In de Blastomycose het is een besmettelijke ziekte. Bij blastomycose raken de getroffen personen besmet met de ziekteverwekker Blastomyces dermatitidis. Blastomycose komt vaker voor in bepaalde delen van de wereld. Blastomycose komt bijvoorbeeld voor in de zuidelijke en oostelijke Verenigde Staten van Amerika en het Mississippi Basin.Verhoogde gevallen van blastomycose zijn ook bekend uit Afrika en Midden-Amerika.
Wat is blastomycose?
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com
Blastomycose is een infectieziekte die het gevolg is van een infectie met een bepaalde ziekteverwekker.In feite verdeelt de geneeskunde blastomycose in drie verschillende vormen, die voornamelijk zijn gebaseerd op het gebied waarin het zich verspreidt. Er is een Noord-Amerikaanse blastomycose, een Europese blastomycose en een Zuid-Amerikaanse blastomycose.
De Europese blastomycose wordt ook wel genoemd Cryptokokkose of Cryptococcus mycosis bekend. De oorzaak van Europese blastomycose wordt gevonden in een ziekteverwekker genaamd Cryptococcus neoformans of Cryptococcus bacillisporus. Noord-Amerikaanse blastomycose ontwikkelt zich bij patiënten als gevolg van infectie met Blastomyces dermatitidis.
Deze vorm van blastomycose manifesteert zich in het begin van de ziekte in een ontsteking van de bronchiën. Bovendien tast Noord-Amerikaanse blastomycose de huid en longen van de zieke mensen aan. Bij Noord-Amerikaanse blastomycose verliezen patiënten gewoonlijk gewicht en vallen ze af. Deze vorm van blastomycose is geconcentreerd in Noord-Amerika en is ook bekend onder de namen de ziekte van Gilchrist of de ziekte van Gilchrist.
Bij Zuid-Amerikaanse blastomycose wordt de ziekteverwekker aangetroffen in een schimmel genaamd Paracoccidioides brasiliensis. Deze vorm van blastomycose gaat gepaard met een verscheidenheid aan veranderingen in de huid. Hierdoor ontstaan zweren op bepaalde delen van de huid. De tumoren ontwikkelen zich ook bij voorkeur in het gebied van de lymfeklieren en op het slijmvlies. Zuid-Amerikaanse blastomycose is geconcentreerd in de landelijke regio's van Latijns-Amerika.
Zuid-Amerikaanse blastomycose komt vooral veel voor in Brazilië. Omdat de schimmel profiteert van de milde luchttemperaturen en het hoge vochtgehalte in de lucht. In de meeste gevallen ontwikkelen mannelijke patiënten die het derde decennium van hun leven al voorbij zijn, Zuid-Amerikaanse blastomycose. Blastomycose komt minder vaak voor bij vrouwen of kinderen. Zuid-Amerikaanse blastomycose leidt in wel 25 procent van de gevallen tot de dood van de zieke patiënt.
oorzaken
De oorzaken van blastomycose zijn al relatief goed onderzocht, zodat medische professionals de mechanismen van de pathogenese grotendeels begrijpen. Blastomycose wordt veroorzaakt door speciale pathogenen, meestal soorten schimmels.
Blastomyces dermatitidis is een draadschimmel die in de bodem leeft. De schimmel wordt via de lucht of door contact met de huid op de mens overgedragen. Zodra de schimmel het menselijke organisme is binnengedrongen, vermenigvuldigt hij zich in het gebied van de longen in de vorm van gist.
Symptomen, kwalen en tekenen
Als de blastomycose de longen aantast, manifesteert dit zich meestal in vrij niet-specifieke symptomen. Patiënten hebben als gevolg van pulmonale blastomycose voornamelijk symptomen die lijken op die van griep. In sommige gevallen breiden de verschijnselen van blastomycose zich echter uit tot tuberculose-achtige symptomen. Bovendien is er een verspreiding die zich vooral op de botten ontwikkelt. Soms ontwikkelen zich fistels in de huid.
