Achillodynie

Constante overmatige belasting van de sport kan na verloop van tijd leiden tot pijn in de achillespees. De Achillodynie is dus het gevolg van een permanente overbelasting.

Wat is achillodynie?

Achillodynie beschrijft de pijnlijke schade aan de achillespees, hoewel de ziekte bijna alleen bij actieve mensen voorkomt en een van de meest voorkomende sportblessures is.

Achillodynie beschrijft de pijnlijke schade aan de achillespees, hoewel de ziekte bijna alleen bij actieve mensen voorkomt en een van de meest voorkomende sportblessures is.

De oorzaak is meestal een langdurige overbelasting of onjuiste belasting van de achillespees. De therapie wordt meestal gedaan met niet-chirurgische methoden. Als de schade vroegtijdig wordt herkend en behandeld, kan de progressie van de ziekte worden voorkomen of in ieder geval gestopt.

oorzaken

Achillodynie ontstaat voornamelijk door overmatige of onjuiste belasting van de achillespees tijdens het sporten. Niet alleen topsporters maar ook recreatieve sporters kunnen hier last van hebben, met name hardlopers, voetballers en tennissers, balletdansers en triatleten. Vooral snelle ren- of springbewegingen leiden tot toenemende slijtage van de achillespees. Artsen noemen slijtage "degeneratieve verandering".

Vooral het onderste deel van de achillespees op de hiel wordt vaak aangetast, omdat de achillespees meestal niet van bloed wordt voorzien, waardoor blessures moeilijker te genezen zijn. Stress veroorzaakt constant microtrauma's (kleine beschadigingen) aan de achillespees. Als de pees regelmatig wordt overbelast, is er een disproportie tussen de talrijke kleine microtrauma's en kan de achillespees slechts in beperkte mate regenereren.

Hoe snel achillodynie zich ontwikkelt, is afhankelijk van verschillende factoren, bijvoorbeeld het algemene niveau van fysieke training, het soort belasting, de duur, frequentie en intensiteit. Onjuist schoeisel tijdens het sporten of in het dagelijks leven kan leiden tot een verkeerde belasting van de voet, waardoor de achillespees te zwaar wordt belast. Andere mogelijke oorzaken zijn behandeling met cortison, omdat dit het bindweefsel en dus de pezen kan beschadigen, ouderdom, zwaarlijvigheid, voetafwijkingen zoals gebogen voeten of stofwisselingsziekten zoals verhoogde urinezuur- en vetgehaltes in het bloed.

Symptomen, kwalen en tekenen

In de meeste gevallen ontwikkelt achillodynie zich langzaam. Allereerst voelen getroffenen slechts een lichte kneep in de achillespees, wat vooral het geval is in de ochtend na het opstaan, na lange pauzes na het zitten of aan het begin van een looptraining. In eerste instantie verdwijnt dit echter na een kleine beweging. Kenmerkend voor de ziekte zijn belastinggerelateerde pijn die optreedt in de onderrug van het been en in de hiel.

Een stijfheid van de achillespees in de ochtend kan ook een teken zijn. In het verdere verloop nemen de klachten in de achillespees toe totdat ze eindelijk 's nachts of in rust kunnen optreden. Als u de aanvankelijke pijn negeert en doorgaat met trainen, kunt u langdurige achillodynie ontwikkelen, die meestal optreedt tijdens het sporten. De achillespees is in dit geval gezwollen, oververhit en rood gekleurd.

Diagnose en verloop

In het geval van achillodynie begint de diagnose met de anamnese (medische geschiedenis). De arts stelt een paar vragen over de symptomen en het sportgedrag, bijvoorbeeld sinds wanneer er pijn is in de achillespees, of er eerdere schade bekend is op dit gebied, wanneer de pijn het sterkst is, welke sporten worden beoefend, hoe vaak mensen trainen, al dan niet pijn in de achillespees wordt gevoeld tijdens inspanning.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek, waarbij de arts naar de achillespees kijkt en deze voelt. Achillodynie vertoont vaak verdikking van de achillespees en kleine knobbeltjes. De arts kan ook controleren of bepaalde voetbewegingen in de achillespees tot pijn leiden.

Een andere manier om de diagnose te stellen, is met een echografie. Achillodynie is te zien op het scherm. Een MRI-scan kan ook informatie opleveren. Hierdoor kunnen ontstekingen en de kleinste scheurtjes in de achillespees in detail worden weergegeven.

