoening die in de meeste gevallen ongeneeslijk is. Desalniettemin kunnen ze een beslissende invloed hebben op het beloop van hun ziekte door hun levensstijl te veranderen, gezonder te eten en regelmatig te bewegen.
Terwijl het vroeger zo was dat patiënten met hartinsufficiëntie zichzelf niet mochten belasten, wordt tegenwoordig regelmatige en aangepaste lichaamsbeweging aanbevolen. Hiervoor zijn er tal van cardiale sportgroepen, waarin onder gediplomeerde begeleiding en met medische zorg naar prestatieniveau wordt gesport. Een ander belangrijk aspect van hartfalen is het eten van een gezond dieet. Gewichtsvermindering is vaak het doel. Een mediterraan dieet met veel fruit, groenten, vis en olijfolie wordt aanbevolen. Veel keukenzout in de voeding kan negatieve effecten hebben op de bloedvaten en hartfalen. De getroffenen moeten indien mogelijk alcohol en nicotine helemaal vermijden. Patiënten met hartfalen dienen na overleg met de arts vaak niet meer dan een bepaalde hoeveelheid te drinken, omdat extra vocht een belasting is voor het verzwakte hart.
Stress in het dagelijks leven of op het werk is een extra belasting voor het verzwakte hart, die indien mogelijk moet worden vermeden. Ontspanningsoefeningen zoals progressieve spierontspanning of autogene training zijn hier ook beschikbaar. Regelmatig gebruik van de voorgeschreven medicatie is ook essentieel.
.jpg)
