beriberi

beriberi of Beriberi is een deficiëntieziekte die is gebaseerd op een onvoldoende inname van thiamine. Thiamine is de vitale vitamine B1 voor het lichaam. Het wordt veroorzaakt door een onjuist of slecht dieet, aanhoudend alcoholisme en, in zeldzame gevallen, een aangeboren vorm van beriberi.

Wat is beriberi?

Beriberi staat al eeuwen bekend als een klassieke deficiëntieziekte. Vitamine B1 is een onmisbaar onderdeel van de menselijke voeding.Thiamine is nodig voor de omzetting van koolhydraten en suiker. Het ondersteunt de energievoorziening van de stofwisseling.

Als u niet genoeg thiamine binnenkrijgt, kan een van de verschillende vormen van beriberi ontstaan. De twee hoofdgroepen natte beriberi en de droge variant zijn bekend. Bij natte beriberi worden het cardiovasculaire systeem en de inwendige organen aangetast.

Bij droge beriberi daarentegen manifesteert de ziekte zich door storingen van het zenuwstelsel. Een speciale vorm is het Wernicke-Korsakoff-syndroom als gevolg van langdurig alcoholisme. Zoals bij veel deficiëntieziekten, kunnen de symptomen van beriberi worden behandeld en bijna altijd volledig genezen door hoge doses thiamine te geven. Blijvende schade is bij beriberi alleen te verwachten als de schade te ver is gevorderd.

oorzaken

Beriberi treedt altijd op als de voeding een tekort aan vitamine B1 vertoont of thiamine niet door het lichaam kan worden omgezet. De vitamine is nodig voor zenuwcellen en glucosemetabolisme.

Als er een tekort is, volgen falen van het zenuwstelsel of functionele stoornissen van de interne organen. De introductie van gedopte en gepolijste rijst heeft de incidentie van beriberi in delen van Azië doen toenemen. Economisch zwakkere delen van de bevolking leven daar op een eenzijdig dieet gemaakt van rijst.

Industriële verwerking verwijdert de schil die thiamine bevat en het vitaminetekort veroorzaakt beriberi. Alcoholisten hebben vaak last van de speciale vorm van beriberi, omdat alcohol de opname van thiamine moeilijk maakt. Baby's die uitsluitend met moedermelk worden gevoed, kunnen beriberi krijgen als de moeder zelf aan een vitamine B1-tekort lijdt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Naast misselijkheid, braken, verlies van eetlust, buikpijn of verlies van lichaamsgewicht, zijn mogelijke eerste, niet-specifieke symptomen van beriberi vermoeidheid, prikkelbaarheid, geheugenstoornissen of slaapstoornissen.

Ernstige thiaminedeficiëntie wordt in verband gebracht met symptomen die wijzen op ernstige lichamelijke veranderingen. Deze hebben voornamelijk betrekking op weefsels en spieren, zenuwen en hersenen, en het hart. Indicaties van afwijkingen in spieren en zenuwen kunnen zijn: krampen of pijn in de benen, tintelend gevoel in de tenen, verbranding van de voeten, vooral 's nachts.

Zwakke spieren, spierverlamming of atrofie, een geleidelijke afbraak van spierweefsel, zijn ook mogelijke ernstige symptomen van ernstig thiaminedeficiëntie. Veranderingen in het hart veroorzaakt door beriberi leiden tot vochtretentie in het lichaam. Elk resulterend oedeem in de benen of congestie in de longen kan wijzen op de aanwezigheid van een thiaminedeficiëntie.

Ernstige veranderingen in de hersenen komen tot uiting in toestanden van verwarring, geheugenverlies, vooral in verband met recente gebeurtenissen, maar ook problemen met willekeurige oogbewegingen of oogverlamming. Baby's van drie tot vier weken oud van wie de moeders die borstvoeding geven te maken hebben met thiaminedeficiëntie, kunnen een gebrek aan bepaalde reflexen en, tot op zekere hoogte, stemverlies vertonen.

Diagnose en verloop

De diagnose van beriberi is niet zonder problemen vanwege de verscheidenheid aan symptomen. Bovendien denken mensen bij het optreden van spier- en zenuwaandoeningen, geheugenstoornissen of hartaandoeningen zelden aan de gevolgen van ondervoeding in westerse geïndustrialiseerde landen.

De behandelende arts stelt eerst een gedetailleerde anamnese op en stelt de exacte eetgewoonten van de patiënt in vraag. Beriberi als het Wernicke-Korsakow-syndroom bij sterke alcoholisten wordt vaker herkend, aangezien de geheugenstoornissen en hersenziekten die optreden aanzienlijk kunnen zijn.

