Chylothorax

De ophoping van lymfevloeistof in de borst wordt genoemd Chylothorax aangewezen. De lymfevloeistof verzamelt zich tussen de longen en de borstwand. Dit gebeurt als gevolg van verschillende andere ziekten en veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden.

Wat is chylothorax?

De ademhalingsproblemen van de patiënt ontstaan ​​door de opgehoopte lymfevloeistof. Volwassenen met een vloeistofvolume van ongeveer twee liter of meer kunnen aanzienlijke symptomen veroorzaken.
© joshya - stock.adobe.com

Een chylothorax is geen onafhankelijke ziekte. Het komt zelden voor. Het is een gevolg van een verwonding aan het moedermelkkanaal. De oorzaken van de schade zijn meestal accidentele verwondingen, medische ingrepen of tumoren van de lymfevaten. Daarnaast kan de chylothorax zich ook ontwikkelen na een geboortetrauma.

De chylothorax is een speciale vorm van pleurale effusie. Hier is het lymfevat, het thoracale kanaal, beschadigd en lijdt het aan een of meer lekken. Door deze schending van het zogenaamde moedermelkkanaal kan het lymfevloeistof niet meer terugvloeien in het bloedsysteem. Als gevolg hiervan hoopt het vocht zich onverminderd op in het gebied van de pleuraholte.

De spleetvormige lichaamsholte tussen de twee bladen van de pleura wordt de pleuraholte genoemd. De lymfevloeistof is de chyle, een vette lymfe uit het menselijke spijsverteringskanaal. Onder normale omstandigheden stroomt het zelfstandig via het thoracale kanaal in het veneuze bloed. De chylothorax leidt tot dyspneu. Dit zijn ademhalingsmoeilijkheden die worden veroorzaakt door kortademigheid of kortademigheid.

oorzaken

De oorzaken van de chylothorax zijn divers. Meestal komt het voor bij kanker. Dit kan veroorzaakt worden door een kwaadaardige tumor van de lymfevaten of het operatief verplaatsen van de thoracale ductus als gevolg van een tumor. Verder kan een chylothorax ontstaan ​​door verwondingen tijdens een operatie.

Bij een chirurgische ingreep kan onbedoelde beschadiging optreden, bijvoorbeeld aan de slokdarm, de borstkas, het mediastinum, de aorta of het hart. Het mediastinum is een weefselruimte in de borstholte. Borstdrainageslangen of het leggen van een centraal veneuze katheter kunnen ook het moedermelkkanaal in de patiënt beschadigen.

De chylothorax kan ook plotseling verschijnen als een spontane breuk in het thoracale kanaal. Bovendien kan trauma, zoals een stomp trauma op de borst, de oorzaak zijn van de schade. In sommige gevallen is chylothorax gediagnosticeerd bij patiënten met het Gorham-Stout-syndroom.

Als de pleurale effusie optreedt in de eerste paar dagen van het leven, is dit meestal een misvorming van het thoracale kanaal of trauma bij de bevalling. In zeldzame gevallen kan levercirrose of de infectie- en wormziekten filariasis leiden tot een chylothorax.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

De ademhalingsproblemen van de patiënt ontstaan ​​door de opgehoopte lymfevloeistof. Volwassenen met een vloeistofvolume van ongeveer twee liter of meer kunnen aanzienlijke symptomen veroorzaken. Hoesten en pijn op de borst zijn de eerste tekenen. De toename van vocht verdringt de longen en het mediastinum.

Symptomen van chylothorax zijn onder meer symptomen zoals kortademigheid en een verhoogde hartslag. Tegelijkertijd kunnen ademhalingsinsufficiëntie en een verhoogde ademhalingsfrequentie optreden. Bovendien worden bij de patiënt verminderde of afwezige ademhalingsgeluiden gedetecteerd. Een test door het uitvoeren en bepalen van het klopgeluid leidt tot een demping op het betreffende punt.

