Avulsiefractuur

De Avulsiefractuur is een speciaal type breuk en wordt ook wel Avulsiefractuur of benige peesavulsie aangewezen. Avulsiefracturen op de buitenste knokkel en op de vingers komen bijzonder vaak voor.

Wat is een avulsiefractuur?

Het is een botbreuk op het gebied van pezen en ligamenten, waarbij een botfragment uit het bot wordt gerukt door een sterke trek van een in het bot verankerde pees. Vooral atleten zoals voetballers of skiërs worden vaak getroffen, omdat bij deze sporten het enkelgewricht, dat vatbaar is voor avulsiefracturen, meer wordt belast.

De eindgewrichten van de vingers worden ook heel vaak aangetast. Bottranen in dit gebied komen vooral voor bij huishoudelijke taken zoals het optrekken van lakens. Hierdoor wordt de avulsiefractuur in het gebied van de vingers ook wel "huisvrouwenvinger" genoemd.

oorzaken

Een avulsiefractuur treedt op door de werking van een mechanisme waardoor de spanning in een pees of ligament die aan het bot is verankerd, plotseling toeneemt. Een stuk van het bot, d.w.z. een fragment ervan, wordt dan door de sterke trek uit het bot gerukt.

Het afgescheurde botfragment kan verschillende afmetingen hebben. Het kan een klein, plat stuk zijn dat bestaat uit een schorsachtige buitenste laag bot. Dan wordt het afgescheurd van een zogenaamde corticale schaal.

Afhankelijk van het type en de toestand van het aangetaste bot kan er echter een groter fragment worden uitgetrokken. Dat in zo'n geval de pees of het ligament zelf niet scheurt, is te wijten aan het feit dat de substantie van de pezen en ligamenten zeer resistent is. Dit geldt niet in gelijke mate voor de botstof.

In vergelijking met intacte pezen en ligamenten zijn botten minder sterk. Met name pezen en ligamenten kunnen veel beter reageren op een plotselinge verandering in spanning omdat ze, in tegenstelling tot botten, flexibeler zijn en uiteindelijk juist functioneren door veranderingen in spanning.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een avulsiefractuur veroorzaakt zwelling in het gebied dat is aangetast door de scheur, d.w.z. waar de pees of het ligament is verbonden met het bot. Bovendien leidt een avulsiefractuur tot functieverlies van de aangedane pees of het ligament. Spanning kan niet meer worden opgebouwd doordat de verankering aan het bot door de scheur is gebroken.

Een avulsiefractuur veroorzaakt vaak weinig pijn. Dit komt omdat de pijn die gepaard gaat met gebroken botten meestal te wijten is aan het feit dat de gescheiden stukjes bot elkaar raken en tegen elkaar wrijven. Dit gebeurt echter niet in het geval van een benige scheur omdat de pees of het ligament het gescheurde botfragment weghoudt van de rest van het bot

Diagnose en verloop

Een avulsiefractuur - zoals gebruikelijk bij botblessures en andere fracturen - de diagnose wordt gesteld of bevestigd door middel van röntgenfoto's. Omdat na het letsel vaak nog bewegingen mogelijk zijn, zijn een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek essentieel.

Dit is de enige manier om onderscheid te maken tussen een pure pees- of ligamentletsel en betrokkenheid van de botten of de benige aanhechting. De eerste kon niet grafisch worden weergegeven door middel van röntgenfoto's, maar alleen herkenbaar met een MRI-scan.

Juist omdat een avulsiefractuur heel vaak weinig pijn veroorzaakt, mag de pijn niet worden gebruikt als indicatie voor de ernst van het letsel. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat de getroffen persoon lange afstanden loopt na een benige scheur in het gebied van de buitenste enkel.

Complicaties

Uiteraard kunnen er ook verschillende complicaties optreden in verband met een avulsiefractuur, die meestal allemaal medisch en medisch behandeld dienen te worden. Omdat een avulsiefractuur minder pijnlijk is, gaan de getroffenen relatief laat naar de dokter. Het is niet ongebruikelijk dat mensen blijven sporten, waardoor het betreffende gebied zeer snel geïnfecteerd kan raken.