Afhankelijk van de vorm van beriberi treden ernstige hartproblemen, zwelling van de inwendige organen en oedeem op. Bij droge beriberi verslechtert het looppatroon en neemt de coördinatie van de extremiteiten af. Het vermogen om te spreken is verminderd, geheugenstoornissen en een verminderd bewustzijn kunnen worden waargenomen. Krampen kunnen ook optreden bij beriberi.

Complicaties

De deficiëntieziekte beriberi is altijd te wijten aan een onvoldoende toevoer van de stofwisseling van het lichaam met thiamine of vitamine B1. Dezelfde effecten kunnen een verhoogde lichaamsbehoefte hebben of een stofwisselingsstoornis waardoor de vitamine B1 niet in voldoende vorm wordt gebruikt. Als de vitamine voortdurend inadequaat is, zijn er aanvankelijk milde, niet-specifieke en in de loop van de tijd ernstige gezondheidscomplicaties.

Bij droge beriberi wordt vooral het zenuwstelsel aangetast. Naast spierzwakte en spierafbraak wordt vooral het CZS aangetast. Het concentratievermogen, het korte-termijngeheugen en de spraak zijn aanzienlijk verminderd, en apathie en een verminderd bewustzijn treden op. Bij de vochtige of natte vorm van beriberi treden direct levensbedreigende complicaties op.

Het hart en de bloedsomloop worden voornamelijk aangetast. Het toenemende hartfalen veroorzaakt secundaire complicaties zoals oedeem en ademhalingsmoeilijkheden. Bij aanhoudende onvoldoende aanvoer van thiamine werden ernstige vormen van ziekte bekend die tot hartfalen en dus de dood leidden. Een andere ernstige vorm van de ziekte is de zogenaamde Wernicke-encefalopathie, een complicatie die leidt tot oedemateuze vochtophoping in de hersenen met bijbehorende effecten.

In de regel treden complicaties en problemen op in het autonome zenuwstelsel, die hypotensie, spraakstoornissen, slaapstoornissen, de regulering van de warmtebalans en nog veel meer beïnvloeden. Zolang de drempel voor onomkeerbaarheid niet wordt overschreden, verdwijnen de symptomen en complicaties automatisch zodra er voldoende vitamine B1 beschikbaar is.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Beriberi is meestal zonder problemen en zonder langetermijneffecten te genezen met een voldoende dosis thiamine (vitamine B1). De diagnose is echter niet altijd gemakkelijk. In elk geval is het bij aangeboren vormen van beriberi noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Regelmatige onderzoeken zijn meestal vereist.

Zelfs als levensstijl de oorzaak is van beriberi, mogen vrij verkrijgbare vitaminesupplementen niet worden geconsumeerd. Een diagnose door de arts is in ieder geval belangrijk, omdat veel van de symptomen ook door andere ziekten kunnen worden veroorzaakt, vooral andere deficiëntieverschijnselen. Een arts kan andere tekortkomingen identificeren en behandelen die vaak worden geassocieerd met vitamine B1-tekort.

Risicogroepen moeten beslist een arts raadplegen als beriberi wordt vermoed. Tot de risicogroepen behoren mensen met een zeer eenzijdig dieet, regelmatig afslankdieet of met een eetstoornis. Zelfs bij ernstig alcoholmisbruik is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van beriberi.

Bij zuigelingen die borstvoeding krijgen, is een vitamine B1-tekort altijd waarschijnlijk als de vrouw die borstvoeding geeft zelf niet voldoende thiamine krijgt. In het geval van zuigelingen en peuters mag in geen geval pure zelfmedicatie worden toegepast; in plaats daarvan moet een arts worden geraadpleegd, omdat ontwikkelingsstoornissen kunnen worden verwacht bij onvoldoende zorg.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van beriberi is toediening van geconcentreerde vitamine B1 in tabletvorm voldoende. Deze behandeling kan poliklinisch worden uitgevoerd met regelmatige medische observatie van de patiënt. Als de getroffenen al sterkere symptomen van beriberi vertonen, worden ze in het ziekenhuis opgenomen en behandeld met hooggedoseerde vitamines in de vorm van infusies.

De symptomen verdwijnen meestal snel met de toediening van thiamine. Alleen wanneer de ziekte verder gevorderd is, veroorzaakt beriberi blijvende schade. Deze bestaan ​​vaak uit hartaandoeningen en slechte prestaties van de inwendige organen. Ondersteunende medicamenteuze therapie is vereist.

Bij beschadiging van de motoriek kan fysiotherapie samen met de toediening van vitamines de bewegingsstoornis sneller genezen. De behandeling van beriberi bij alcoholisten is problematisch. Vaak blijft er aanzienlijke geheugenbeschadiging achter. De getroffenen zijn voornamelijk aangetast op het gebied van kortetermijngeheugen. Naast ontwenningstherapie hebben ze ook permanente zorg en ondersteuning nodig.