Het verlies van lymfe leidt tot een algehele vermindering van het aantal lymfocyten in het bloed. In het geval van zuigelingen moet ervoor worden gezorgd dat ze niet langer met moedermelk worden gevoed als ze een chylothorax hebben. De reden hiervoor is dat de vette lymfevloeistof zich ophoopt in de borstholte en de vette moedermelk dit proces extra intensiveert.

Diagnose en verloop

Er zijn verschillende manieren om chylothorax te diagnosticeren. Ademhalings- en longgeluiden worden klinisch waargenomen en gemeten. Bovendien wordt op het lichaamsoppervlak getikt. Bij het röntgen van de borstkas is een schaduw te zien in de pleuraholte. Dit is vooral het geval in de diepere lagen van de borst.

De lymfevloeistof kan worden verwijderd door middel van een lekke band en de componenten kunnen in het laboratorium worden onderzocht. De vloeistof is melkachtig en steriel. Er wordt een verhoogd vetgehalte en een hoog eiwitgehalte gemeten. Omdat het lichaam de ophoping van lymfevloeistof in een chylothorax niet zelf kan verwijderen, wordt de ademhaling steeds slechter. Een spontane regressie vindt niet plaats en er vindt een medische ingreep plaats.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als u ademhalingsmoeilijkheden, hoesten en pijn op de borst ervaart, dient u altijd een arts te raadplegen. Deze klachten duiden niet altijd op een chylothorax, maar moeten in ieder geval opgehelderd worden. Als er een specifiek vermoeden van de aandoening bestaat, kunt u het beste rechtstreeks een specialist in lymfologie raadplegen. Als je angsten of paniekaanvallen hebt, ga dan naar de dichtstbijzijnde kliniek. Ouders die vermoeden dat hun kind een chylothorax of een andere aandoening heeft, moeten contact opnemen met hun kinderarts.

Omdat de ziekte bijzonder ernstig kan zijn bij zuigelingen, is een medisch onderzoek en behandeling essentieel. Patiënten die kanker hebben gehad of een operatie aan de slokdarm, borst, aorta of hart hebben ondergaan, lopen ook een bijzonder risico. Als de genoemde waarschuwingssignalen verschijnen kort na een chirurgische ingreep of een tumorziekte die is overwonnen, moet de verantwoordelijke arts worden ingelicht. Een chylothorax moet altijd in het ziekenhuis worden behandeld. Patiënten wordt geadviseerd om na de therapie regelmatig onderzoek te ondergaan om eventuele complicaties uit te sluiten.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Complicaties

In de meeste gevallen heeft chylothorax moeite met ademhalen. Deze kunnen soms tot de dood leiden. De mogelijke complicaties en andere klachten zijn echter sterk afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Vaak is er sprake van hevige pijn op de borst of hoesten. De hoest kan in sommige gevallen ook bloederig zijn.

De patiënten hebben last van kortademigheid, wat bij veel getroffenen tot een paniekaanval kan leiden. Dit verhoogt de hartslag, wat in het ergste geval kan leiden tot ademhalingsinsufficiëntie. Vaak zijn er ook pathologische of afwezige ademhalingsgeluiden. Als de chylothorax niet wordt behandeld, leidt dit meestal tot de dood, waarbij ook veel patiënten sterven aan de gevolgen van de ziekte.

Het sterftecijfer is vooral hoog onder jonge kinderen en zuigelingen. De behandeling zelf is erop gericht de stroom van Lyphph te verminderen. Een operatie kan echter nodig zijn als de symptomen niet verbeteren. Als er tijdens de procedure geen fouten optreden, zijn er meestal geen verdere complicaties. Met een vroege en correcte behandeling zal de levensverwachting ook niet veranderen.

Behandeling en therapie

Medische behandeling van een chylothorax is essentieel. Omdat onbehandelde patiënten kunnen overlijden aan een chylothorax, is het ook een zeer ernstige ziekte. Ongeveer 50 procent van de zieken overlijdt als gevolg van de complicaties. Het tarief is aanzienlijk hoger bij zuigelingen.

