Athetosis

Net zo Athetosis heet een bewegingsstoornis. Het is een van de hyperkinesieën.

Wat is athetose?

Hersenschade die resulteert in athetose vindt al in de vroege kinderjaren plaats. Een veel voorkomende oorzaak is bilirubine-encefalopathie (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Artsen beschouwen athetose als een vorm van bewegingsstoornis. Ze behoort tot de groep van extrapiramidale hyperkinesieën Aan. De getroffen mensen hebben last van langzame en ongecontroleerde bewegingen in hun ledematen die schroefachtig zijn.

Vooral de handen zijn aangedaan. De meeste patiënten ontwikkelen ook chorea. Dit is een beweging van rusteloosheid die gepaard gaat met onvrijwillige, snelle spiercontracties. In de geneeskunde staat dit proces bekend als choreaathetose.

Athetosis komt het meest voor bij kinderen. Een typisch kenmerk van de bewegingsstoornis zijn bizarre afwijkingen die elkaar afwisselen. Daarnaast is er sprake van een onnatuurlijke overstrekking van de gewrichten.

Athetose kan slechts aan één kant van het lichaam voorkomen, wat bekend staat als hemiathetose, en aan beide helften van het lichaam (athetose dubbel). Sommige experts noemen alleen athetose distale dystonie of langzame chorea overwogen. In de meeste gevallen gaat de bewegingsstoornis gepaard met andere neurologische symptomen.

oorzaken

Athetosis en chorea worden veroorzaakt door schade aan de basale ganglia pallidum en striatum. Basale ganglia zijn kernen uit de grijze massa van de hersenen. Ze bevinden zich onder de hersenschors. Hun belangrijkste functie is het reguleren van motorische vaardigheden. Het striatum (gestreepte lichaam) is samengesteld uit de staartkern (nucleus caudatus) en de buitenste lenskern (putamen).

Hersenschade die resulteert in athetose vindt al in de vroege kinderjaren plaats. Een veel voorkomende oorzaak is bilirubine-encefalopathie (kernicterus). In het centrale zenuwstelsel van baby's is er aanzienlijke schade door een bovengemiddelde toename van bilirubine, een afbraakstof voor het rode bloedpigment. Een andere trigger voor de vroege kinderjaren is de ziekte van Little. Deze ernstige hersenbeschadiging treedt op vóór of tijdens de bevalling.

Mogelijke redenen hiervoor zijn complicaties tijdens de zwangerschap, infecties waarbij de hersenen betrokken zijn, vasculaire occlusies in het hersengebied of zuurstofgebrek. Maar athetose kan ook bij volwassenen voorkomen. Dit is meestal een hemiathetose. Het wordt veroorzaakt door een nucleaire aanval, een speciaal type beroerte. Dit komt tot stand door een spontane vermindering van de bloedtoevoer naar het pallidum en putamen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloop

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste kenmerk van athetose is een stoornis van de tonische coördinatie. Dit leidt tot hyperkinetische bewegingssequenties. De patiënt oefent ongecontroleerde, langzame en draaiende bewegingen uit op zijn handen, armen en benen en op de romp. De bewegingen van het lichaam zijn onvrijwillig. Spiertrekkingen komen ook voor. Aandacht en psychologische opwinding versterken de opwinding. Aan de andere kant zijn er meestal geen onrustige bewegingen tijdens het slapen.

De bewegingen hebben vaak een spiraalvorm en zijn willekeurig. De handen, nek en gezicht zijn ernstig aangetast. Typische symptomen zijn het spreiden van de vingers, grimassen en draaien van de mond en het overstrekken van de handen, wat bizar lijkt.

Andere afwijkingen zijn een verkrampte houding van de nek, draaiende bewegingen met het hoofd en verhoogde speekselvloed. De patiënt loopt struikelend en doorschietend. Het is niet ongebruikelijk dat een combinatie van athetose en spasticiteit optreedt. In sommige gewrichten bestaat het risico op dislocatie (dislocatie) door de overbeweging.

Diagnose en verloop

Als wordt vermoed dat een kind athetose heeft als gevolg van motorische afwijkingen of bizarre handafwijkingen, moet een arts worden geraadpleegd. Hetzelfde geldt voor volwassenen die bij zichzelf ongebruikelijke bewegingsstoornissen opmerken.

De eerste stap bij de diagnose is het bekijken van de medische geschiedenis van de patiënt. De ouders van het kind wordt gevraagd naar de symptomen en mogelijke eerdere ziektes. Daarna zal de dokter een lichamelijk onderzoek doen.