Als een dergelijke ontsteking lange tijd onbehandeld blijft, kan er een abces ontstaan. Daarnaast is er de vorming van pus, zodat een passende behandeling onvermijdelijk is. In sommige gevallen kan dit zelfs leiden tot bloedvergiftiging als bacteriën, etter en andere ziekteverwekkers in het bloed komen.

In andere gevallen kan dit leiden tot overstrekking van de ligamenten als de aangetaste banden en pezen onder druk blijven staan. In het ergste geval kunnen de ligamenten scheuren en is een operatie noodzakelijk. Als er een bijzonder groot calciumtekort is, groeien de botten heel langzaam weer aan elkaar.

Zelfs minimale bewegingen verhinderen een vroeg herstel, zodat het aangetaste gewricht volledig geïmmobiliseerd moet worden. Als u daarom alle complicaties in verband met een avulsiefractuur wilt vermijden, dient u in een vroeg stadium medische hulp in te roepen. Dit is de enige manier om een ​​snel en volledig herstel te garanderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een avulsiefractuur hoeft niet altijd direct door een arts te worden behandeld, omdat de getroffene eerst zelf genezende maatregelen kan nemen. Een avulsiefractuur manifesteert zich meestal als een plotselinge pijn die lang aanhoudt. Zelfs in de absolute rusttoestand treedt pijn op bij een avulsiefractuur. Als er dus zonder aanwijsbare reden klachten optreden, mag een bezoek aan de dokter niet van de lange bank worden afgeworpen.

Een arts kan een expliciete diagnose stellen of het echt een avulsiefractuur is. Als er echt een avulsiefractuur is, zal een arts de betrokkene absolute rust aanbevelen. Het getroffen gebied moet zo min mogelijk worden verplaatst, zodat de bestaande avulsiefractuur in alle rust kan genezen. Als u echter geen behandeling bij een arts zoekt, loopt u een groot risico. Snelle en volledige genezing is zo goed als onmogelijk, vooral als het getroffen gebied gestrest blijft.

Het volgende is dus van toepassing: zodra er onverklaarbare pijn optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Op deze manier kan een snelle diagnose en een passende behandeling worden gestart. Medische behandeling voorkomt ernstige complicaties in een vroeg stadium, zodat een volledig herstel kan worden gegarandeerd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende manieren om een ​​avulsiefractuur te behandelen. De vorm van behandeling hangt af van de omvang van de breuk. De grootte en positie van het aangetaste bot spelen enerzijds een rol en anderzijds de grootte van het gescheurde botfragment.

Bij kleinere botten en kleinere gescheurde botfragmenten is een spalk vaak voldoende. Dit ontlast het bot en de delen kunnen vanzelf weer aan elkaar groeien. Deze vorm van behandeling is speciaal gekozen bij avulsiefracturen van de vingergewrichten.

Als het bot echter groter is en het botfragment regelmatig wordt blootgesteld aan verhoogde spanning, moet een operatie worden uitgevoerd. Er zijn twee mogelijke procedures: Ofwel wordt een schroefosteosynthese uitgevoerd als onderdeel van deze operatie - het gescheurde botfragment wordt weer verbonden met het bijbehorende bot met een schroef.

Ofwel wordt een verbinding van de gescheiden botdelen tot stand gebracht door middel van zogenaamde Kirschner-draden. Dit zorgt ervoor dat de spanning het genezingsproces, d.w.z. het versmelten van de breuk, niet verhindert of dat het deel van het bot dat net groeit, keer op keer wordt uitgescheurd.

Outlook & prognose

Het exacte genezingsproces van een avulsiefractuur is erg moeilijk te voorspellen, aangezien er veel verschillende complicaties optreden bij dit klinische beeld. Wie echter onmiddellijk medische behandeling zoekt voor een bestaande avulsiefractuur, heeft een zeer goede kans op een snelle en volledige genezing.

Als het aangetaste gewricht stil en kalm wordt gehouden, zou het genezingsproces na een paar dagen moeten beginnen. Als het getroffen gebied echter nog steeds wordt blootgesteld aan zware belastingen en trillingen, bestaat het risico op ernstige en ernstige complicaties.

