Amputatie pijn

Als levensreddende maatregel is een amputatie vaak het laatste redmiddel. Daarna komt het relatief vaak voor Amputatie pijn. Er zijn twee soorten: fantoompijn en stomppijn.

Wat is amputatiepijn?

Na operatieve verwijdering van een lichaamsdeel spreekt men van een amputatie. Het gevolg van deze levensreddende chirurgische ingreep is vaak amputatiepijn.

Na operatieve verwijdering van een lichaamsdeel spreekt men van een amputatie. Het gevolg van deze levensreddende chirurgische ingreep is vaak amputatiepijn. Er wordt onderscheid gemaakt tussen fantoompijn en stomppijn.

Artsen zijn nog steeds aan het twijfelen over de oorzaak van fantoompijn. Het deel van het lichaam dat er eigenlijk niet meer is, is pijnlijk, hoewel het niet meer tot het lichaam behoort. Fantoompijn is het resultaat bij meer dan 50 procent van alle amputaties. Zelfs als bij een ongeval een ledemaat wordt geamputeerd, kan deze amputatiepijn optreden.

Sommige patiënten hebben ook symptomen van aanraking, temperatuur en beweging in het geamputeerde ledemaat. Men spreekt dan van fantoomsensaties.

Een ander type amputatiepijn is stomppijn. Hier treedt de pijn direct op de amputatiestomp. Er is chronische en acute stomppijn.

oorzaken

De oorzaken van amputatiepijn zijn verschillend. Afhankelijk van hoe de pijn optreedt, spreekt men van fantoompijn en stomppijn. Amputatiepijn in de afwezige ledemaat wordt fantoompijn genoemd.

De redenen hiervoor zijn nog niet onderzocht. Er zijn verschillende theorieën over hoe deze pijn optreedt. De ernst van de amputatiepijn hangt voornamelijk af van hoe lang de pijn duurt voor de amputatie en hoe hevig deze was. De geïrriteerde zenuwcellen hebben de pijn opgeslagen en blijven later reageren, ook als er geen prikkel meer is.

Ook een verminderde doorbloeding in het resterende stompbeen of verhoogde spierspanning zijn mogelijk. Ook psychologische factoren zijn denkbaar. De amputatiepijn kan in intensiteit variëren, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Stomppijn treedt vaak direct na de amputatie op. Deze acute amputatiepijnen zijn het gevolg van wondpijn, infectie en blauwe plekken. Als de restledemaatpijn chronisch is, zijn de oorzaken bijvoorbeeld bloedsomloopstoornissen, zenuwbeschadiging, botsporen, littekenpijn, de ziekte van Sudeck, slechte protheseaanpassing en chronische infecties.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

Symptomen, kwalen en tekenen

Allereerst wordt amputatiepijn geassocieerd met zeer ernstige pijn. Deze komen vooral voor in het getroffen gebied, waar een ledemaat wordt geamputeerd. Over het verloop van de amputatiepijn kan in de meeste gevallen geen directe voorspelling worden gedaan.

In het ergste geval kunnen deze gedurende meerdere maanden optreden en niet vanzelf verdwijnen. De pijn zelf verspreidt zich vaak naar de aangrenzende delen van het lichaam, zodat ook in deze gebieden hevige pijn optreedt. Vooral 's nachts kan de amputatiepijn leiden tot slapeloosheid en dus tot prikkelbaarheid of depressie.

Ook in het algemeen kan blijvende pijn tot psychologische stoornissen leiden en het dagelijks leven voor de betrokkene veel moeilijker maken. Vaak kan deze pijn maar tot op zekere hoogte worden beperkt en verlicht door pijn te nemen. Naast de amputatie kan ook pijn, infectie of ontsteking van de wond optreden.

Dit wordt vaak geassocieerd met afscheiding van etter of met roodheid. De pijn neemt meestal ook toe als het getroffen gebied gespannen of gestrest is. Over het algemeen neemt de veerkracht van de patiënt aanzienlijk af.

Diagnose en verloop

Eerst probeert de arts te achterhalen of de amputatiepijn optreedt op het niet-bestaande deel van het lichaam of op de stronk. De betrokkene moet de pijn heel precies omschrijven. Het is belangrijk om de duur, intensiteit, karakter en triggerende factoren te vermelden en of er al tegenmaatregelen zijn genomen.

Een pijndagboek kan erg handig zijn voor documentatie. Zelfs als fantoompijn wordt vermoed, moeten alle oorzaken van pijn in de ledematen worden uitgesloten. Tijdens een lichamelijk onderzoek onderzoekt de arts de chirurgische stomp en probeert hij te achterhalen of er sprake is van een ontsteking, verharding, pijnpunten of stoornissen in de bloedsomloop. Magnetische resonantiebeeldvorming, röntgenfoto's en angiografieën kunnen worden uitgevoerd voor verdere diagnose.

