Buigpeesblessures aan de hand de mobiliteit en het grijpvermogen van de vingers ernstig beperken. Ondanks de anatomische eigenaardigheden en de ernst van de beperkingen, zijn er nu effectieve therapeutische methoden die meestal leiden tot een volledig herstel van de functionaliteit van de aangedane vingers.
Wat zijn buigpeesblessures aan de hand?
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Buigpeesblessures aan de hand zijn zeer problematisch omdat het bewegingsvermogen van de vingers ernstig wordt aangetast. Er zijn twee buigpezen op elke individuele vinger, een oppervlakkige en een diepe buigpees.
Ze vertegenwoordigen de verbinding tussen de vingers en de buigspieren van de onderarm De oppervlakkige buigpezen zijn verantwoordelijk voor de buiging van het middelvingergewricht. De diepe buigpezen buigen voornamelijk de gewrichten aan de bovenkant van de vingers. Maar ze helpen ook om de gewrichten van de middelste en onderste vinger te buigen.
Elke buigpees is bedekt met een peesschede die extra wordt versterkt door kruisbanden en ringbanden. De ligamenten zorgen ervoor dat de pezen dichtbij de gewrichten en botten worden geleid. Vanwege deze fijne en speciale anatomische omstandigheden zijn buigpeesblessures aan de hand vaak gecompliceerd.
oorzaken
Elk letsel aan de buigzijde van een vinger kan leiden tot een buigpeesblessure. Dit geldt voor blessures met en zonder huiduitsnede. Vaak leiden steekwonden en snijwonden, zoals die veroorzaakt door messen, opengesneden blikken of gebroken glas, tot het doorsnijden van de buigpezen.
Ernstige kneuzingen en stompe kracht kunnen ook buigpeesblessures veroorzaken. Ook mensen die aan machines met scherpe snijvlakken werken, zoals slijpmachines en cirkelzagen, lopen een groot risico op dergelijk letsel. Dierenbeten zijn een andere oorzaak.
Over het algemeen is een vrij sterke kracht nodig om de relatief sterke buigpezen door te snijden, die een diameter hebben van ongeveer vijf tot tien millimeter.
Symptomen, kwalen en tekenen
De buigpees van de hand kan door verschillende oorzaken geblesseerd raken en de symptomen en tekenen zijn net zo verschillend. Elk type letsel veroorzaakt echter hevige pijn en kan variëren van beperkte beweging tot bijna volledige immobiliteit van de hand.
Letsels veroorzaakt door externe gebeurtenissen worden meestal actief ervaren en herkend door de patiënt. Dit kunnen snijwonden, kneuzingen, kneuzingen of verrekte pezen door verstuikingen zijn, in elk geval is een specifieke gebeurtenis de oorzaak. Bij open wonden kunnen meer of minder ernstige bloedingen optreden.
Blessures die van buitenaf vaak niet zichtbaar zijn, zijn scheuren of scheuren van de buigpees veroorzaakt door externe impulsen. In deze gevallen is de pijn onmiddellijk en ernstig met het begin van het letsel. Andere blessures aan de buigpees in de hand zijn het gevolg van langdurige overbelasting, bijvoorbeeld bij onbekend lichamelijk werk, langdurig huishoudelijk werk of tijdens het sporten.
Hier worden de klachten vaak langdurig aangegeven, maar in de vroege stadia genegeerd. Een meestal doffe, slechts in zeldzame gevallen stekende pijn wordt merkbaar. Door de belasting van de buigpees neemt de kracht in de hand af en worden naast pijn ook symptomen van vermoeidheid merkbaar. Dit heeft vaak ook invloed op het grijpvermogen en de grijpkracht van de vingers.
Diagnose en verloop
Normaal gesproken bevinden de vingers zich in een natuurlijke, licht gebogen positie wanneer de hand ontspannen wordt vastgehouden. Als daarentegen de buigpees in de hand is geblesseerd, worden de vingers onnatuurlijk stijf gestrekt. Vaak ontstaan blauwe plekken en zwellingen.
Als de diepe buigpees is doorgesneden, kan het eindgewricht van de bijbehorende vinger niet of slechts met grote moeite worden gebogen. Als de oppervlakkige en diepe buigpezen tegelijkertijd worden doorgesneden, is buiging van het middelste gewricht moeilijk of onmogelijk.