In sommige gevallen wordt de cutane expressie van blastomycose gevormd door directe inoculatie van de pathogeen Blastomyces dermatitidis. Aan de andere kant is het mogelijk dat de ziekteverwekker zich vanuit de longen naar andere delen van het lichaam verspreidt. De blastomycose manifesteert zich vaak in kleine knobbeltjes die op een granuloom lijken. Naarmate de blastomycose vordert, ontwikkelen zich soms ulceraties in deze knobbeltjes, resulterend in littekens.
diagnose
De diagnose blastomycose moet worden gesteld door een gespecialiseerde arts en hangt ook af van de vorm van de ziekte. In het geval van cutane blastomycose is het raadzaam om een dermatoloog te raadplegen. Als onderdeel van de anamnese probeert de arts te achterhalen of er in het recente verleden enig contact is geweest met de ziekteverwekkers. Als de patiënt onlangs een overeenkomstig risicogebied voor blastomycose heeft bezocht, is dit ook een belangrijke indicatie.
De diagnose van blastomycose is voornamelijk gebaseerd op histologisch onderzoek van weefselmonsters. Enerzijds is het mogelijk om uit zieke huidgebieden monsters van de pus te nemen en deze met een microscoop te onderzoeken. Een analyse van het sputum is ook mogelijk. Bovendien wordt bronchiale spoeling soms gebruikt om blastomycose te diagnosticeren. Bij overledenen kan met een biopsie worden aangetoond dat blastomycose de doodsoorzaak is.
Complicaties
Schimmelziekten zoals blastomycose zijn vaak kritieke complicaties bij ernstig zieke patiënten, vooral mensen met een verzwakte immuunstatus. Naast langdurige therapie met corticosteroïden behoren cytostatische behandelingen en immunosuppressie na een orgaantransplantatie tot de grootste risicofactoren voor getroffenen uit westerse geïndustrialiseerde landen.
Ziekten zoals leukemie, kwaadaardig lymfoom of aids bevorderen ook het optreden van opportunistische schimmelinfecties. Een gevreesde complicatie van blastomycose is de systemische verspreiding van de ziekteverwekker, die het maag-darmkanaal, het skelet, het CZS, de prostaat en de bijbal kan aantasten. Door het enorm verzwakte immuunsysteem blijven de schimmels niet in de longen of de huid, maar worden ze via de bloed- en lymfevaten in het lichaam verspreid.
Indien onbehandeld, vertonen de ernstige complicaties een snelle progressie en zijn ze vaak fataal. Dankzij effectieve antimycotica kan systemische blastomycose worden genezen als de diagnose tijdig wordt gesteld. Mogelijke complicaties van blastomycose zijn onder meer longontsteking, acuut respiratoir falen (ARDS), kudde-encefalitis en pleurale effusie. Koorts met onbekende oorzaak is ook mogelijk, evenals granulomateuze prostatitis, erythema nodosum en prikkelbare darmsyndroom.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat blastomycose zich relatief snel door het hele lichaam kan vermenigvuldigen, moet zeker een arts worden geraadpleegd als de symptomen van deze ziekte optreden. De getroffenen lijden in de regel aan de symptomen van een typische griep.
Als deze symptomen echter gedurende langere tijd aanhouden en niet verdwijnen met behulp van de behandeling, moet in elk geval een arts worden geraadpleegd. De vorming van fistels op de huid kan ook wijzen op blastomycose, dus de huid moet worden onderzocht.
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten ademhalingsmoeilijkheden krijgen als gevolg van blastomycose. Er kunnen zich klontjes op de huid vormen die van kleur blijven veranderen. Mochten deze klachten optreden, dan moet direct een arts worden geraadpleegd. Als er geen behandeling is, overlijdt de getroffen persoon meestal als gevolg van de blastomycose.
Bij acute en dringende noodsituaties moet het ziekenhuis rechtstreeks worden bezocht. Een dermatoloog of huisarts kan worden gezien om de ziekte te diagnosticeren. Een succesvolle behandeling vermindert de levensverwachting van de patiënt niet.
Artsen en therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Een snelle behandeling van blastomycose is in ieder geval erg belangrijk, aangezien de ziekte vaak dodelijk is zonder behandeling. De patiënten krijgen meestal medicamenteuze behandeling met de actieve ingrediënten amfotericine B of itraconazol. Voortdurende medische monitoring van de voortgang van de therapie is essentieel voor blastomycose en verbetert de overlevingskans van de zieke.
Outlook & prognose
Het vooruitzicht op genezing van blastomycose hangt af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en het tijdstip waarop medische zorg wordt gezocht.
