Cholesteatoom

Als de grens tussen de uitwendige gehoorgang en het middenoor er niet meer is, is er kans op een Cholesteatoomwat een chirurgische behandeling dan onvermijdelijk maakt.

Wat is een cholesteatoom?

Schematische weergave van de anatomie van het oor met cholesteatoom. Klik om te vergroten.

Cholesteatoom is een aandoening van de oren. Van nature zijn de oren verdeeld in verschillende secties, waaronder de uitwendige gehoorgang en het middenoor. Beide secties worden van elkaar afgesneden door het trommelvlies.

In de meeste gevallen met cholesteatoom is deze barrière defect, wat betekent dat het middenoor niet langer op natuurlijke wijze is afgesloten van de uitwendige gehoorgang. Hierdoor kunnen onderdelen van de uitwendige gehoorgang doorgroeien tot in het middenoor en in het ergste geval zelfs in het binnenoor, wat vervolgens kan leiden tot een cholesteatoom.

De groei van plaveiselepitheel in het middenoor kan de structuur van de botten daar vernietigen, wat vervolgens leidt tot het typische uiterlijk van een cholesteatoom: dode huidlagen die door hun structuur bijzonder stabiel zijn. Een laatste, witte hoornvlieslaag vormt zich ook over de gedeeltelijk vernietigde botstructuur van het middenoor. Door het wegvallen van de natuurlijke afbakeningsbarrière kunnen nu ook afscheidingen uit het middenoor naar de uitwendige gehoorgang stromen en daar ontstekingsreacties veroorzaken.

Het grootste probleem hierbij is het risico op superinfectie. Dit duidt op een infectie met verschillende pathogenen, die elk het voorkomen van de ander bevorderen, wat de therapie veel moeilijker maakt. De typische symptomen van cholesteatoom zijn de stinkende geur als gevolg van oorontsteking, duizeligheid en - afhankelijk van de ernst van de ziekte - gevoelloosheid.

oorzaken

Zoals eerder vermeld, is de oorzaak van het cholesteatoom het feit dat het trommelvlies niet meer intact is, d.w.z. de isolatie tussen de uitwendige gehoorgang en het middenoor is niet langer gegarandeerd. Plaveiselepitheel van de uitwendige gehoorgang kan nu uitgroeien tot het middenoor en daar de botstructuur vernietigen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen primair en secundair cholesteatoom, naargelang het functieverlies van het oorveld werd veroorzaakt door een ontsteking. Bovendien is er een variant van cholesteatoom, ook al komt het zelden voor, waarbij er geen defect in het trommelvlies nodig is, ongeacht of dit inflammatoir of niet-inflammatoir is.

Dit is een aangeboren afwijking waarbij het plaveiselepitheel zich vormt achter een (intact) trommelvlies in het middenoor en leidt tot het cholesteatoom.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen oorpijn en ontstekingen

Symptomen, kwalen en tekenen

In het geval van een cholesteatoom lijden de getroffenen aan verschillende gehoorproblemen en dus aan een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven. In ernstige gevallen kan de getroffen persoon ook zijn gehoor volledig verliezen en dit verlies kan niet worden hersteld. Eerst en vooral leidt een cholesteatoom tot een sterke afscheiding uit het oor, wat gepaard gaat met een zeer onaangename geur.

Deze geur heeft ook een negatief effect op de sociale omgeving van de betrokkene, waardoor er op dit gebied moeilijkheden kunnen ontstaan. Het kan ook leiden tot het pesten of plagen van kinderen, waardoor ze psychische klachten en depressies krijgen. In het verdere verloop leidt een cholesteatoom tot gehoorverlies en ernstige duizeligheid. Daarbij kan de patiënt ook het bewustzijn verliezen en flauwvallen.

Ook kan er verlamming van het gezicht optreden, waardoor het inslikken van voedsel en vloeistoffen voor de betrokkene niet meer mogelijk is. Dit leidt tot pijn in de oren, die zich naar het hoofd kan verspreiden. Koorts kan ook optreden en in verband worden gebracht met een algemeen gevoel van ziekte. In de regel heeft het cholesteatoom echter geen invloed op de levensverwachting van de getroffen persoon.

diagnose

Een cholesteatoom kan relatief eenvoudig worden vastgesteld. Voor de geoefende ogen van een oor-, neus- en keelarts is een visuele diagnose met een oormicroscoop voldoende. Op basis van het relatief duidelijke ziektebeeld kan hij de aanwezigheid van een cholesteatoom vaststellen.

