Van de Oppenheim-reflex of dat ook Oppenheim teken is een natuurlijke reflex bij baby's en een pathologische reflex bij volwassenen. Neurologie associeert deze reflexbeweging met de tekenen van de piramidale trajecten, zoals deze optreden wanneer centrale motorneuronen beschadigd zijn. Ziekten zoals multiple sclerose (MS) of ALS kunnen dergelijke schade veroorzaken.
Wat is de Oppenheim-reflex?
De neuroloog begrijpt de Oppenheim-reflex als een pathologische reflex die symptomatisch kan zijn in de context van ziekten van het centrale zenuwstelsel. Het symptoom is ook bekend als het Oppenheim-teken. De reflexbeweging is een voetreflex die kan worden geactiveerd door de voorkant van het scheenbeen af te vegen.
De Oppenheim-reflex is een van de zogenaamde piramidale trajecten en duidt dus op schade aan het piramidale kanaal of de centrale motorneuronen, die verantwoordelijk zijn voor het regelen van spierbewegingen. De piramidale kanalen zijn motorische kanalen van het centrale zenuwstelsel in het ruggenmerg waardoor de willekeurige bewegingen van het hele lichaam worden gecontroleerd.
De pathologische reflex is genoemd naar de eerste persoon die het beschreef, Hermann Oppenheim. De Duitse neuroloog ontdekte de reflexbeweging, die pas op hoge leeftijd pathologisch is, al in de 19e eeuw.
Functie en taak
De piramidale kanalen in het ruggenmerg van de mens zijn het controlecentrum van vrijwillige motoriek. Ze zijn verbonden met de motor-alfa-neuronen in de skeletspiervezels en maken deel uit van de dalende of efferente paden van het zenuwstelsel. Informatie wordt via efferente paden van het centrale zenuwstelsel weggevoerd. In het geval van de piramidale trajecten is het doel van deze overdracht de skeletspieren.Dit is hoe de spieren hun bewegingsopdrachten ontvangen.
Het centrale punt in het ruggenmerg regelt met name de reflexen. Een groot deel van deze reflexen vormen de beschermende reflexen, die vooral bedoeld zijn om blessures te voorkomen. Dergelijke reflexen worden geactiveerd door wat bekend staat als een trigger. Meestal is deze trigger een specifieke perceptie. Als het schakelpunt voor de reflexbewegingen niet in het ruggenmerg lag, maar in de motorische cortex van de hersenen, dan zou de bewegingsinformatie niet snel genoeg in de spieren terechtkomen. De reflexen konden mensen op deze manier niet langer beschermen. In het bijzonder moeten beschermende reflexen daarom over zo kort mogelijke wegen worden verbonden om aan hun doel te voldoen.
Als bijvoorbeeld een bal of ander object naar het menselijk gezicht vliegt, is de bijbehorende reflexbeweging een verdediging van het object door de armen. Als de besturing van deze beweging via de hersenen zou verlopen, dan zou de betrokkene pas zijn armen opsteken als het object hem allang bereikt heeft en zou de beschermende reflex geen nut meer hebben.
De reflexcontrole via de piramidale trajecten heeft evolutionair praktische oorzaken. Daarentegen worden de spierbewegingen van de organen bijvoorbeeld niet gestuurd via de piramidale trajecten. Ze zijn met elkaar verbonden in het enterische en vegetatieve zenuwstelsel.
Sommige reflexen in het menselijk lichaam zijn beperkt tot de kindertijd. Dit omvat bijvoorbeeld de zuigreflex. Deze reflexbeweging treedt op zodra de lippen van een baby worden aangeraakt. De Oppenheim-reflex is ook fysiologisch bij zuigelingen. Wanneer de voorkant van het scheenbeen van een baby stevig met de vingers wordt geborsteld, beweegt de grote teen tonicum omhoog als onderdeel van de reflex. De overige tenen hebben de neiging uit elkaar te spreiden.
Als deze reactie bij een volwassene kan worden waargenomen, hebben we het niet langer over een fysiologische, maar een pathologische reflex. De Oppenheim-reflex is daarom niet aanwezig bij gezonde volwassenen.
Ziekten en aandoeningen
De Oppenheim-reflex is een symptoom. Vaak vindt de reflexbeweging plaats samen met andere pathologische reflexen. De Babinski-reflex, de Gordon-reflex en de Chaddock-reflex evenals de Strümpell-tekens behoren, net als het Oppenheim-teken, tot de zogenaamde Babinski-groep, die wordt geassocieerd met het concept van de piramidale tekens. Deze groep symptomen is een indicatie van schade aan de centrale motorneuronen bij de neuroloog. Het reflexonderzoek is een standaardprocedure in de neurologie. Veel
Neurologische ziekten kunnen in verband worden gebracht met pathologische reflexen van de Babinski-groep en dus schade aan centrale motorneuronen. Een van de bekendste ziekten in deze context is multiple sclerose. Bij deze auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel valt het eigen immuunsysteem van de patiënt ten onrechte het lichaamseigen zenuwweefsel in het centrale zenuwstelsel aan en veroorzaakt het een immunologische ontstekingsreactie.
Als onderdeel van de ontsteking breekt de isolerende myeline-omhulling af in het centrale zenuwweefsel. Dit vermindert of verliest de geleidbaarheid van het zenuwweefsel. In het ergste geval veroorzaakt dit blijvende schade aan de hersenen en het ruggenmerg.
In verband met multiple sclerose zijn vooral de piramidale banen in de baan en dus ook de Oppenheim-reflex relevant voor de prognose. Als er in een vroeg stadium van de ziekte tekenen van het piramidale kanaal aanwezig zijn, spreekt de arts van een nogal ongunstig beloop.
Andere ziekten kunnen ook de centrale motorneuronen beschadigen en zo tekenen van het piramidale traject veroorzaken. Een voorbeeld hiervan is de degeneratieve ziekte ALS. Bij deze ziekte van het motorische zenuwstelsel worden de zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor spierbewegingen stukje bij beetje afgebroken. Zowel de motorneuronen in de hersenen als die in de voorhoorn van het ruggenmerg worden beïnvloed door de degeneratieve symptomen. De degeneratie is niet te stoppen. In het beste geval kan de ontmanteling worden uitgesteld. Als het eerste motorneuron wordt aangetast, treedt spierzwakte op die zich ontwikkelt tot het punt van verlamming. Als daarentegen het tweede motorneuron wordt aangetast, leidt dit meestal tot spasticiteit.
.jpg)
.jpg)