Naast de flexiefunctie worden tijdens de diagnose ook de bloedcirculatie en het vingergevoel gecontroleerd om informatie te verkrijgen over vaat- en zenuwletsel. Bij zeer complexe buigpeesblessures wordt ook een röntgenfoto gemaakt om mogelijke verwondingen aan de botten of verborgen vreemde lichamen te identificeren.
Complicaties
Door buigpeesblessures aan de hand is de patiënt relatief beperkt in zijn dagelijkse leven en in zijn handelen. De beperkingen hebben voornamelijk betrekking op de grip en de beweeglijkheid van de hand en de individuele vingers. Zo is normale voedselopname bijvoorbeeld niet meer mogelijk, zodat de betrokkene in zijn dagelijks leven afhankelijk is van de hulp van andere mensen.
Meestal veroorzaken de buigpeesblessures aan de hand ook hevige pijn. De pijn leidt vaak tot depressies en andere psychische klachten. De hand kan opzwellen en de pijn kan ook optreden in de vorm van pijn in rust. Meestal wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.
Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een volledige genezing zonder complicaties. Meestal kan de patiënt na buigpeesblessures de hand niet onmiddellijk belasten en moet hij een bepaalde tijd wachten totdat het volledige draagvermogen is hersteld. Deze periode kan oplopen tot zes maanden. Daarna zijn er geen verdere complicaties of klachten. De vingers kunnen dan gemakkelijk weer worden belast.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij buigpeesblessures aan de hand moet direct een arts worden geraadpleegd. Deze ziekte geneest zichzelf niet, dus deelname aan verschillende therapieën is meestal essentieel voor de patiënt. Het kan ook verdere complicaties en mogelijk verlamming voorkomen.
Bij buigpeesblessures aan de hand dient de arts te worden geraadpleegd als de vingers zelf zich in een onnatuurlijke positie of positie bevinden, ook als ze gestrekt zijn. In de regel kan de getroffen persoon zijn vingers niet of nauwelijks strekken en buigen, zodat er in het dagelijks leven aanzienlijke beperkingen zijn.
Handpijn kan ook optreden bij buigpeesblessures. Zwelling en blauwe plekken kunnen ook op deze aandoening duiden en moeten door een arts worden onderzocht. In acute noodsituaties of bij hevige pijn moet het ziekenhuis worden bezocht. Hoe eerder de buigpeesblessures aan de hand worden geïdentificeerd, hoe groter de kans op volledige genezing. In de regel mag een arts echter niet langer dan 48 uur na het letsel worden geraadpleegd, omdat het achteraf meestal niet meer mogelijk is om de pezen aan elkaar te naaien.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Als er sprake is van een buigpeesblessure aan de hand, worden de afgesneden pezen zo vroeg mogelijk aan elkaar genaaid. De behandeling moet niet later dan 48 uur na het letsel worden gegeven. De beste kans op herstel is als de peesstompen binnen zes uur na het doorsnijden weer bij elkaar worden gebracht. Door de spiertrekkracht kunnen de peesuiteinden terugschuiven in het onderarmgebied, daarom moeten er incisies worden gemaakt in de handpalm of pols om ze te vinden.
Als de buigpeesblessure aan de hand geïnfecteerd of ouder is, wordt meestal geen directe hechting geplaatst. In plaats daarvan wordt eerst een siliconenstaafje in het weefsel geplaatst om te voorkomen dat de peesmantel aan elkaar plakt. Dit wordt gevolgd door een tweede procedure waarbij de pees aan elkaar wordt genaaid. Een peestransplantatie kan ook nodig zijn.
De pas genaaide pees is nog niet volledig veerkrachtig. De gewonde vinger mag alleen voorzichtig worden bewogen, anders bestaat de kans dat de peesmantel blijft plakken en de vinger stijf wordt. De Kleinert-spalk, speciaal ontwikkeld voor een optimale vervolgbehandeling, zorgt ervoor dat de patiënt de gewonde vingers actief en krachtig kan strekken, maar alleen passief en zonder kracht kan buigen.
Elastiekjes tussen de vingernagel en de pols zorgen ervoor dat de vinger niet volledig gestrekt kan worden. De spalk kan ongeveer zes weken na de operatie worden verwijderd en na ongeveer twaalf weken kan de vinger weer volledig worden belast.
Outlook & prognose
In de meeste gevallen geneest een buigpeesblessure aan de hand binnen enkele maanden na de operatie volledig. De patiënt heeft dus een goed uitzicht op blijvende symptoomvrijheid. Ongeveer 6 weken na een operatie wordt de ingebrachte spalk uit de hand verwijderd. Direct daarna is gedeeltelijke belasting van de hand mogelijk. Bij het verdere zelfgenezingsproces neemt de veerkracht van de hand gestaag toe en neemt het welzijn toe. Na 12 weken kan de hand normaal gesproken weer volledig worden gebruikt.