Om echter te bepalen hoe geavanceerd het cholesteatoom is, d.w.z. hoe ver het uitsteekt in het middenoor, zijn verdere diagnostische maatregelen vereist. Computertomografie (afgekort CT) is een van de meest voorkomende.

Complicaties

Een cholesteatoom heeft meestal oorcomplicaties. U kunt ernstige oorpijn krijgen. In veel gevallen breidt de pijn uit de oren zich uit naar de aangrenzende regio's, zodat de meeste patiënten ook last hebben van hoofdpijn en kiespijn.

In het ergste geval treedt gezichtsverlamming op en lijdt de getroffen persoon aan gehoorverlies. De pijn is vaak niet blijvend, maar slechts sporadisch. Gehoorverlies is echter merkbaar bij de getroffenen. Ook is het gezicht verlamd, waardoor bepaalde spieren niet kunnen worden bewogen.

Dit kan ook leiden tot verlamming van de tong of de mond, waardoor de patiënt niet meer normaal kan eten. De verlamming van de tong kan ook leiden tot spraakstoornissen. De kwaliteit van leven wordt ernstig beperkt door het cholesteatoom en het dagelijkse leven wordt voor de patiënt aanzienlijk bemoeilijkt. De symptomen leiden vaak tot depressies en zelfmoordgedachten.

Het herstel van de gehoorbeentjes is helaas niet in alle gevallen mogelijk, zodat in het ergste geval de patiënt zijn hele leven met gehoorverlies moet leven. Als een operatie mogelijk is, worden antibiotica gebruikt om ontstekingen te voorkomen. De levensverwachting wordt niet verminderd door het cholesteatoom.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Gewoonlijk heeft een cholesteatoom beslist medische evaluatie en behandeling nodig. In de meeste gevallen hebben de getroffenen een operatie nodig. Bij plotseling gehoorverlies of ernstige oorpijn moet beslist een arts worden geraadpleegd. Een slecht ruikende afscheiding uit het oor kan ook wijzen op het cholesteatoom en moet door een arts worden onderzocht.

In veel gevallen lijden patiënten aan duizeligheid of verlamming in verschillende delen van het gezicht. Als deze symptomen ook optreden, is medische behandeling beslist noodzakelijk. Koorts met hoofdpijn kan ook wijzen op het cholesteatoom. Vooral het plotseling optreden van deze klachten en het gehoorverlies duiden op cholesteatoom.

Ook in geval van nood kan een ziekenhuis worden bezocht. Over het algemeen wordt cholesteatoom echter gediagnosticeerd en behandeld door een KNO-arts. Bij vroege behandeling verloopt de ziekte meestal positief.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De enige manier om een ​​cholesteatoom te behandelen, is door chirurgische verwijdering. Het aangetaste oor wordt opengesneden zodat het cholesteatoom met een scalpel kan worden weggesneden.

Vervolgens wordt getracht het trommelvlies te herstellen om een ​​mogelijke herhaling van het cholesteatoom tegen te gaan door de oorzaak te behandelen. De laatste poging wordt gedaan om de schade aan de botstructuur van het middenoor, veroorzaakt door het cholesteatoom, zoveel mogelijk te herstellen.

Voordat u echter kunt opereren, is het belangrijk om een ​​bestaande superinfectie te behandelen. Het toedienen van antibiotica is bedoeld om de bacteriën die zich daar hebben gevestigd te doden, anders bestaat het risico dat de bacteriën zich tijdens een operatie verder verspreiden.

Outlook en voorspelling

Cholesteatoom heeft bij de meeste patiënten een gunstige prognose. De tumor aan het oor kan chirurgisch worden verwijderd. In veel gevallen leidt de overgroei tot een ontsteking, die ook moet worden behandeld, zodat uiteindelijk symptoomvrijheid kan worden bereikt.

Mensen met een stabiel immuunsysteem ervaren binnen enkele weken een regressie van de ontsteking door medicamenteuze behandeling. Hoe ouder de patiënt is en hoe zwakker zijn gezondheid, hoe langer het genezingsproces normaal gesproken zal duren. Toch is er ook hier een goede kans op genezing.

De operatie gaat gepaard met de gebruikelijke risico's en bijwerkingen. Hiermee moet bij het maken van de prognose rekening worden gehouden. Bij goede medische zorg zijn er over het algemeen geen beperkingen na behandeling. Het gebruikelijke hoorvermogen wordt hersteld naarmate het genezingsproces afneemt.

