De Palliatieve geneeskunde behandelt de medische behandeling van ziekten die niet meer te genezen zijn en de levensduur beperken. Het gaat niet om het verlengen van het leven, maar om het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Alle behandelingen worden uitgevoerd met toestemming van de betrokkene.
Wat is palliatieve geneeskunde?
De ontwikkeling van de palliatieve geneeskunde was het noodzakelijke antwoord op het toenemende taboe op sterven in de moderne tijd als gevolg van individualisering, de secularisatie van de samenleving en de verzwakking van het gezin. In 1967 richtte de Engelse arts Cicely Saunders St. Christopher's Hospice op in Londen.
Lang daarvoor wees ze herhaaldelijk op de grieven bij de zorg voor ernstig zieke en stervende mensen in ziekenhuizen. Er werden alleen maatregelen genomen om het leven te verlengen, maar deze verbeterden geenszins de kwaliteit van leven van de patiënten. In haar concept streefde ze het doel na om terminaal zieke patiënten die geen uitzicht op genezing meer hebben, in staat te stellen tot het einde van hun leven waardig en zo veel mogelijk symptoomvrij te leven.
In Duitsland begon de ontwikkeling van palliatieve geneeskunde in de jaren tachtig met de oprichting van de eerste hospices. Pas in de jaren negentig begon de palliatieve geneeskunde zich echter snel te ontwikkelen. Het doel van palliatieve behandeling is de kwaliteit van leven te waarborgen door middel van uitgebreide medische, verpleegkundige of psychosociale zorg voor de getroffenen en hun familieleden.
Behandelingen en therapieën
In de palliatieve geneeskunde worden patiënten met ongeneeslijke ziekten zoals vergevorderde kanker, ernstige cardiovasculaire ziekten, progressieve ziekten van inwendige organen, aids en ook dodelijke neurologische aandoeningen (zoals ALS) behandeld. Kwaadaardige tumoren vertegenwoordigen het grootste aandeel in hospices en palliatieve zorgafdelingen.
Palliatieve geneeskunde vereist dat verschillende specialisten in een team samenwerken. Enerzijds moet de medische en anderzijds de verpleegkundige en psychosociale zorg van de patiënten verzekerd zijn. Medische zorg omvat symptoomcontrole en de verlichting van symptomen door middel van behandelingsmethoden die de getroffen persoon niet extra belasten. De belangrijkste symptomen die in de palliatieve geneeskunde worden behandeld, zijn pijn, zwakte, vermoeidheid of ademhalingsmoeilijkheden.
Pijn wordt meestal verlicht door medicamenteuze behandeling. Medicijnen van niveau 1, zoals metamizol, worden gebruikt voor milde pijn. Een hoge pijnintensiteit vereist vaak ook het gebruik van zwakke of zelfs sterke opiaten van niveau 2 en 3. In het geval van kortademigheid en misselijkheid zijn er vergelijkbare trapsgewijze therapieën bij de medicijntoepassing. In bijzondere crisissituaties zijn maatregelen als invasieve beademing of palliatieve operaties ook mogelijk binnen de mogelijkheden en met betrekking tot de slaagkansen voor een tijdelijke verbetering van de symptomen. Er moet altijd worden overwogen of de behandeling noodzakelijk of zelfs extra belastend is voor de patiënt.
Het doel van therapie is altijd gericht op het verlichten van de symptomen. Fysiotherapie of fysieke maatregelen kunnen de symptomen vaak verlichten. De andere pijler van de palliatieve geneeskunde is gebaseerd op de verpleegkundige en psychosociale zorg voor de patiënt. Dit deel van de therapie wordt steeds belangrijker naarmate de ziekte vordert. De combinatie van symptoombehandeling en psychologische zorg draagt bij aan een hoge kwaliteit van leven, ook in de laatste levensfase. Het is ook belangrijk om naaste familieleden op te nemen in het totale behandelconcept. In de laatste levensfase is dit een geruststellend gevoel voor zowel de patiënt als zijn naasten.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen geheugenstoornissen en vergeetachtigheidDiagnose- en onderzoeksmethoden
In de palliatieve geneeskunde geldt het principe om zo min mogelijk technologie te gebruiken. Stressvolle diagnostische procedures moeten worden vermeden. De belangrijkste aandoening van de patiënt is bekend. In de palliatieve geneeskunde gaat het vooral om het beheersen van symptomen. Het is voor de patiënt vaak onredelijk om onderzoek te doen naar de oorzaak van nieuw optredende symptomen.
Meestal is het het begin van een nieuw stadium van de ziekte, waarbij extra organen worden aangetast. De veelheid aan faalverschijnselen moet zo worden behandeld dat de patiënt kwaliteit van leven wint. Minder stressvolle tests, zoals laboratoriumtests voor bloed, secretie, ontlasting of urine, moeten worden uitgevoerd. Veranderingen in het bloedbeeld of in de andere biologische monsters kunnen aanwijzingen geven voor aanvullende veranderingen die in de context van palliatieve geneeskunde kunnen worden beheerst zonder stressvolle therapieën.
Infecties kunnen vaak weer worden onderdrukt door medicamenteuze behandeling. Bij onevenwichtigheden in de mineralenbalans kan een andere voedingssamenstelling of het toevoegen van extra mineralen helpen. In uitzonderlijke gevallen, in het geval van een gezondheidscrisis, kan een beeldvormingsprocedure nuttig zijn om plotselinge veranderingen zoals darmobstructie, urinewegobstructie of andere op te sporen en om een onmiddellijke spoedbehandeling te starten. De belangrijkste focus ligt echter op medische en psychosociale ondersteuning van de ernstige onderliggende ziekte.
Zoals eerder vermeld, is het doel van palliatieve geneeskunde om de kwaliteit van leven te behouden tot het einde van het leven, ondanks de ernst van de ziekte. Naast medische zorg speelt vaak de psychosociale component van therapie een nog grotere rol. Het is belangrijk om enkele belangrijke principes van palliatieve geneeskunde op te merken. Een van de principes is de patiënt de waarheid over zijn toestand te vertellen en hem oriëntatie te geven bij zijn beslissingen. Op basis hiervan moet de patiënt autonoom beslissen over behandelingsmaatregelen. Therapie mag niet leiden tot verergering van het lijden, ook al zou het levensverlengend moeten zijn. Sociaal contact is vooral belangrijk in de palliatieve geneeskunde.
.jpg)
