Net zo Convergentie reactie enerzijds de reflecterende vernauwing van de pupillen bij het convergeren en anderzijds de naar binnen gerichte beweging van beide ogen bij het fixeren van dichtbij gelegen objecten. Aantasting van convergentie kan onder meer scheelzien veroorzaken.
Wat is de convergentiereactie?
Convergentie is een soort tegengestelde oogbeweging. Zonder een convergentiereactie konden objecten niet van dichtbij worden bekeken. De convergentiereactie maakt deel uit van een neurofysiologisch proces. Deze regellus omvat ook accommodatie en de vernauwing van de pupil (miosis). Het complex van convergentiereactie, accommodatie en miosis wordt ook wel de close-uptrias genoemd.
Functie en taak
De convergentiereactie wordt gemedieerd via de derde hersenzenuw. In medische terminologie wordt dit de oculomotorische zenuw genoemd. Samen met de trochleaire zenuw en de nervus abducens is hij verantwoordelijk voor de bewegingen van de ogen.
De convergentiereactie kan worden onderverdeeld in twee reactiestappen. Een samentrekking van de mediale recti-spieren wordt geactiveerd via de motorische kern van de oculomotorische zenuw, de nucleus nervi oculomotorii. De mediale recti-spieren zijn spieren van de externe spieren van het oog. Ze laten de oogbollen naar binnen draaien. Deze beweging wordt ook wel de convergentiebeweging genoemd.
Miosis wordt ook geïnduceerd via het parasympathische deel van de ocolumotorische zenuw, meer bepaald via de accessoire oculomotorische zenuw. Miosis is een tijdelijke vernauwing van de pupil. Dit wordt veroorzaakt door een samentrekking van de sfincter pupillen spier.
Parallel aan de convergentiereactie veroorzaakt het parasympathische deel van de derde hersenzenuw ook een samentrekking van de ciliaire spieren. De ciliaire spieren bevinden zich aan de buitenkant van het stralende lichaam (corpus ciliare) en zijn verantwoordelijk voor accommodatie in de buurt.
Tijdens de convergentiereactie zorgt het draaien van de ogen ervoor dat de twee lijnen van het gezicht elkaar overlappen. Zonder deze reactie kon een object niet van dichtbij worden bekeken zonder een dubbel beeld te creëren.
Convergentie is wat in de eerste plaats een driedimensionaal zicht mogelijk maakt. Voor deze visie is het nodig dat de twee oogbollen naar hetzelfde punt zijn gericht. Alleen op deze manier kan een driedimensionaal beeld worden gegenereerd uit het waargenomen beeld in het centrale zenuwstelsel (CZS).
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen ooginfectiesZiekten en aandoeningen
Stoornissen van de convergentiereactie kunnen leiden tot over- of onderfunctie. Het type convergentiestoornis wordt beoordeeld met behulp van het AC / A-quotiënt. Het AC / A-quotiënt toont de verhouding tussen accommoderende convergentie en geboden accommodatie. De verhouding is gemiddeld twee tot drie graden van convergentiebeweging per gemaakte dioptrie van accommodatie. Het AC / A-quotiënt kan worden bepaald met behulp van de heteroforiemethode en de gradiëntmethode.
Een scheelzien die wordt veroorzaakt door een overmatige convergentiereactie, wordt ook wel een convergentie-overschot genoemd. De close-uphoek is erg groot en de afstandsscheelhoek is erg klein of helemaal afwezig. In de regel wijzen de oogbollen naar binnen bij het loensen. Maar wegknijpen is ook een van de excessen van convergentie. Hier is de nauwe scheelhoek minder uitgesproken dan de verre scheelhoek.
In totaal kunnen drie vormen van convergentie-excessen worden onderscheiden. In de niet-accommoderende convergentie-overmaat is de scheelzien puur motorisch. In de regel is er geen invloed van accommoderende componenten. De niet-accommoderende convergentieoverschrijding kan door middel van een bril worden gecorrigeerd. Een schele operatie kan nodig zijn. Het hyperkinetische accommodatieoverschot wordt veroorzaakt door accommodatie. Het accommodatiebereik is normaal, maar de convergentieprestaties zijn te hoog. Het AC / A-quotiënt wordt dus ook verhoogd. De therapie wordt uitgevoerd door middel van een speciale bril.
In het geval van de hypo-accommoderende convergentie-overschrijding, wordt de nauwe scheelhoek aanzienlijk vergroot, en wordt het accommodatiebereik dienovereenkomstig aanzienlijk verminderd. Door de verminderde accommodatie probeert het lichaam scherp te zien met een overmatige convergentiebeweging in de buurt. Ook hier wordt het AC / A-quotiënt verhoogd. Therapie van de hypo-accommodatieve convergentie-overmaat wordt uitgevoerd met een bifocale bril. Een scheeloperatie mag in geen geval worden uitgevoerd.
Een convergentiespasme is een buitensporige krampachtige beweging van convergentie. Het gaat gepaard met sterke accommodatie en een vernauwing van de leerling.
In het geval van convergentie-insufficiëntie wordt het AC / A-quotiënt verlaagd. Vaak is dit te wijten aan een verstoring van de verandering in de vergentiehoek. De oorzaken van mislukking van de convergentie zijn divers. Sensorimotorische stoornissen of neurogene laesies kunnen de basis zijn. De therapie wordt uitgevoerd met prismaglazen, andere speciale brillen of visuele oefeningen. Scheeloperaties kunnen ook worden gebruikt. De beste resultaten worden meestal bereikt met een combinatie van meerdere maatregelen.
Er is ook een zwakke convergentie in endocriene orbitopathie. Dit staat ook bekend als het Möbius-teken. Endocriene orbitopathie is een ziekte van de baan (oogkas). De ziekte is een van de auto-immuunziekten en treedt meestal op als onderdeel van een schildklierstoornis. De uitstekende oogbollen zijn kenmerkend voor endocriene orbitopathie. Dit fenomeen wordt ook wel exophthalmus genoemd. Verbonden met dit uitsteeksel van de ogen is een vergroting van de ooglidspleet.
Endocriene orbitopathie wordt veroorzaakt door veranderingen in het weefsel achter de oogbal.Spier-, vet- en bindweefsel worden beïnvloed door deze structurele veranderingen en veranderingen in grootte. De exophthalmus vormt samen met een vergroting van de schildklier en hartkloppingen het zogenaamde Merseburg Trias. Deze triade van symptomen is een klassiek teken van de ziekte van Graves.
De zwellingen en infiltraties achter het oog beperken de elasticiteit van de oogspieren. Dit leidt tot pijn bij het draaien van uw blik en tot een beperkte beweging van de oogbollen. Het Möbius-teken is een typisch symptoom van endocriene orbitopathie. Verdere klinische symptomen zijn het Graefe-teken of het Stellwag-teken.