Als het cholesteatoom pas in een zeer vergevorderd stadium wordt herkend en behandeld, kan blijvende schade optreden. Het risico op gehoorbeschadiging of veranderingen in de botstructuur in het oor neemt toe naarmate de groei in het oor toeneemt. In zeer zeldzame gevallen heeft de groei van het cholesteatoom al delen van de hersenen bereikt. De patiënt verkeert dan in een levensbedreigende toestand, aangezien een beroerte kan optreden.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen oorpijn en ontstekingen

preventie

De trigger van het cholesteatoom is het verlies van het trommelvlies; Dit maakte het voor het eerst mogelijk dat plaveiselepitheel in het middenoor groeide, wat vervolgens zou kunnen leiden tot de latere ontsteking. De profylaxe van cholesteatoom kan daarom alleen worden beperkt tot het intact houden van het trommelvlies en het voorkomen van schade.

Omdat een ontsteking ook kan leiden tot een defect aan het trommelvlies, wordt een zorgvuldige oorhygiëne aanbevolen. Dit moet echter niet overdreven worden, anders zou de natuurlijke huidflora van de oren permanent beschadigd kunnen raken, wat niet alleen de kolonisatie van pathogenen en dus een cholesteatoom niet zou voorkomen, maar zou kunnen bevorderen.

Nazorg

Na de chirurgische behandeling van het cholesteatoom blijft een tamponade meestal één tot drie weken in de gehoorgang van de betrokken persoon. Pas nadat u dit beschermingsapparaat heeft verwijderd, kunt u controleren hoe succesvol de therapie was. In alle gevallen is niet vast te stellen in hoeverre het gehoor op de dag van uitzetting is hersteld.

Bij sommige patiënten is over een jaar nog een operatie nodig om de werking van de gehoorgang te controleren. Bij ingrepen die vrij zijn van complicaties zijn vervolgafspraken in principe slechts sporadisch nodig. Indien tijdens de operatie echter een zogenaamde radicale oorholte is ontstaan, is het aan te raden deze regelmatig medisch te laten behandelen.

Pijn na de operatie van het cholesteatoom is niet te verwachten bij ongecompliceerde interventies. In dit geval is de oppervlakkige genezing van de wonden na ongeveer twee weken voltooid. De wondgenezing wordt echter vertraagd, vooral bij gebruik van een radicale oorholte. Dit kan enkele weken tot maanden duren.

In dit geval moet de patiënt ervoor zorgen dat er geen water (vooral zeepachtig water) en vuil binnendringt. De dagelijkse activiteiten kunnen ongeveer een week na de operatie worden hervat. Sportactiviteiten zoals zwemmen en duiken kunnen hiervan worden uitgesloten. Iedereen die deze activiteiten zou willen uitoefenen, dient dit met de behandelende arts te bespreken. Hoe lang een patiënt na een operatie niet kan werken, hangt enerzijds af van de omvang van de medische ingreep en anderzijds van de werkinhoud.

U kunt dat zelf doen

De behandeling van een cholesteatoom richt zich primair op het wegnemen van de vernauwing van de gehoorgang die het veroorzaakte en tegelijkertijd het verlichten van de symptomen. De patiënt kan enkele maatregelen nemen om de behandeling te ondersteunen en het ongemak te verminderen.

Na een operatie moet het aangedane oor worden gespaard. De zieke wordt geadviseerd kou te vermijden, vooral tocht. Ook andere invloeden zoals extreme hitte of trillingen moeten worden vermeden, omdat anders ernstige complicaties kunnen optreden.

In het ergste geval scheurt het operatielitteken open en moet het opnieuw worden geopereerd. Als u na de procedure ongebruikelijke symptomen ervaart zoals oorpijn, koorts of duizeligheid, moet de verantwoordelijke arts worden geïnformeerd. Bovendien moeten de specificaties van de arts met betrekking tot wondverzorging in acht worden genomen.

Een cholesteatoom is doorgaans goed te behandelen, maar vereist uitgebreide controle door de verantwoordelijke arts. Nadat de behandeling is afgerond, moet het aangedane oor regelmatig worden gecontroleerd door de oorarts. In sommige gevallen vormt zich opnieuw een cholesteatoom, dat operatief moet worden behandeld. Als er gehoorproblemen of zelfs gehoorverlies zijn opgetreden, moet een gehoorapparaat worden gedragen.