Zonder medische behandeling nemen de symptomen gestaag toe. De gezondheid gaat achteruit, de patiënt wordt steeds zwakker en de betrokkene wordt uiteindelijk kritisch. Vanwege het voortschrijdende verloop van de ziekte is de dood van de patiënt zeer waarschijnlijk.
Hoe later medische zorg wordt gezocht, hoe kleiner de kans op herstel. Mensen met een verzwakt immuunsysteem en verschillende eerdere ziekten voldoen ook aan zeer ongunstige voorwaarden voor herstel. In veel gevallen zijn de eigen afweer en de beschikbare middelen van het lichaam niet langer voldoende om de pathogenen in het organisme met succes het hoofd te bieden.
Een goede prognose kan worden gegeven aan mensen die zo vroeg mogelijk met medicamenteuze behandeling beginnen, fysiek voldoende fit zijn en een stabiel en gezond immuunsysteem hebben. Als de instructies van de behandelende arts worden opgevolgd, kan de patiënt binnen enkele weken van de symptomen worden verlicht en wordt de patiënt als genezen ontslagen van de behandeling.
Naast de medicamenteuze therapie helpt een gezond en uitgebalanceerd dieet om het genezingsproces te verkorten. Als blastomycose opnieuw optreedt, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart om de overlevingskansen te vergroten.
preventie
Preventie van blastomycose is mede mogelijk door patiënten in de bekende risicogebieden bijzonder aandachtig te gedragen en contact met aarde indien mogelijk te vermijden. Veilige preventie is op deze manier echter niet mogelijk.
Nazorg
Bij blastomycose richt de nazorg zich primair op het regelmatig onderzoeken van het organisme van de patiënt op residuen van de ziekteverwekker. De patiënt moet regelmatig worden gecontroleerd. De arts kan verdere maatregelen nemen, afhankelijk van of de schimmelinfectie volledig is overwonnen of dat er nog ziekteverwekkers in het lichaam aanwezig zijn.
Afhankelijk van het type blastomycose kunnen aanvullende bloedonderzoeken nodig zijn als onderdeel van de nazorg. Dit zorgt ervoor dat de ziekteverwekker het organisme heeft verlaten. Omdat blastomycosen fataal kunnen zijn, is er altijd een last voor de patiënt. Daarom moet therapie of een consult met een psycholoog de behandeling van de lichamelijke symptomen begeleiden.
Als de uitkomst positief is, zijn twee tot drie vervolgcontroles voldoende. Als zich complicaties of langdurige effecten voordoen, moet de therapie worden voortgezet. Vervolgzorg kan daarom enkele maanden of zelfs jaren duren, omdat blastomycose kan terugkeren. Als je dat nog niet hebt gedaan, kan het bepalen van de oorzaak van de schimmelinfectie ook deel uitmaken van de follow-up. In ieder geval dient de patiënt verdere maatregelen te bespreken die na de therapie moeten worden genomen met de verantwoordelijke arts.
U kunt dat zelf doen
Blastomycose is een uiterst ernstige infectieziekte en vereist onmiddellijke medische therapie. Om hun eigen overlevingskansen te vergroten, wenden de zieke patiënten zich daarom tot een arts zodra ze de eerste ziekteverschijnselen opmerken.
Dit is bijna de enige manier voor mensen met blastomycose om zichzelf te helpen, aangezien artsen en verplegend personeel dan voor de patiënt zorgen. De zieke gaat meestal naar een kliniek en krijgt daar intensieve medische behandeling en supervisie. Indien onbehandeld, is de kans op overlijden door blastomycose extreem hoog, hoewel dit risico zelfs met adequate therapie aanhoudt.
De patiënt houdt zich aan de voorgeschreven bedrust en onthoudt zich van onnodige lichamelijke activiteiten. Hij neemt de voorgeschreven medicatie op gezette tijden in en meldt eventuele bijwerkingen aan het kliniekpersoneel. De patiënt mag in geen geval geïnfecteerd raken met andere pathogenen tijdens blastomycose, aangezien dit het immuunsysteem extra belast en de overlevingskans verkleint. Behandeling in quarantaine is daarom zinvol en moet door de patiënt worden geobserveerd.
De patiënt neemt alleen de maaltijden die zijn voorgeschreven door de medische staf in de kliniek en krijgt, indien nodig, kunstmatige voeding via intraveneuze infusen als de zwakte veroorzaakt door de blastomycose te uitgesproken is.