Overmatige inspanning moet echter worden vermeden om terugval niet te voorkomen. Sommige patiënten hebben langdurige klachten van symptomen zoals gevoeligheid voor het weer of ongemak door het litteken op de hand. Het kan lang duren om de hand volledig te belasten. Dit hangt af van de leeftijd van de patiënt en de individuele regeneratiemogelijkheden van het lichaam. Niettemin zijn er over het algemeen goede vooruitzichten op herstel.
Een prognose voor het doorsnijden of verpletteren van de buigpezen is minder optimistisch. Complicaties en dus veranderingen in het genezingsproces kunnen ook optreden als het letsel laat wordt behandeld of als verdere botbeschadiging te laat wordt ontdekt. In deze gevallen kan de hand permanent worden aangetast of kan het genezingsproces aanzienlijk worden verlengd met enkele maanden.
preventie
Er zijn geen speciale maatregelen om buigpeesblessures aan de hand te voorkomen. Uiterste voorzichtigheid is altijd geboden bij het hanteren van scherpe voorwerpen en machines, evenals bij dieren met scherpe tanden. Mensen die waarde hechten aan volledig functionele vingers, zoals pianisten, moeten proberen gevaarlijke machines en objecten te vermijden. Maar aangezien de kans op herstel van buigpeesblessures aan de hand over het algemeen zeer groot is, kunnen zelfs pianisten hun werk meestal ongestoord blijven doen.
Nazorg
Nazorg voor buigpeesblessures aan de hand is om verschillende redenen noodzakelijk. Enerzijds gaat het erom de mobiliteit zo vroeg mogelijk te herstellen door verklevingen met het weefsel te voorkomen door middel van passende oefeningen. Aan de andere kant moeten overmatige belastingen worden vermeden, zodat het letsel niet opnieuw uiteenvalt.
Voor het contrast tussen flexibiliteit en bescherming is vooral in het begin het oordeel van de behandelende therapeut en arts doorslaggevend. Chirurgen en bewegingstherapeuten beslissen over de huidige veerkracht van het weefsel na buigpeesblessures aan de hand. Als onderdeel van de nazorg wordt vaak een individueel therapieplan opgesteld.
De therapieoefeningen worden door de therapeut aan de patiënt getoond en in het begin vaak met hun hulp uitgevoerd. De patiënt kan dan thuis oefenen en geleidelijk de mobiliteit en veerkracht van de structuren verbeteren. Bij ernstige buigpeesblessures aan de hand kan de ergotherapeut ook helpen om de routine van alledaagse bewegingen te herstellen.
Nazorg omvat ook het minimaliseren van het risico op infectie na een operatie voor buigpeesblessures. Dit houdt in dat de wond moet worden beschermd tegen besmetting. Ook is het verplicht om na de operatie te rusten totdat de chirurg de mogelijke bewegingen weer toelaat. In het geval van roodheid, kloppen of zwelling als klassieke tekenen van ontsteking, moet in een vroeg stadium een arts worden geraadpleegd, die de wond kan onderzoeken.
U kunt dat zelf doen
De kans op volledige genezing is het grootst bij een blessure aan de buigpees als afgesneden peesstompen direct, maar uiterlijk twee dagen na het letsel, weer bij elkaar worden gebracht. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is om een handblessure die de beweeglijkheid van de vingers beperkt ernstig te nemen en direct naar een arts of ziekenhuis te gaan.
Na een chirurgische ingreep is de herstelde pees niet direct volledig veerkrachtig. De patiënt moet voorzichtig zijn met de aangedane hand. Anders bestaat het risico dat de peesmantel blijft plakken en de ledemaat verstijft. Als de behandelende arts een Kleinert-spalk voorschrijft, moet deze worden gedragen.
Hier is het uiterst belangrijk dat de patiënt geduld heeft. De spalk wordt meestal op zijn vroegst na zes weken weer verwijderd. Daarna duurt het meestal nog anderhalve tot twee maanden voordat de pees weer volledig is belast en de hand kan worden gebruikt zoals deze was voor de blessure.
Fysiotherapie-oefeningen kunnen de genezing helpen versnellen en de aangetaste vingers weer volledig laten functioneren.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
