Slikken

De Slikken bestaat uit een vrijwillige voorbereidingsfase, de slikreflex en de orale, faryngeale en slokdarmtransportfase. Dit betekent dat het slikproces slechts gedeeltelijk opzettelijk kan worden gecontroleerd. Slikstoornissen zijn dysfagie en kunnen neurologisch, psychologisch zijn of worden veroorzaakt door ziekten van de betrokken structuren.

Wat is de zwaluw?

Slikken is een complexe opeenvolging van bewegingen. Preciezer gezegd, het proces komt overeen met een perfect gecoördineerde samentrekking van bepaalde spieren van mond, keel en keel. Naast het transporteren van voedsel naar de maag, verwijdert slikken ook speeksel. Het slikproces reinigt ook de slokdarm en verwijdert eventueel achtergebleven maagzuur uit het gevoelige gebied. Mensen ervaren tot wel 3000 slikprocessen per dag. In slaap slikt hij beduidend minder dan wanneer hij wakker is.

Het slikken bestaat uit een vrijwillig voorbereidend deel en de onvrijwillige slikreflex. De irritatie van individuele gebieden aan de basis van de tong maakt deel uit van de vrijwillige voorbereiding. De daaropvolgende processen vallen buiten de controle. Alleen de orale voorbereidingsfase en de orale transportfase kunnen opzettelijk worden beïnvloed. De faryngeale en slokdarmtransportfasen maken deel uit van de onvrijwillige slikreflex.

Functie en taak

Het slikproces wordt uitgevoerd met de deelname van verschillende anatomische structuren. Naast de mondholte en de randstructuren zijn de keel, het strottenhoofd, de slokdarm en de maag betrokken bij het slikken. Meer dan 20 spierparen spelen samen tijdens het slikken. De coördinatie van deze spierparen staat onder controle van het zogenaamde slikcentrum, dat zich voornamelijk in de hersenstam en in de hogere suprabulbar en corticale centra bevindt.

Meerdere paren hersenzenuwen zijn relevant voor het slikken. Naast de trigeminuszenuw hebben de aangezichtszenuw, de glossofaryngeale zenuw, de nervus vagus en de hypoglossale zenuw belangrijke functies bij het slikken. Mensen hebben drie cervicale zenuwen nodig om te slikken. Alle drie zijn afkomstig van de segmenten C1 tot C3 van het ruggenmerg.

De slikreflex is een verplicht onderdeel van het slikproces. De aangeboren externe reflex beschermt de luchtwegen en zorgt alleen voor een veilige voedselopname. Het slijmvlies aan de basis van de tong, op de keel of de achterwand van de keelholte wordt in de voorbereidende fase gestimuleerd en de mechanoreceptoren die zich daar bevinden, geleiden de stimulus via afferente vezels van de glossopharyngeale en nervus vagus in de medulla oblongata van de hersenstam, die op hun beurt de stimulusinformatie ontvangt door contact met de Slikkende spieren beantwoord.

Interessant is dat de grootte van de slok aanzienlijk varieert van slok tot slok en ook afhankelijk is van het soort voedsel. 20 gram waterige pulp of 40 milliliter vloeistof is het maximum per slok. De slikduur kan ook sterk variëren en hangt voornamelijk af van de consistentie van de beten en hun vermenging met speeksel. De reis van een beet door de slokdarm duurt 20 seconden of minder.

Elke slikhandeling bestaat uit drie verschillende transportfasen en een voorbereidende fase, die vooral relevant is voor de consumptie van vast voedsel. In de orale voorbereidingsfase wordt de hap van voedsel voldoende gekauwd. Het gehakte voedsel wordt vervolgens doordrenkt met speeksel zodat het glad wordt. Naast de lippen zijn de tanden, het kaakgewricht en de kauwspieren bij de voorbereidingsfase betrokken bij de tong en de speekselklieren. Het slikken is pas mogelijk als de voorbereidende fase is voltooid.

In de volgende fase van oraal transport sluiten de lippen zich volledig. Dit voorkomt speekselverlies. Bovendien mag er geen lucht worden ingeslikt. De wangspieren trekken samen en de tong migreert naar het harde gehemelte, dat een aanslagfunctie krijgt. De bolus beweegt naar achteren in een golfachtige beweging en wordt ondersteund door de styloglossus- en hyoglossus-spieren. De tong trekt als een stempel naar achteren en drukt zichzelf in de keel. De slikreflex wordt alleen geactiveerd wanneer de basis van de tong wordt aangeraakt door de beet. Het proces kan slechts gedeeltelijk worden beïnvloed door de slikreflex.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Geneeskunde noemt alle aandoeningen van het slikken dysfagie. De structuren die bij de handeling betrokken zijn, zijn ofwel aangetast in hun functie of hun interactie werkt niet voldoende. Alle ziekten van de mondholte, zijn beperkingen, ziekten van de keel, die van de slokdarm en die van de maagingang kunnen in verband worden gebracht met slikstoornissen.

Ook worden neurologische problemen vaak geassocieerd met slikproblemen. Een voorbeeld hiervan is ALS. Door de motorische hersenzenuwkernen af ​​te breken, verlamt ALS stap voor stap de spieren van het lichaam. Dit veroorzaakt slikstoornissen en bulbaire symptomen. Patiënten verslikken zich regelmatig in hun eigen speeksel en worden vaak behandeld met speekselmedicatie.

Patiënten met de auto-immuunziekte multiple sclerose lijden vaak aan neurologische dysfagie, die wordt veroorzaakt door een auto-immuunontsteking in het slikcentrum van de hersenen. Slikstoornissen worden soms veroorzaakt door psychische stoornissen.

Als de dysfagie ook pijnsymptomen veroorzaakt, wordt dit odynofagie genoemd. Mogelijke symptomen zijn een gevoel van druk in de keel, een kokhalsreflex bij het slikken, hoesten tijdens de maaltijden, het opzuigen van voedingsbestanddelen en een overproductie van speeksel. Bijkomende symptomen, patiënten met dysfagie klagen vaak over nasale taal en algemene heesheid. Wanneer voedsel wordt opgezogen, komt longontsteking met koorts vaak voor.

Dysfagie kan een leeftijdsfysiologisch fenomeen zijn en manifesteert zich in dit geval vooral bij mensen ouder dan 75 jaar. Dit type dysfagie is meestal te wijten aan neurologische, psychiatrische of algemene chronische ziekten op oudere leeftijd. Niet elke patiënt hoeft zich bewust te zijn van een slikstoornis.