Mollen

De Mollen vertegenwoordigt een ernstige complicatie tijdens de zwangerschap Door een mislukte bevruchting groeien de vlokken krachtig zonder dat er een volledig embryo ontstaat. De zwangerschap moet worden beëindigd met een kleine chirurgische ingreep.

Wat is een mol?

Een onjuiste groei van de chorionvlokken van de vrouwelijke placenta wordt een mol genoemd. De reden voor deze aandoening is een fout in de bevruchting. Wanneer het omliggende bindweefsel smelt, worden de placenta villi omgezet in bellen. De trophoplast is onderhevig aan een verhoogde groei.

Er zijn twee soorten moedervlekken. Een gedeeltelijke moedervlek ontwikkelt zich in 90 procent van de gevallen en een volledige moedervlek in 10 procent van de gevallen. In de volledige vorm wordt geen embryo gevormd, terwijl in de gedeeltelijke moedervlekken het begin van de ontwikkeling van een embryo te zien is. Moedervlekken zijn celgroei in het placentaweefsel, maar ze zijn meestal niet kankerachtig.

Ze kunnen echter invasief in de omringende ruimte groeien. In zeldzame gevallen kan echter een zogenaamd chorioncarcinoom ontstaan. Fenomenologisch lijkt de overgang tussen een invasieve moedervlek en kankergroei vloeibaar te zijn en is deze niet consistent beschreven in de literatuur.

oorzaak

De oorzaak van een mol blaas ligt in een gebrekkige bevruchting. In de volledige vorm is de vrouwelijke chromosoomset volledig afwezig. Hoe vrouwelijke genetische informatie verloren gaat, is nog niet helemaal duidelijk. Zo kan een zaadloze eicel worden bevrucht met twee zaadcellen of met een delende zaadcel. Het is echter mogelijk dat de vrouwelijke chromosoomset vervolgens verloren gaat door een onjuiste verdeling van de mannelijke chromosoomset.

De gedeeltelijke mol van de blaas ontstaat uit een triploïde bevruchte eicel met een vrouwelijke chromosoomset en twee mannelijke chromosoomsets. Hier wordt een eicel bevrucht met twee zaadcellen of met een delende zaadcel.

Een embryo kan zich niet ontwikkelen in het geval van een volledige molaar, omdat de genen van de vaderlijke chromosoomset volledig worden geïnactiveerd door inprenting. De vrouwelijke homologe chromosoomset ontbreekt echter. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich alleen trofoplastisch weefsel. Bij gedeeltelijke kiezen kan echter naast het trofoplastische weefsel ook embryonaal weefsel worden gevormd.

Symptomen, tekenen en aandoeningen

Zwangerschap bij moedervlekken zal aanvankelijk alle normale tekenen van zwangerschap vertonen. Bloeden kan echter optreden vanaf de zesde week van de zwangerschap. Het bloeden kan later optreden. Als de moedervlek compleet is, is er meestal een vroege abortus. Als dit echter niet gebeurt, zijn er bijkomende symptomen zoals misselijkheid, braken en duizeligheid.

De buik zwelt op doordat de placenta snel groeit en de baarmoeder uitzet. De waarden van het zwangerschapshormoon "humaan choriongonadotrofine (hCG)" stijgen sterk door de snelgroeiende placenta. Een gedeeltelijke moedervlek is echter niet zo gemakkelijk te herkennen. De klinische symptomen zijn niet zo merkbaar en een mogelijke abortus vindt iets later in de periode van de vierde tot de zesde maand van de zwangerschap plaats.

diagnose

Om een ​​mol van de blaas te diagnosticeren, wordt eerst de waarde van humaan choriongonadotrofine (hCG) bepaald. Als, naast ongebruikelijke en ernstige zwangerschapssymptomen, de hCG-waarden snel stijgen, wordt een mol blaas vermoed. Ook de sterk opzwellende buik wijst op deze bevinding.

