Bij a Ballondilatatie een versmald deel van het vat wordt uitgebreid met een speciale ballonkatheter. De procedure wordt voornamelijk gebruikt bij vaatchirurgie.
Wat is ballondilatatie?
Ballondilatatie is een van de minimaal invasieve procedures. Het wordt gebruikt om vernauwde bloedvaten of holle organen uit te zetten. De term dilatatie komt uit het Latijn en betekent "uitbreiden" of "vergroten".
De ballondilatatie dient als alternatief voor een dure bypassoperatie aan het hart. Soms kan het bijvoorbeeld therapeutisch voldoende zijn om een vernauwde kransslagader uit te zetten met behulp van een opblaasbare katheter. Artsen noemen ballondilatatie ook wel Percutane transluminale angioplastiek (PTCA) of Percutane coronaire interventie (PCI).
Functie, effect en doelen
De belangrijkste indicaties voor ballondilatatie zijn angina pectoris of acuut coronair syndroom. Arteriosclerotische vasculaire stenosen (vernauwingen) van de buitenste slagaders en de kransslagaders worden behandeld.
Ballondilatatie kan ook worden gebruikt in de gastro-enterologie om de slokdarm of galwegen te verwijden. In de urologie wordt de procedure gebruikt om de urethra in het prostaatgebied te verwijden, terwijl het wordt gebruikt in de geneeskunde van oor, neus en keel om de paranasale sinuskanalen te verwijden. In het geval van arteriosclerose is het echter niet altijd mogelijk om de vernauwde gebieden beter doorlaatbaar te maken met ballondilatatie.
Uiteindelijk hangt de beslissing over de therapiemethode af van de behandelende arts. Hiervoor stelt hij vast waar de bottleneck zit en schat hij het risiconiveau voor de patiënt in. Een ballondilatatie is handig als er alleen een vernauwing in een van de kransslagaders is of als de vernauwing gemakkelijk kan worden bereikt. Ook de gezondheidstoestand van de patiënt speelt een belangrijke rol. Bij een ernstige stenose is de kans op succes minder groot.
Een ballondilatatie wordt uitgevoerd als onderdeel van een coronaire angiografie. De patiënt krijgt eerst een contrastmiddel waarmee de kransslagaders als röntgenfoto op een monitor zichtbaar zijn. Meestal wordt vóór de ingreep een plaatselijke verdoving gegeven. Na het openen van een slagader die zich in de elleboog of in de lies bevindt, voorziet de chirurg deze van een huls. Dit maakt het gemakkelijker om de katheter in te brengen. Het kan ook effectiever zijn in geval van nood. De arts steekt een flexibele, smalle draad door de schede in het hartgebied.
Na het bereiken van de kruising tussen de kransslagaders en de hoofdslagader (aorta) wordt een nog fijnere draad ingebracht. Deze bevindt zich in de eerste draad en wordt voorzichtig omhoog geduwd naar het te behandelen smalle punt. Om dit te doen, heeft de dokter een goed instinct nodig. Als deze procedure succesvol is, kan de ballonkatheter tot aan het versmalde punt worden ingebracht. De arts kijkt met een aangesloten monitor of de instrumenten op de juiste plek zitten. Als de opgevouwen ballon op de juiste plaats zit, blaast de chirurg deze met behulp van hoge druk op. Na een paar seconden laat hij de druk weer dalen.
Op deze manier kunnen de schadelijke afzettingen worden verwijderd. Het is echter meestal niet voldoende om de ballon slechts één keer op te blazen, daarom moet het meerdere keren worden herhaald. Als er meerdere ballondilataties moeten plaatsvinden, gebeurt dit meestal in één sessie. Als de vaatwanden tijdens de procedure openbreken, moet een zogenaamde stent worden ingebracht. Het is een extreem fijn gaas gemaakt van metaal. De stent kan via de geleidedraad in de vernauwing worden ingebracht. Wanneer de ballon wordt opgeblazen, wordt het metalen gaas tegen de wand van het bloedvat gedrukt. Hierdoor blijft de uitgezette vorm behouden en blijft de slagader open.
Aan het einde van de ballondilatatie worden de ballon en katheter uit het lichaam verwijderd. De patiënt blijft dan een paar uur in bed en wordt nauwlettend gevolgd. Als er geen complicaties meer zijn om bang voor te zijn, wordt een drukverband aangebracht.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Het positieve effect van de procedure is al kort na ballondilatatie merkbaar. Ongeveer 35 procent van alle patiënten vernauwt later echter de slagaders, wat bekend staat als residuele stenose. Daardoor krijgen getroffenen last van angina pectoris-klachten.
Met behulp van een inspannings-ECG kan de arts bepalen of er sprake is van een reststenose. Na het plaatsen van een stent is een vervolgbehandeling met medicatie gedurende drie tot vier maanden nodig. Als er weer klachten zijn, kan er opnieuw ballondilatatie worden uitgevoerd.
Ballondilatatie is een van de operaties aan het hart en gaat gepaard met bepaalde risico's en bijwerkingen. Tijdens de behandeling voelt de patiënt vaak een oncomfortabel drukgevoel, dat wordt veroorzaakt door het uitzetten van de ballon. Hartritmestoornissen zijn ook mogelijk tijdens ballondilatatie. In zeldzame gevallen kan het bloedstolsel naar voren bewegen en een hartaanval veroorzaken. Een andere mogelijke complicatie is vasculaire perforatie, die op zijn beurt resulteert in een pericardiale bloeding. In dat geval is vaak vasculaire chirurgische ingreep nodig.
Om complicaties te voorkomen, wordt de patiënt echter constant gecontroleerd door de artsen. Zo kunnen ze direct ingrijpen als er zich daadwerkelijk problemen voordoen. Het is belangrijk om een ballondilatatie te laten uitvoeren in een ziekenhuis. Hierbij moet ook een spoedteam hartchirurgie aanwezig zijn. Tijdens de ingreep bestaat het risico op schade aan de bloedvaten, een intolerantie voor contrastmiddel en een hartaanval of beroerte. Complicaties bij ballondilatatie komen in principe zelden voor. Slechts ongeveer twee procent van alle patiënten heeft er last van.
.jpg)
.jpg)
