Urogenitale tuberculose

Net zo Urogenitale tuberculose wordt tuberculose van het urogenitale systeem genoemd. Dit is noch een seksueel overdraagbare aandoening, noch een primaire tuberculeuze ziekte. Urogenitale tuberculose is eerder een van de vele mogelijke secundaire vormen van tuberculose.

Wat is urogenitale tuberculose?

De Urogenitale tuberculose is een vorm van secundaire tuberculose waarbij de organen van het urogenitale systeem worden aangetast. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een primaire tuberculose-infectie van de longen.

Hoewel urogenitale tuberculose geen seksueel overdraagbare aandoening is, moet de ziekte met naam worden gemeld. In de landen van Midden-Europa kan urogenitale tuberculose slechts zeer zelden worden waargenomen. De meeste ziekten komen voor in twee leeftijdsgroepen. Dit zijn enerzijds patiënten van 25 tot 40 jaar en anderzijds oudere patiënten, vooral bewoners van bejaardenhuizen.

Ook in Duitsland worden relatief weinig gevallen van urogenitale tuberculose waargenomen. Zo werden in 2006 landelijk 1.091 gevallen van tuberculose geregistreerd waarbij organen buiten de longen waren aangetast (extrapulmonale tuberculose). Van deze gevallen waren echter slechts 27 gevallen of 2,5 procent tuberculose van het urogenitale systeem.

oorzaken

Tuberculose manifesteert zich aanvankelijk elders; vaak ligt de zogenaamde primaire focus in de longen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de tuberculoseverwekkers echter ook andere organen aanvallen, die ze meestal via de bloedbaan bereiken.

Als gevolg hiervan kan secundaire of orgaantuberculose ontstaan. Als de nieren, de bijnieren, de lagere urinewegen en de urineblaas of de geslachtsorganen worden aangetast door een dergelijke verspreiding van tuberculosepathogenen vanuit de primaire focus, ontwikkelt zich urogenitale tuberculose.

Typische symptomen en tekenen

• meestal symptoomvrij
• Pijn en branderig gevoel bij het plassen
• Pijn in de ribben
• Bloed in de urine
• constipatie
• Winderigheid
• Intermenstruele bloeding of menstruele cyclusstoornissen bij vrouwen

Diagnose en verloop

Ongeveer twintig procent van de ziekten Urogenitale tuberculose veroorzaken geen ongemak voor de getroffen patiënt. Als er symptomen optreden, zijn deze meestal onkarakteristiek, zoals ongemak bij het urineren, pijn in de zij en andere, pyurie of bloed in de urine, evenals winderigheid en obstipatie.

Bloedingsstoornissen of uitblijven van menstruatie zijn ook waargenomen bij vrouwen. Als de bijbal van de man wordt aangetast, kan pijnlijke zwelling en roodheid ontstaan. Er worden verschillende methoden gebruikt om urogenitale tuberculose te diagnosticeren. De tuberculinetest speelt hierbij een belangrijke rol, maar is niet sluitend en moet daarom gecombineerd worden met andere diagnostische methoden.

Een thoraxfoto wordt gebruikt om te bepalen of de patiënt primaire tuberculose van de longen heeft. Andere diagnostische methoden zijn de culturele detectie van Tbc-pathogenen in de urine, die ongeveer vier weken duurt, de polymerasekettingreactie (PCR) voor de detectie van pathogenen in urine, urografie, laparoscopie en de detectie van pathogenen in histologische monsters met behulp van polymerasekettingreactie (PCR ).

Bij vrouwelijke patiënten met verdenking op urogenitale tuberculose is er ook de mogelijkheid om de ziekteverwekker in het menstruatiebloed te detecteren of een biopsie van het baarmoederslijmvlies.

Aan het begin van urogenitale tuberculose ontstaan ​​zogenaamde minimale laesies in het weefsel van de nier of andere urogenitale organen. Als gevolg hiervan vormt zich een caseizing tuberculoma, dat zich na verloop van tijd ontwikkelt tot een verkalkt gebied. Het verdere verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de immuunsituatie van de getroffen patiënt.