Beeldvormende procedures zoals echografie kunnen het onderzoek ondersteunen. Volledige moedervlekken kunnen meestal gemakkelijk worden geïdentificeerd door middel van echografie. Gedeeltelijke moedervlekken zijn echter niet zo eenvoudig te diagnosticeren. Zelfs tijdens een echo-onderzoek is hier niets te zien.

In dit geval is het noodzakelijk om cytogenetische analyses uit te voeren. Er wordt een weefselmonster genomen en genetisch onderzocht. Als alleen mannelijke sets chromosomen worden gevonden, is de moedervlek compleet. Een triploïde cel met één vrouwelijke chromosoomset en twee mannelijke chromosoomsets heeft een gedeeltelijke mol van de blaas.

Complicaties

Als gevolg van een moedervlek kunnen verschillende complicaties optreden. Allereerst moet de zwangerschap worden afgebroken, wat meestal gepaard gaat met emotionele en psychologische stress voor de betrokken vrouwen. In een derde van de gevallen ontwikkelt een moedervlek zich tot cysten op de eierstokken.

Dit kan leiden tot ernstige buikpijn, menstruatiestoornissen en spijsverteringsproblemen. Een cysteruptuur komt vrij zelden voor, resulterend in infecties en bloeding in de buik of in circulatoire shock. Als de cysten verdraaien, treedt er een zogenaamde stijlverstoring op, wat kan leiden tot peritonitis en verdere complicaties als gevolg.

Chirurgische behandeling van een moedervlek verhoogt het risico op bloeding en letsel aan de baarmoederhals. Bovendien blijven er vaak resten van de moedervlekken achter, die jaren later ontstoken kunnen raken en verder moeten worden geschraapt. Zelfs met een succesvolle therapie wordt de kans om zwanger te worden verkleind.

Als er ernstige complicaties zijn, zoals polycysteus ovariumsyndroom, is de vruchtbaarheid soms permanent beperkt. Een mol blaas kan leiden tot langdurige menstruatiestoornissen of het volledig uitblijven van menstruatie.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij deze klacht dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Omdat de zwangerschap meestal wordt afgebroken vanwege de ongewenste ontwikkeling, moet in veel gevallen een psycholoog worden geraadpleegd als de patiënt en haar partner last hebben van psychische klachten of depressie.

Bij bloeding ondanks zwangerschap moet een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen treden deze op na de zesde week van de zwangerschap. Aanhoudende duizeligheid of een algemene malaise kunnen ook op de ziekte duiden, zodat onderzoek door een arts noodzakelijk is.

De uitzetting en vergroting van de baarmoeder is ook een veel voorkomend symptoom, dus een bezoek aan een arts is noodzakelijk. In het geval van acute pijn of noodgevallen moet een spoedarts worden gebeld of moet het ziekenhuis worden bezocht. De ziekte kan ook worden vastgesteld door een gynaecoloog. Hij kan ook de bijbehorende abortus uitvoeren. Een succesvolle behandeling leidt meestal niet tot bijzondere complicaties voor vrouwen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Een mol blaas moet operatief worden verwijderd met behulp van een zuigcurettage zodra deze is geïdentificeerd. De baarmoederhals wordt uitgezet en het weefsel wordt voorzichtig afgezogen. Soms is een tweede procedure nodig omdat niet al het kiesweefsel de eerste keer is afgenomen. Daarnaast worden medicijnen toegediend die bedoeld zijn om het resterende weefsel af te stoten. Deze medicijnen zijn er in de vorm van tabletten, gels of vaginale zetpillen.

Ook na de behandeling moet de ontwikkeling van de moedervlekken lang worden gevolgd. Als er individuele cellen overblijven, kunnen ze na een bepaalde tijd weer groeien. Het niveau van het zwangerschapshormoon moet gedurende maximaal zes maanden worden gecontroleerd. Lage waarden duiden op volledige verwijdering van de moedervlekken.