Complicaties

Achillodynie is een pijnlijke overbelasting van de achillespees. De pijn treedt meestal 's ochtends na het opstaan ​​op. Soms lijkt de voet te knarsen tijdens het bewegen. Als de symptomen aanhouden, kan de pijn ook 's nachts optreden tijdens de rustfase.

Het vermogen om te lopen wordt steeds beperkter naarmate het symptoom langer wordt genegeerd. De pijn dwingt de getroffen persoon in een soort equinusvoetpositie waardoor de pees wordt ontlast. Als gevolg van de complicatie is er constant pijn van de sterk verdikte achillespees. Problemen met de achillespees kunnen worden ervaren door ouderen en atleten na een lange onderbreking van de training.

Met name snelle en spontane veranderingen in belasting irriteren de achillespees. Deze moet te allen tijde de sterke trekkrachten kunnen weerstaan. De pees zorgt ervoor dat de hiel omhoog en omlaag gaat tijdens het rennen, springen, dansen en wandelen. Als het symptoom niet consequent medisch wordt behandeld, bestaat er een risico op chronische ontsteking van de pees, wat tot verdere complicaties leidt.

Een hielspoor dreigt, het peesweefsel verkalkt en kan zelfs scheuren. Het degeneratieproces kan ook het omringende weefsel, bloedvaten en zenuwen aantasten. Het duurt vele weken voordat achillodynie is genezen. Gedurende deze tijd moet de patiënt de achillespees ontlasten en krijgt hij, afhankelijk van de bevindingen, een medicijn om pijn en ontsteking te verminderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Achillodynie moet door een arts worden beoordeeld. Behandeling is niet in alle gevallen nodig. Met behulp van een onderzoek kunnen gevolgschade en andere pijnlijke complicaties echter worden vermeden en beperkt. Om deze reden mag pijn in dit deel van het lichaam niet onbehandeld blijven. Vooral bij verdere inspanning kunnen ontstekingen of scheuren optreden, die tot bewegingsbeperking leiden.

Betrokkene dient dan een arts te raadplegen als er pijn in de onderbenen of in de hielen is die optreedt tijdens het sporten. In de meeste gevallen lijkt het lichaam erg stijf na het opstaan ​​in de ochtend. Deze klacht kan ook een symptoom zijn van achillodynie en moet altijd worden onderzocht. De overige klachten treden meestal op tijdens het dagelijks sporten of tijdens bepaalde sporten. Een arts moet ook worden geraadpleegd als er naast achillodynie ook sprake is van een misvorming van de voet of als de betrokkene overgewicht heeft.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de regel is de behandeling van achillodynie puur conservatief, d.w.z. niet operatief. Alleen als de behandeling niet succesvol is, is in zeldzame gevallen een operatie nodig. Conservatieve therapie heeft tot doel de achillespees te ontlasten, vooral bij acute klachten. Hiervoor moet de activeringsbelasting, bijvoorbeeld joggen, eerst worden onderbroken om de voet te beschermen.

Pas als de pijn volledig is verdwenen, kan deze weer volledig worden gebruikt. De arts kan u ook pijnstillers geven. Speciale inlegzolen voor schoenen en oefeningen die in de fysiotherapie kunnen worden geleerd en die de betrokken persoon laten zien hoe de voet op de juiste manier kan worden belast, zijn ook nuttig. Chirurgische behandeling van achillodynie splitst de peeshuid of verwijdert delen van het veranderde weefsel.

Outlook & prognose

Allereerst veroorzaakt achillodynie relatief ernstige pijn bij de patiënt. Deze pijn komt voornamelijk voor in het onderbeen of op de hiel. De pijn resulteert meestal in ernstige mobiliteitsbeperkingen. Dit betekent dat gewone bezigheden en sportieve activiteiten niet meer gemakkelijk mogelijk zijn voor de betrokkene.

Als de pijn ook optreedt in de vorm van pijn in rust, kan dit leiden tot slaapproblemen. De achillespees is erg stijf, vooral 's ochtends na het ontwaken. In de meeste gevallen gaat de pijn niet vanzelf weg en is er geen spontane genezing.