Outlook & prognose

Beriberi is in veel gevallen relatief goed te behandelen. Dit is vooral het geval als de ziekte optreedt als gevolg van een onjuist of onvoldoende dieet.

Vitamine B1 kan via een gezonde voeding of door het nemen van supplementen weer worden opgenomen, waardoor ook de klachten verdwijnen. Als beriberi niet wordt behandeld, lijden de meeste getroffenen aan ernstige buikpijn, vermoeidheid en ook aan depressie of innerlijke rusteloosheid. De symptomen verdwijnen niet vanzelf als de ziekte niet wordt behandeld.

Dit kan leiden tot een verminderd geheugen of concentratie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een zeer hoge alcoholconsumptie, is de getroffen persoon in de meeste gevallen afhankelijk van ontwenning, wat ook kan worden uitgevoerd in een gesloten kliniek. Klinische behandeling kan ook nodig zijn voor eetstoornissen.

Als de ziekte aangeboren is, is de patiënt permanent afhankelijk van de inname van supplementen. Dit verlicht en beperkt de symptomen echter volledig, zodat er geen verminderde levensverwachting of verminderde kwaliteit van leven is voor de getroffen persoon.

preventie

Het voorkomen van beriberi is geen probleem zolang het nodige voedsel beschikbaar is. Een uitgebalanceerd dieet met onbehandeld voedsel zoals volkoren rijst, bonen of dierlijke zuivelproducten is voldoende. Anders kan beriberi worden voorkomen met vitaminetabletten.

Ongeacht de redenen die tot beriberi-symptomen hebben geleid, hebben de getroffen mensen meestal nog steeds observatie nodig. Een reden hiervoor is mogelijke gezondheidsschade die is ontstaan ​​als gevolg van het thiaminedeficiëntie. Een andere reden is om de voedings- en vitaminestatus te controleren. Er moet voor worden gezorgd dat de oorzaken van het thiaminedeficiëntie definitief worden weggenomen.

Nazorg

Een gebrekkige toevoer van thiamine komt vaker voor in moderne samenlevingen dan vroeger. Het is ook mogelijk dat vitaminetekortaandoeningen pas vaker correct worden gediagnosticeerd. Een slechte aanvoer van vitamines bij chronisch alcoholisme vereist niet alleen een ontwenningskuur, maar ook monitoring op mogelijke orgaanschade.

Alcoholische terugval is ook een risico. Dat gezegd hebbende, worden chronische alcoholisten vaak slecht gevoed. In hoeverre een arts de getroffen mensen daadwerkelijk kan monitoren en nazorg kan verlenen, hangt vaak af van hun bereidheid om mee te werken. Vervolgmaatregelen zijn ook vereist voor het chirurgisch inbrengen van maagbanden en soortgelijke maatregelen na een bevinding van obesitas.

Hier is het niet alleen mogelijk om beriberi-symptomen te ontwikkelen door eenzijdige ondervoeding. De getroffenen kunnen na de operatie ook last hebben van andere gevolgen. Ze moeten elk kwartaal worden gecontroleerd en vereisen regelmatige doktersafspraken. Dankzij de metabole of mogelijke chirurgische complicaties moeten dergelijke patiënten levenslang vervolgbezoeken krijgen.

U kunt dat zelf doen

De typische symptomen van de vitamine B1-deficiëntieziekte beriberi kunnen vrij duidelijk zijn, maar zijn niet specifiek, zodat niet altijd onmiddellijk wordt herkend dat het een B1-vitaminosis is en dus een tekort aan thiamine - zoals vitamine B1 ook wel wordt genoemd - handelingen. Als beriberi en daarmee het thiaminedeficiëntie wordt herkend als de oorzaak van de symptomen die in een vroeg stadium optreden, bestaat zelfhulp erin het dieet over te schakelen op voedingsmiddelen die zoveel mogelijk vitamine B1 bevatten.

Als er gedopte en gepolijste rijst op het menu staat, moet deze worden vervangen door ongeschilde rijst, omdat de thiamine in de schil van de rijstkorrel zit en zijn fysiologische eigenschappen behoudt en ook na het koken door het lichaam wordt opgenomen. Naast ongeschilde rijst zijn ook tarwekiemen, volkoren granen en havermout en erwten, evenals varkensvlees en hart, leveranciers van thiamine. Dit betekent dat getroffen vegetariërs en zelfs veganisten normaal gesproken niet bang hoeven te zijn voor beriberi als hun hoofddieet niet voornamelijk uit gepelde rijst bestaat.

Als de vitamine B1-voorziening wordt verzekerd door een verandering in het dieet, verdwijnen de typische motorische en cognitieve symptomen en problemen vanzelf, als beriberi pas in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, blijven sommige symptomen onomkeerbaar en worden ze chronisch. Dit geldt vooral voor getroffenen die ook afhankelijk zijn van alcohol.