Individuele pezen en ligamenten kunnen scheuren als er een avulsiefractuur is, waardoor een operatie noodzakelijk is. In zo'n geval wordt het genezingsproces bemoeilijkt. Een doktersbezoek is absoluut noodzakelijk, want alleen met de juiste behandeling kan een volledig herstel worden gegarandeerd. Het hangt altijd sterk af van het bestaande individuele geval, zodat een bezoek aan de dokter nooit mag worden uitgesteld. Een volledig herstel kan alleen plaatsvinden met onmiddellijke behandeling door een geschikte arts.

preventie

Er is op dit gebied geen speciale vorm van preventie. In het algemeen kunnen blessures in het gebied van het bewegingsapparaat, inclusief avulsiefracturen, worden voorkomen door zowel de spieren als de pezen en ligamenten te versterken.

Daarnaast is het raadzaam om op jonge leeftijd de gezondheid van de botten te bevorderen, ongeacht of je tot een risicogroep behoort, zoals voetballers. Dit vereist een dieet dat rijk is aan calcium, bijvoorbeeld met zuivelproducten, evenals een algemeen gezond en voedzaam dieet. Een nieuwe blessure kan ook worden tegengegaan met een verband.

Nazorg

Met nazorg willen artsen een nieuwe avulsiefractuur voorkomen. Op enkele uitzonderingen na zijn de patiënten hier zelf verantwoordelijk voor. Iedereen die als genezen wordt vrijgelaten, moet afzien van vroege blootstelling. Een dieet met veel calcium is aan te raden. Sporters zoals voetballers worden als een risicogroep beschouwd.

Professionele spelers kunnen soms fysiotherapie gebruiken om te helpen bij het herstel. Hierdoor zijn ze sneller klaar voor gebruik. Als er na de behandeling pijn en mobiliteitsbeperkingen optreden, moet u zeker contact opnemen met de behandelende arts. Dit toont vaak aan dat het genezingsproces nog niet volledig is afgerond.

Het is raadzaam om de aangetaste delen van het lichaam te laten rusten. Een spalk en gipsverband garanderen een volledig herstel. Chirurgische fixatie van de botten is alleen nodig in ernstige gevallen. Na een avulsiefractuur is er geen immuniteit tegen ziekten. De getroffenen kunnen herhaaldelijk last hebben van de speciale botbreuk. Artsen gebruiken een röntgenfoto om een ​​diagnose te stellen.

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt meestal ook uitgevoerd om verdere verwondingen uit te sluiten. Mensen kunnen een avulsiefractuur voorkomen. Abrupte en zware ladingen moeten worden vermeden. Atleten moeten hun pezen en ligamenten strekken voordat ze ze gebruiken. Spieropbouw is ook een belangrijk aspect van preventie.

U kunt dat zelf doen

Een avulsiefractuur is volledig te genezen. Patiënten moeten echter tijdig hun arts of een chirurg raadplegen als ze plotseling pijn ervaren. De avulsiefractuur is bijzonder lastig omdat deze vaak weinig of geen pijn veroorzaakt.

Het is echter belangrijk dat het getroffen gebied - het enkel- of vingergewricht - volledig geïmmobiliseerd is. Voor kleinere fracturen wordt dit gedaan met een spalk die constant moet worden gedragen. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen kunnen worden gebruikt om milde tot matige pijn te behandelen. De natuur biedt ook pijnstillende en ontstekingsremmende stoffen: deze omvatten arnica, kurkuma, gember, wierook en duivelsklauw, die verkrijgbaar zijn als poeder, in capsulevorm of als aromatische olie.

De getroffenen kunnen het genezingsproces ook van binnenuit ondersteunen. Het is nuttig om het immuunsysteem te versterken door middel van een uitgebalanceerd dieet. Er moet aandacht worden besteed aan een verhoogde calciumopname. Veel groene bladgroenten, maar ook bananen en zuivelproducten bevatten grote hoeveelheden gemakkelijk te gebruiken calcium. Deze versterken de botten. Micronutriënten verminderen ook ontstekingsprocessen in het lichaam. Het is ook denkbaar om gedurende een beperkte tijd voedingssupplementen te nemen om het lichaam verder te ondersteunen.

Het is absoluut noodzakelijk om het corresponderende gewricht niet te vroeg te belasten. Afhankelijk van de ernst van de blessure kan wat geduld nodig zijn, maar dit is de moeite waard gezien het vooruitzicht op volledig herstel.