De vorm van therapie hangt af van de oorzaak van de chylothorax. Er is geen enkele vorm van behandeling. Meestal wordt een speciaal dieet voorgeschreven om de kans op vetophoping te verminderen. Indien mogelijk wordt de borst ontlast en wordt het verloop van de accumulatie geobserveerd.

Een gerichte vermindering van de lymfestroom kan leiden tot een afsluiting van het lymfelek. Op deze manier kan de chylothorax genezen zonder verdere maatregelen. Als er echter geen regeneratie is, volgt een operatie na ongeveer één tot twee weken. Ook bij een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid wordt een operatie uitgevoerd.

Het thoracale kanaal wordt gerepareerd en de lekken worden weer gedicht door te naaien. Dit voorkomt verdere lekkage van de lymfevloeistof en het lichaam kan deze vervolgens zelfstandig terugvoeren naar het bloedsysteem.

Outlook & prognose

Als de chylothorax tijdig wordt herkend en gediagnosticeerd, is er een goede prognose met onmiddellijke behandeling. Omdat de chylothorax meestal een secundair symptoom is als gevolg van een andere ziekte, wordt de patiënt vaak al intramuraal of poliklinisch behandeld. Daarom wordt een goede voorwaarde gesteld dat de chylothorax kort na het optreden ervan wordt ontdekt en vakkundig wordt behandeld.

Daarnaast is de medewerking van de patiënt aan het herstelproces een van de doorslaggevende factoren voor het succes van het genezingsproces. Veel patiënten volgen tijdens de behandeling een speciaal dieet dat moet worden gevolgd. Als dit niet lukt, wordt de kans op herstel groter. De algemene gezondheidstoestand van de patiënt is ook doorslaggevend. Aangezien een operatie vaak nodig is om de chylothorax te behandelen, heeft de patiënt fysieke middelen nodig om alle spanningen en spanningen te overwinnen.

Over het algemeen nemen de kansen op genezing aanzienlijk af zodra de eerste complicaties zijn opgetreden. Ongeveer de helft van alle patiënten overlijdt aan andere complicaties. Bij zuigelingen en kleine kinderen is het sterftecijfer ook aanzienlijk hoger. Bij reeds genezen patiënten kunnen de ervaringen ook leiden tot een psychische stoornis. Angststoornis, persoonlijkheidsstoornis, gedragsproblemen of paniek leiden tot jarenlange beperkingen en verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, ondanks fysieke verbeteringen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

preventie

Preventieve maatregelen kunnen niet worden genomen met een chylothorax omdat het een secundaire ziekte is.

U kunt dat zelf doen

De ziekte geeft de getroffen persoon weinig manoeuvreerruimte om zelf verlichting of genezing van de symptomen te bewerkstelligen. Desalniettemin heeft hij de mogelijkheid om het genezingsproces te bevorderen en, als hij zich goed bewust is van zichzelf, veranderingen tijdig door te geven aan de arts.

Zodra de betrokkene het gevoel heeft dat er iets mis is of dat ze ongewoon weinig lucht hebben, moeten ze zichzelf vertrouwen en medische hulp inroepen. Bij alle fysieke bewegingen moet erop worden gelet dat er geen overmatige inspanning en kortademigheid is. In het bijzonder moet het beoefenen van intensieve sporten of zware lichamelijke activiteit worden vermeden. Bovendien moet de fysieke activiteit worden verminderd als de buitentemperatuur hoog is.

Om met de ziekte te kunnen leven, is het nuttig voor de getroffenen om een ​​stabiele sociale omgeving te hebben. Verder is een sterk immuunsysteem nodig bij het genezingsproces. Een uitgebalanceerd en gezond voedingspatroon, het aanhouden van het ideale gewicht en deelname aan het sociale leven, rekening houdend met de beschikbare opties, zijn belangrijk.

Dit bevordert het welzijn en bovendien versterkt het de geestelijke gezondheid. Zelfhulpgroepen of discussies met andere zieke mensen kunnen ook helpen om tips en hints te krijgen over hoe u een leven kunt optimaliseren en zelfverzekerd kunt leven met de diagnose.