Hij gebruikt ook beeldvormende methoden om te zoeken naar mogelijke schade aan de hersenen die verantwoordelijk zou kunnen zijn voor de bewegingsstoornis. Afhankelijk van de oorzaak van de athetose is nader onderzoek denkbaar.

In het verdere verloop van de ziekte leidt athetose vaak tot communicatieve misverstanden, die worden veroorzaakt door spraakstoornissen en onvrijwillige gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Als gevolg hiervan zijn emotionele stoornissen bij het kind denkbaar. Bovendien wordt de sensorimotorische ontwikkeling vertraagd, wat betekent dat getroffenen laat of alleen met hulpmiddelen kunnen lopen.

Complicaties

Athetosis heeft een zeer negatief effect op het dagelijks leven van de patiënt en kan zijn of haar leven ernstig beperken. Dit leidt tot zeer snelle en ongecontroleerde bewegingen die de patiënt zelf niet kan beheersen. Dit kan tot ernstige problemen leiden, vooral bij kinderen, omdat ze worden gepest of geplaagd vanwege de athetose.

In dit geval ontstaan ​​depressie en andere psychologische beperkingen. Het dagelijkse leven van de getroffen persoon wordt beperkt door athetose en veel activiteiten kunnen niet worden uitgevoerd. Naast de bewegingen is er vaak een ongecontroleerde stroom van speeksel en bizarre bewegingen of hyperextensie van de ledematen. Door de athetose kan de patiënt onwillekeurig zijn gewrichten of ledematen ontwrichten.

Een directe behandeling is niet mogelijk voor athetose, zodat er geen verdere complicaties zijn. Het is echter mogelijk om de bizarre bewegingen te beperken en ook om de ademhaling van de betrokken persoon te beheersen en te kalmeren. Bepaalde therapieën kunnen ook sociale problemen behandelen, zodat er geen klachten of problemen zijn op oudere leeftijd.

Athetose heeft echter geen negatief effect op de levensverwachting. Vooral kinderen met athetose hebben echter een speciale behandeling nodig om niet sociaal uitgesloten te worden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van athetose moet in ieder geval een arts worden geraadpleegd. Er is geen zelfgenezing bij deze ziekte en de getroffen persoon is absoluut afhankelijk van medische behandeling. Zonder behandeling kunnen de gewrichten overbelast of ontwricht raken. In de regel zijn onvrijwillige bewegingen en spiertrekkingen van de spieren of gewrichten symptomen van athetose en moeten deze worden onderzocht. Krampen en pijn kunnen ook optreden in de getroffen regio's.

Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen aan athetose lijden door aandachts- en concentratiestoornissen en bijvoorbeeld geen lessen kunnen volgen. Bij overbelaste handen of benen moet ook een arts worden geraadpleegd. Verhoogde speekselvloed is ook een symptoom van athetose en moet door een arts worden onderzocht. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen last hebben van verschillende spasticiteit en dus aanzienlijke beperkingen in hun leven. Voor de diagnose kan allereerst de huisarts geraadpleegd worden. De verdere behandeling van de individuele klachten wordt dan uitgevoerd door een geschikte specialist.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn slechts beperkte opties beschikbaar voor de behandeling van athetose. Het primaire doel van therapie is om houdingscontrole te veranderen door onvrijwillige bewegingen te beheersen. Tegelijkertijd is het belangrijk om de ademhaling van de patiënt te verbeteren en zijn communicatie te ondersteunen. Het is ook belangrijk om de voortbeweging te bevorderen, waarbij ook hulpmiddelen kunnen worden gebruikt, en om de voedselopname te vergemakkelijken. Bovendien moeten sensorimotorische en emotioneel-sociale gevolgschade worden voorkomen.

Fysiotherapie-oefeningen worden beschouwd als de beste methode om de bewegingsstoornis te bestrijden. Dit omvat voornamelijk de zogenaamde Bobath-methode. Het Bobath-concept werd in 1943 ontwikkeld door de Duitse fysiotherapeut Berta Bobath (1907-1991) en haar echtgenoot, een neuroloog, vooral voor kinderen en volwassenen met neurologische aandoeningen.

De methode bevat speciale oefeningen die worden gebruikt om natuurlijke houdingen en bewegingen te leren. Sommige patiënten krijgen ook medicamenteuze behandeling. Preparaten zoals clonazepam, haloperidol en tiapride worden toegediend. Op deze manier moet een positieve invloed op athetose worden bereikt.

Outlook & prognose

De prognose voor athetose is niet erg optimistisch. Een herstel van de symptomen treedt niet op bij de ziekte. Volgens de huidige stand van de wetenschap is de hersenschade niet te genezen. Symptoomverlichting is echter in sommige gebieden mogelijk en wordt met succes toegepast.