Als de waarden echter weer toenemen, kan een andere bewerking nodig zijn. Omdat de moedervlek af en toe uitgroeit tot de baarmoederspier. In dit geval kan niet het gehele weefsel worden opgevangen door middel van afzuigcurettage. Tekenen hiervan zijn constante bloeding ondanks behandeling. Met de invasieve vormen van moedervlekken kan alleen chemotherapie een volledige genezing brengen.

Omdat het weefsel meestal niet kwaadaardig is, is de kans op herstel zeer groot. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich echter een kwaadaardig chorioncarcinoom, dat intensievere behandeling en monitoring vereist. Maar zelfs met kwaadaardige degeneratie van de moedervlekken, zijn er goede kansen op herstel van chemotherapie.

Outlook & prognose

De prognose van een mol blaas hangt af van de individuele omstandigheden. Als de progressie optimaal is en er geen verdere complicaties zijn, kan corrigerende chirurgie leiden tot permanente genezing.

Als de uitkomst minder gunstig is, loopt de aanstaande moeder het risico op een abortus. In zeer ernstige gevallen kan vervolgens permanente onvruchtbaarheid van de vrouw optreden. Zonder medische zorg vindt een abortus plaats. De zwangere vrouw verliest haar baby meestal in de eerste weken van de zwangerschap en lijdt ook aan ernstige emotionele en psychologische problemen.

Behandeling vergroot de kans op herstel enorm. Het veranderde weefsel wordt voorzichtig in één procedure verwijderd. Deze procedure vereist het hoogste niveau van precisie en gevoeligheid. Complicaties leiden tot schade aan het ongeboren kind of tot onmiddellijk verlies van het kind. Regelmatige controles zijn dan nodig naarmate de zwangerschap vordert. De baarmoeder wordt gecontroleerd op mogelijke veranderingen.

In sommige gevallen treedt weefselhergroei en terugval van de moedervlek op. Om het voortbestaan ​​van het kind te verzekeren, is een nieuwe interventie nodig, die opnieuw gepaard gaat met grote uitdagingen en risico's voor een abortus. Als er tijdens de procedure complicaties en een abortus optreden, kan de schade aan de baarmoeder zo groot zijn dat onvruchtbaarheid optreedt.

preventie

Een molpreventie is helaas niet mogelijk omdat de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een fout in de bevruchting. Een nieuwe zwangerschap is weer mogelijk. Een nieuwe zwangerschap mag echter niet onmiddellijk volgen na een moedervlek die is overwonnen, maar pas nadat deze volledig is genezen.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met moedervlekken ondergaan meestal een operatie kort na de diagnose van de ziekte, waarbij het verwijderen van de misvorming door middel van afzuigcurettage op de voorgrond staat. De operatie gaat meestal gepaard met het verlies van het embryo en daarmee het beëindigen van de zwangerschap. De getroffen vrouwen worden daardoor geconfronteerd met zowel fysieke als emotionele problemen. Zelfhulpmaatregelen zijn deels mogelijk, maar alleen in overleg met het behandelteam van artsen.

Na de operatie trakteren de zieken zichzelf op lichamelijke rust, waarbij ze sport en overmatige lichaamsbeweging vermijden. In sommige gevallen is een intramuraal verblijf zinvol. Voorgeschreven medicatie moet altijd op tijd worden ingenomen, waarbij patiënten meer aandacht besteden aan mogelijke bijwerkingen. Een continue vervolgcontrole is van groot belang, aangezien in zeldzame gevallen verdere misvormingen optreden.

Aangezien met name de zwangerschapsafbreking geassocieerd met de moedervlek gepaard gaat met een hoge mate van psychologische stress, proberen patiënten verdere stress te vermijden en te rusten. Indien mogelijk trakteren de patiënten zichzelf op een paar dagen vrij en ondersteunen ze lichaam en geest bij het herstel na de chirurgische ingreep. Als de emotionele beperking te groot is, zoeken getroffen vrouwen hulp bij een psychotherapeut. Dit vermindert het risico op langdurige psychische schade en depressie.