Naarmate de urogenitale tuberculose vordert, nemen afzettingen van centraal weefsel (necrose) en calcificaties in de nier toe. Het dicht naast elkaar plaatsen van necrotiserende gebieden en het holtesysteem in de nier bevordert de ontwikkeling van misvormingen. Zo kunnen kelkcavernes, nierkelken, papillaire necrose, maar ook kelkhalsstenose of vernauwing van het nierbekken ontstaan. Het terminale stadium van niertuberculose is de zogenaamde stopverfnier.

In dit stadium bestaat het orgel bijna volledig uit necrose van de behuizing en heeft het zijn functie volledig verloren. Als zich als gevolg van urogenitale tuberculose littekens vormen in de urineleiders, kan dit leiden tot verstopping van de urinewegen en in het ergste geval tot hydronefrose, wat ook kan leiden tot functieverlies van de aangetaste nier.

Naast de problemen die zijn beschreven in de nieren en urinewegen, kan urogenitale tuberculose zich ook manifesteren in de vrouwelijke of mannelijke geslachtsorganen. Bij vrouwen wordt het eileiderslijmvlies bijna altijd aan beide kanten aangetast en verspreidt de infectie zich naar de baarmoeder. Wanneer de infectie de baarmoederholte bereikt, leidt dit vaak tot onvruchtbaarheid.

In ontwikkelingslanden als Bangladesh en India is urogenitale tuberculose een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen, en in eerdere jaren werd tuberculose van de vrouwelijke geslachtsorganen vaak incidenteel bij onvruchtbaarheidsdiagnostiek gevonden. Bij mannen kunnen tuberculoseverwekkers de bijbal bereiken via de bloedbaan, soms zonder tussenkomst van de nieren.

De ziekteverwekkers kunnen zich ook via de zaadkanalen naar de teelballen en prostaat verspreiden. Als tuberculose de geslachtsorganen aantast, moet worden verwacht dat de ziekte in ongeveer negen op de tien gevallen tot onvruchtbaarheid zal leiden.

Complicaties

Urogenitale tuberculose hoeft niet in alle gevallen tot symptomen of complicaties te leiden. In sommige gevallen kan het volledig symptoomvrij zijn, zodat het om deze reden relatief laat wordt gediagnosticeerd. Voor veel van de getroffenen leidt urogenitale tuberculose echter tot zeer ernstige pijn bij het urineren.

Deze pijnen zijn brandend en hebben een zeer negatief effect op de psychische toestand van de patiënt, waardoor soms depressie of andere psychische stoornissen kunnen optreden. Flankpijn kan ook optreden en het dagelijks leven voor de getroffen persoon moeilijk maken. De urine is bloederig bij urogenitale tuberculose, wat ook kan leiden tot een paniekaanval.

De ziekte leidt ook tot winderigheid of obstipatie en vermindert de kwaliteit van leven van de patiënt enorm.Bij vrouwen kan de ziekte ook leiden tot hevig menstrueel bloeden en pijn. In de meeste gevallen is urogenitale tuberculose relatief eenvoudig te behandelen met behulp van medicatie.

Er zijn geen bijzondere complicaties te verwachten. De getroffenen zijn echter afhankelijk van langdurig gebruik van de medicatie. Als de behandeling succesvol is, wordt de levensverwachting van de patiënt niet negatief verminderd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat urogenitale tuberculose zichzelf niet kan genezen, moet de getroffen persoon een arts raadplegen bij de eerste symptomen of tekenen van de ziekte. Alleen met een vroege diagnose en behandeling kunnen verdere complicaties of verdere verergering van de symptomen worden voorkomen. Neem contact op met een arts als de patiënt pijnlijk urineert. Er is meestal een licht branderig gevoel of jeuk.

In veel gevallen is urogenitale tuberculose ook merkbaar in bloederige urine. Sommige mensen hebben ook last van constipatie of winderigheid en dus van een aanzienlijk verminderde kwaliteit van leven. Bij vrouwen kan urogenitale tuberculose ook leiden tot intermenstrueel bloeden of tot een verstoorde cyclus. Als de symptomen aanhouden en niet vanzelf verdwijnen, moet ook een arts worden geraadpleegd. Urogenitale tuberculose kan in de regel goed worden behandeld door een uroloog.