Het beloop van amputatiepijn is afhankelijk van de oorzaak en het soort pijn. Stomppijn kan acuut of chronisch zijn. Ze ontstaan ​​vaak direct na de amputatie. Fantoompijn daarentegen is langduriger, kan vanzelf verbeteren en na een tijdje plotseling weer terugkomen. Voor alle soorten amputatiepijn is vroege therapie belangrijk voor succes op lange termijn.

Complicaties

Amputatiepijn treedt altijd op na een amputatie en is tot op zekere hoogte volkomen normaal. De getroffen persoon moet pijnstillers nemen voor de pijn, maar deze moeten een paar weken na de amputatie vanzelf verdwijnen. Het is echter ook mogelijk dat de amputatiepijn maanden na de amputatie aanhoudt.

Als deze pijn nog steeds erg sterk is, moet u zeker een arts raadplegen. Amputatiepijn treedt vaak op omdat de wond een infectie of ontsteking heeft. Dergelijke infecties of ontstekingen moeten dringend door een arts worden behandeld. Dit kan tot ernstige gezondheidsproblemen leiden als deze infecties niet op tijd worden verwijderd.

Een pijndagboek helpt de arts enorm bij het vaststellen van de oorzaak van de pijn. De amputatiepijn ontstaat ook wanneer het ledemaat dat is geamputeerd relatief zwaar wordt belast. Vooral in de eerste maanden na de amputatie moet de aangedane ledemaat worden gespaard en mag deze niet fysiek worden belast. De amputatiepijn treedt op tijdens het gebruik en is volkomen normaal. Ze zullen echter verdwijnen als de wond volledig is genezen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Amputatiepijn is een van de meest ernstige en complexe pijnen in het menselijk lichaam. Ze treden onmiddellijk op na amputatie van een deel van het lichaam of een inwendig orgaan en zijn dan normaal en te verwachten. Terwijl de patiënt nog in het ziekenhuis ligt, dient hij met de behandelende arts over de pijn te praten, als de tot dusver toegediende pijnmedicatie het op zijn minst niet draaglijk maakt.

Chirurgische pijn verbetert meestal binnen een paar dagen of weken, zodat deze zwakker en gemakkelijker te verdragen wordt. Als dit niet het geval is, moet de arts de operatiewonden opnieuw onderzoeken om uit te zoeken waarom de pijn nog steeds zo ernstig is. In het geval van amputatiepijn wordt echter zelfs maanden en jaren na de eerste chirurgische pijn een psychologische component toegevoegd. De getroffen persoon kan pijn voelen alsof het verwijderde lichaamsdeel er nog was. De stronk kan ook ernstige pijn veroorzaken wanneer ledematen worden verwijderd.

Bij slecht passende prothesen ontstaan ​​drukpunten en geschaafde huid, die ook als amputatiepijn worden gerekend. In al deze gevallen dient de patiënt zo snel mogelijk de arts te raadplegen, want uiterlijk bij het optreden van psychisch veroorzaakte amputatiepijn kan worden aangenomen dat deze niet meer zonder medische hulp te behandelen zijn. Het risico bestaat dat de patiënt oncontroleerbaar sterke pijnstillers neemt en eraan verslaafd raakt na een korte gebruiksperiode.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie hangt ervan af of de amputatiepijn fantoompijn of stomppijn is.

Bij fantoompijn wordt de pijn vooral bestreden omdat de oorzaak van de pijn niet meer aanwezig is. De therapie voor deze amputatiepijn moet snel en consistent worden uitgevoerd. Als de pijn langer dan zes maanden aanhoudt, is deze moeilijk te behandelen.

Geneesmiddelen zoals opiaten, pijnstillers, psychotrope geneesmiddelen, calcitonine en capsaïcine zijn geschikt. Fantoompijn wordt ook behandeld met neurale therapie, spiegeltherapie of psychotherapie.

Stomppijn wordt behandeld door de oorzaak weg te nemen. Infecties moeten worden genezen en slecht passende prothesen moeten beter worden aangepast. Ondertussen worden goedaardige knoopformaties en ongerichte nieuwe zenuwformaties niet meer verwijderd.

Outlook & prognose

In de meeste gevallen is amputatiepijn een veel voorkomend symptoom dat meestal niet kan worden vermeden. Deze pijn verdwijnt in de loop van de tijd, hoewel er geen algemeen verloop kan worden voorspeld. In sommige gevallen kunnen mensen maanden na de amputatie pijn ervaren.