De mate van verbetering is individueel en hangt af van de ernst van de ziekte. Fysiotherapie, voedingsadvies en psychotherapie zijn meestal opgenomen in het behandelplan. Het versterken van de spieren en het trainen van bewegingssequenties helpt om een ​​beter welzijn in het dagelijks leven te ervaren. Bij een gezonde en optimaal uitgebalanceerde voeding is ook bij de patiënt een toename van de kwaliteit van leven waar te nemen. Het is afgestemd op de behoeften van het lichaam en dus op die van de spieren en het immuunsysteem.

Emotionele en spirituele problemen worden behandeld door een therapeut. Aangezien bij athetose de levensduur wordt verkort, dreigt sociale uitsluiting en vaak depressie ontstaat, helpt therapeutische ondersteuning bij het omgaan met en verwerken van de omstandigheden in het dagelijks leven.

Bovendien is een herstructurering van de thuissituatie nuttig om het welzijn te versterken. Gerichte oefeningen en hulpmiddelen die het leren van natuurlijke houdingen en bewegingssequenties bevorderen, helpen de patiënt het hoofd te bieden aan het dagelijks leven. Bovendien zorgt de medicamenteuze behandeling voor verlichting van sommige symptomen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor paresthesie en stoornissen in de bloedsomloop

preventie

Maatregelen die dienen om athetose te voorkomen, zijn niet bekend. Het is des te belangrijker om snel met de therapie te beginnen zodra de eerste tekenen van de bewegingsstoornis verschijnen.

Nazorg

Athetosis vereist langdurige therapie, die meestal wordt gevolgd door meerdere jaren follow-upzorg. In veel gevallen is een causale behandeling niet mogelijk omdat de schade aan de hersenstammen blijvend is. Nazorg richt zich op regelmatige vervolgcontroles, waarbij de verantwoordelijke neuroloog of orthopeed verschillende echoscopisch onderzoek en hersenscans uitvoert.

Hierdoor kan de gezondheidstoestand exact worden bepaald en kan de behandeling worden geoptimaliseerd. Onder nazorg valt ook uitgebreide fysiotherapie. Deze behandeling moet vaak jarenlang worden voortgezet, afhankelijk van het feit of de athetose voortduurt en welke hersengebieden tijdens de ziekte worden aangetast. Nazorg omvat ook patiëntgesprekken.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen deze elke vier tot acht weken of halfjaarlijks plaatsvinden. In het geval van een ernstig beloop van de ziekte, zal de arts de gesprekken van de patiënt gebruiken om mogelijke oorzaken van de progressief verslechterende symptomen te vinden. Aangezien athetose zeer verschillende effecten kan hebben, hangt de nazorg altijd af van de individuele gezondheidstoestand van de patiënt.

In principe worden hersenscans, patiëntbesprekingen, bot- en gewrichtsonderzoeken en fysiotherapeutische maatregelen uitgevoerd. Daarnaast moet de medicatie worden gecontroleerd en indien nodig aangepast om een ​​optimale genezing van de athetose te garanderen.

U kunt dat zelf doen

Omdat athetose ongeneeslijk is, worden de getroffenen gedwongen om met de ziekte in het reine te komen. Hoe eerder dit gebeurt, hoe beter hiermee kan worden omgegaan. Hier hebben zelfhulpgroepen bewezen nuttig te zijn, waarin patiënten hun ervaringen en alledaagse tips uitwisselen. Bovendien bieden speciale fysiotherapie-oefeningen verlichting. Deze houden ligamenten, spieren en gewrichten soepel.

Ze verbeteren ook de houding en ademhaling. Sommige van de ondersteunde bewegingspatronen kunnen ook thuis worden uitgevoerd. Bijzonder geschikt is de zogenaamde Bobath-methode, die zich richt op bijzondere bewegingsoefeningen waarbij natuurlijk houdings- en bewegingspatronen nieuw aangeleerd worden.

Ook een evenwichtige en zo ontspannen mogelijke levensstijl - qua voeding en dagverloop - is aangewezen. Omdat bewegingen moeilijk uit te voeren zijn, moet de woonsituatie hierop worden aangepast (trefwoord trappen). Eventuele hulpmiddelen kunt u ook aanvragen bij de zorgverzekeraar. De vraag daar is zeker de moeite waard.

Contact met andere getroffen personen, maar ook met het aanmoedigen van mensen uit de normale omgeving, helpt tegen opkomende depressies. Een grote fout zou zijn om je terug te trekken uit het leven en het zelfgekozen isolement. Dit zou er alleen voor zorgen dat de getroffenen zich uitsluitend op hun ziekte zouden concentreren en weinig plezier in het leven zouden hebben.