Behandeling en therapie

De standaard afhandeling van de Urogenitale tuberculose vindt vandaag plaats door middel van combinatietherapie. Meestal worden isoniazide, rifampicine en pyrazinamide gebruikt. Indien nodig kunnen deze actieve ingrediënten ook worden gecombineerd met ethambutol. De therapie moet consequent gedurende een langere periode worden voortgezet. Normaal gesproken kan worden uitgegaan van zes maanden.

Als de therapie niet effectief is, is chirurgische resectie meestal vereist. Dit is met name het geval als urogenitale tuberculose heeft geleid tot de ontwikkeling van een stopverfnier of hydronefrose.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Sinds de Urogenitale tuberculose Als het een secundaire ziekte is, is directe preventie niet mogelijk. De meest effectieve profylaxe bestaat daarom uit het vermijden van een primaire infectie of het zo vroeg mogelijk diagnosticeren ervan.

Omdat hoe eerder een primaire tuberculose-infectie, bijvoorbeeld in de longen, wordt ontdekt en behandeld, hoe kleiner de kans dat ziekteverwekkers neerslaan en dat orgaantuberculose zoals urogenitale tuberculose ontstaat.

Nazorg

De nazorg nadat een urogenitale tuberculose is overwonnen, hangt af van de toegepaste therapie. Omdat het geen primaire maar een secundaire ziekte is, is er geen risico op infectie, wat het gedrag tijdens de medicamenteuze behandeling vereenvoudigt, die tot 18 maanden kan duren. Normaal gesproken geneest de ziekte tijdens langdurige therapie.

Het is van cruciaal belang dat de patiënt zich strikt houdt aan de instructies voor het innemen van de medicatie, ook als dit gepaard gaat met onaangename bijwerkingen. Nazorg na succesvolle medicatie is dan vooral gericht op het versterken van het immuunsysteem van het lichaam om terugval zoveel mogelijk te voorkomen. Ondanks de feitelijke of schijnbare genezing van de urogenitale tuberculose, bestaat verdere vervolgbehandeling uit zelfobservatie.

Als er symptomen optreden die wijzen op een mogelijke terugkeer van de ziekte, kan een grote verscheidenheid aan onderzoeksmethoden de situatie verhelderen. Dan blijkt of het vals alarm is of dat een van de betreffende organen is aangetast. In sommige gevallen kunnen dan zelfs meer geavanceerde bevindingen optreden.

Ze geven aan dat er onmiddellijk actie moet worden ondernomen. Dit kan niet alleen bestaan ​​uit een hernieuwde medicatiefase, maar chirurgische ingrepen kunnen ook nodig zijn om stenosen te verwijderen of om de progressie van urogenitale tuberculose in bepaalde organen te onderbreken en te stoppen. Deze ernstige gevallen vereisen ook een parallelle behandeling met medicatie.

U kunt dat zelf doen

Urogenitale tuberculose wordt behandeld met medicijnen. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is het naleven van de medische richtlijnen voor het innemen van de medicatie. Typisch gebruikte preparaten zoals isoniazide of rifampicine veroorzaken vaak bijwerkingen zoals gastro-intestinale stoornissen of allergieën. Als dit soort klachten worden opgemerkt, is een doktersbezoek aan te raden.

Na zes maanden combinatietherapie zou de urogenitale tuberculose moeten zijn verdwenen. Als de behandeling niet werkt, is een chirurgische aanval noodzakelijk. Na de operatie moet de operatiewond zorgvuldig worden geobserveerd, zodat een eventuele ontsteking of bloeding snel kan worden behandeld. Bij complicaties geldt hier ook een snelle medische opheldering. Tegelijkertijd moeten patiënten het getroffen gebied goed koelen en er zorgvuldig voor zorgen. De arts kan geschikte ontsmettingsmiddelen voorschrijven waarmee de wond optimaal kan worden behandeld. Indien nodig kunnen ook natuurlijke remedies uit de homeopathische sector worden gebruikt. Dit dient eerst met de behandelende arts te worden besproken.

Urogenitale tuberculose kan het welzijn aanzienlijk verminderen, daarom ligt de focus na de ziekte op het herwinnen van kwaliteit van leven. Patiënten kunnen nu hobby's, levensstijlgewoonten en professionele activiteiten hervatten die tijdens de verscheidene maanden van therapie werden verwaarloosd.