Verder kan de amputatiepijn ook veroorzaakt worden door een infectie of een ontsteking, zodat deze in ieder geval behandeld moet worden. De behandeling wordt vervolgens uitgevoerd met behulp van antibiotica, wat meestal leidt tot een positief beloop van de ziekte. Pijnstillers worden ook gebruikt om amputatiepijn te beperken en het dagelijks leven voor de getroffenen gemakkelijker te maken.

De kwaliteit van leven wordt significant verminderd door de pijn en het is niet ongebruikelijk dat psychische klachten of depressies optreden. Psychologische behandeling van de patiënt kan nodig zijn om verdere gevolgschade te voorkomen. De meeste amputatiepijn kan ook worden verminderd door prothesen aan te brengen. Deze pijn kan niet in alle gevallen worden beperkt. Amputatie kan ook de levensverwachting van de patiënt verminderen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

preventie

Amputatiepijn is slechts in beperkte mate te voorkomen. De beste preventie is het geven van pijnstillers voor de amputatie. De zenuwen kunnen de pijn vóór de chirurgische ingreep niet meer "onthouden".

Methoden voor elektrische stimulatie helpen amputatiepijn onmiddellijk na de amputatie te voorkomen als ze rechtstreeks op de stronk worden aangebracht. Ook is het erg belangrijk dat de prothese zeer goed past en dat deze regelmatig wordt gecontroleerd en eventueel wordt bijgesteld.

Nazorg

Er zijn twee verschillende soorten pijn bekend die optreden nadat een ledemaat is geamputeerd. Beiden moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Amputatiepijn kan een zeer reële pijn zijn op de overgebleven arm- of beenstomp. Deze pijn kan worden veroorzaakt door drukpunten op de stronk of. Het kan ook pijn zijn door wondinfecties.

De follow-upzorg mag pas eindigen als de stronk is genezen. Het omvat ook het plaatsen van een prothese en het oefenen ermee. Maar ook later kunnen er altijd problemen met amputatiepijn ontstaan. In sommige gevallen is een hernieuwde follow-up nodig omdat een ernstige ontsteking of drukpunt bij een diabetespatiënt behandeling nodig heeft.

Soms vereist nazorg een verdere inkorting van de amputatiestomp met enkele centimeters. De prothese moet dan ook tijdens de follow-up worden aangepast. De zogenaamde fantoompijn behoort ook tot de typische amputatiepijn. Het gaat om aanvallen van pijn in de ledemaat die niet meer aanwezig is.

Omdat deze amputatiepijnen niet altijd direct na amputatie optreden en geen echte locatie hebben, zijn ze moeilijker te behandelen. Vervolgzorg kan alleen pijnverlichting en voorlichting over de aard van dit pijnfenomeen omvatten. De vervolgzorg dient zo snel mogelijk na de amputatie te beginnen, omdat dan de amputatiepijn gemakkelijker op te lossen is.

U kunt dat zelf doen

Bij amputatiepijn moet onderscheid worden gemaakt tussen stomppijn en fantoompijn als het gaat om maatregelen die de betrokkene kan nemen om deze te verlichten.

Strikt genomen, aangezien fantoompijn geen fysieke oorzaak heeft, moet er ook op de hersenen worden gereageerd in gevallen van niet-medicamenteuze therapie. Het is aangetoond dat de zogenaamde spiegeltherapie, waarbij met een geschikt en handig apparaat de aanwezigheid van twee gezonde ledematen wordt nagebootst, verlichting brengt. De hersenen worden misleid om het gezonde deel van het lichaam zo te bewegen en te ontspannen dat de reflectie - dat wil zeggen de weergave van het geamputeerde lichaamsdeel - in dezelfde positie moet komen. De hersenen interpreteren dit als daadwerkelijke ontspanning.

Fantoompijn zoals stomppijn kan ook worden verlicht door middel van elektrische stimulatie. Massages van de ledematen en bepaalde gymnastiekoefeningen kunnen ook helpen.

Bij restpijn is de effectiviteit van de eventueel genomen maatregelen sterk afhankelijk van de oorzaak van de pijn. Onjuist passende prothesen en infecties kunnen niet alleen worden aangepakt. Plotselinge terugval van pijn zonder duidelijke oorzaak kan meestal worden verlicht met medicatie in plaats van met massages of warme baden.

In het geval van pijnlijke aandoeningen zijn ontspanningsmaatregelen over het algemeen positief. Dit kan een hobby zijn, naar de sauna gaan of even uitrusten in bed. Het consumeren van kruidensubstanties die een pijnstillende werking hebben, kan ook onderdeel zijn van pijntherapie.