De pijn neemt toe met verdere stress. Dit kan zonder behandeling tot infecties en ontstekingen leiden. Dit beperkt de beweging van de patiënt verder en in sommige gevallen kan de patiënt na de behandeling geen sportieve activiteiten meer uitoefenen.

In de meeste gevallen leidt de behandeling van achillodynie tot een positief verloop van de ziekte. Dit gebeurt voornamelijk met behulp van medicatie en fysiotherapie. In ernstige gevallen kan het weefsel ook worden verwijderd. Achillodynie verandert de levensverwachting niet.

preventie

Achillodynie kan het beste worden voorkomen als u tijdens het sporten overmatig en onjuist sporten vermijdt. De training dient langzaam opgevoerd te worden, omdat het lichaam enige tijd nodig heeft om aan nieuwe prikkels te wennen. Het is ook belangrijk om het organisme tussen de trainingen door voldoende tijd te geven om zich te herstellen. Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan geschikte sportschoenen en rekening te houden met hun levensduur.

Na verloop van tijd kan de zool veranderen en tot onjuiste belastingen leiden. Uiteindelijk is het natuurlijk ook belangrijk om naar je lichaam te luisteren, want het is belangrijk pijn in de achillespees te begrijpen als een waarschuwingssignaal in plaats van deze te negeren. Veel voorkomende symptomen kunnen een indicatie zijn van achillodynie.

Nazorg

De pijnlijke aandoeningen van achillodynie houden meestal nauw verband met de belasting van de relevante structuren. Daarom moet bij de nazorg aandacht worden besteed aan het niet te vroeg belasten van het weefsel en vooral niet over het te belasten. Dit geldt met name voor atleten die vanwege hun ambities vaak de neiging hebben om te vroeg te beginnen met trainen en daarmee het risico op een terugval accepteren.

Als u opnieuw traint, is het essentieel om als onderdeel van de nazorg te zorgen voor consistente warming-up- en rekoefeningen voor het betreffende gebied. Het hervatten van stress dient te worden besproken met de orthopedisch chirurg of huisarts. Passend schoeisel is erg belangrijk na achillodynie.

In deze context moet het korter worden van de pezen, waardoor de achillodynie opnieuw kan oplaaien, worden vermeden. Schoenen met hogere hakken kunnen deze verkorting bevorderen. Revalidatiewinkels en orthopedische schoenmakers zijn het juiste adres voor het juiste schoeisel.

Oefening en belasting die de kuitspieren belasten, belasten automatisch ook het gebied van de achillespees. Om de basisconditie weer op te bouwen kan het daarom nuttig zijn om als onderdeel van de nazorg over te stappen op andere sporten dan gebruikelijk. Massage van de kuitspieren gaat krampen tegen, wat ook een negatief effect kan hebben op de achillespees. Magnesium is een effectieve remedie voor mensen met neiging tot krampen.

U kunt dat zelf doen

Omdat achillodynie meestal optreedt als gevolg van (te) sterke belasting van de achillespees, is het voor getroffenen mogelijk om preventieve maatregelen te nemen. Wanneer de stress niet meer aanwezig is, verdwijnt in de meeste gevallen ook de achillodynie. Totdat de persoon volledig pijnvrij is, moet de sport of activiteit die hem / haar heeft veroorzaakt daarom worden vermeden. De symptomen verdwijnen meestal na een paar dagen.

Om achillodynie te voorkomen, moeten atleten ervoor zorgen dat ze voldoende herstelperiodes toestaan ​​tussen trainingseenheden. Daarnaast is het belangrijk om voor een eventuele training intensief op te warmen en, indien mogelijk, het lichaam niet te overbelasten. Zelfs als deze basisregels worden nageleefd, kan schade aan de achillespees worden verminderd en kan regeneratie worden bevorderd. Als je pijn ervaart na het sporten, kan het helpen om de achillespees te koelen. Kinesiologische tapes kunnen geschikt zijn om de pees tegen stress te beschermen.

Het juiste schoeisel kan zowel in het dagelijks leven als tijdens de training helpen. Bij een orthopedisch schoenmaker bent u aan het juiste adres voor voetafwijkingen, anders een speciaalzaak. Vrouwen mogen niet te vaak en te lang hoge hakken dragen. Dit kan leiden tot een verkorting van de pezen, wat vervolgens achillodynie veroorzaakt.