Citalopram

Citalopram wordt onder andere gebruikt om depressie te behandelen. De werkzame stof behoort tot een groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).

Wat is citalopram?

Het medicijn citalopram is een ontwikkeling van het Deense farmaceutische bedrijf Lundbeck. Het octrooi werd verleend in 1989. Het octrooi voor het antidepressivum liep af in 2003, zodat er nu tal van generische geneesmiddelen op de markt zijn.

Citalopram is het meest voorgeschreven psychofarmacologisch effectieve preparaat in Duitsland. De gedefinieerde dagelijkse dosis (DDD) is 338 miljoen. Het actieve ingrediënt is oorspronkelijk ontwikkeld om epilepsie te behandelen. Het werd echter al snel duidelijk dat citalopram vanwege zijn stemmingsverbeterende effect ook kan worden gebruikt om depressie te behandelen die gepaard gaat met emotionele instabiliteit.

Farmacologische werking

Citalopram is een selectieve serotonineheropnameremmer. SSRI's werken in de synaptische spleet. Ze remmen de heropname van de neurotransmitter serotonine (5-HT) in de presynaps. Serotonine is zowel een hormoon als een neurotransmitter. De stof komt onder meer voor in het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel.

Serotonine heeft een grote invloed op de stemming. De neurotransmitter geeft een gevoel van tevredenheid, sereniteit en innerlijke rust. Serotonine dempt agressie, angsten en verdriet. Aangenomen wordt dat een gebrek aan serotonine of een gebrek aan de serotoninevoorloper tryptofaan de oorzaak is van veel depressies en angststoornissen.

Citalopram remt de heropname van serotonine uit de synaptische spleet in de presynaps. Doordat de bestaande serotonine langer in de synaptische kloof blijft, wordt het effect van de neurotransmitter vergroot. De neurofysiologische aanpassing die aanvankelijk optreedt, verhindert echter het effect. Het zeer hoge serotonineniveau in de synaptische kloof heeft invloed op de autoreceptoren van de presynaps. Deze dienen als feedbacksensoren. Ze worden geactiveerd door de hoge concentratie serotonine en geven de informatie door aan de cel dat de serotonineproductie moet worden verminderd omdat er te veel serotonine is. Dit creëert in eerste instantie een ander tekort. Omdat de receptor echter permanent wordt gestimuleerd door de SSRI, vermindert het lichaam de gevoeligheid van de autoreceptoren. Het kan echter enkele weken duren voordat dit proces is voltooid. Dit is de reden waarom de antidepressieve werking van citalopram vaak pas na enkele weken begint.

Medische toepassing en gebruik

Het belangrijkste toepassingsgebied van citalopram is depressie. Citalopram wordt met name gebruikt bij depressie, die gepaard gaat met emotionele instabiliteit. Deze omvatten bijvoorbeeld bipolaire stoornis en borderline stoornis. Bipolaire stoornis is een van de affectstoornissen. Aanvankelijk stond de aandoening bekend als manisch-depressieve ziekte. De borderline persoonlijkheidsstoornis kenmerkt zich vooral door impulsiviteit, instabiele interpersoonlijke relaties, stemmingen en een fragiel zelfbeeld. Bij de behandeling van een bipolaire stoornis moet er echter rekening mee worden gehouden dat citalopram een ​​manische fase kan veroorzaken.

Citalopram wordt ook gebruikt om een ​​obsessief-compulsieve stoornis te behandelen. Het medicijn moet echter erg hoog worden gedoseerd. Hetzelfde geldt voor de behandeling van paniekstoornis en posttraumatische stressstoornis (PTSD) met citalopram.

Bij de behandeling van depressie moet worden opgemerkt dat niet alle patiënten op citalopram zullen reageren. Symptomen verbeteren alleen bij ongeveer 50 tot 75 procent van de patiënten. Ter vergelijking: 25 tot 33 procent reageert op placebo's. In het geval van milde depressie vonden veel vergelijkende onderzoeken zelfs geen verschil in het effect in vergelijking met placebo's.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Bijwerkingen zoals slapeloosheid, misselijkheid, droge mond, nervositeit, hoofdpijn, tremoren en overvloedig zweten treden vaak op in de eerste dagen na het starten van het medicijn. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal na een paar dagen vanzelf. Er kunnen echter seksuele stoornissen optreden. In het bijzonder hebben de patiënten last van een moeilijk orgasme. Deze seksuele stoornissen zijn echter meestal tijdelijk en verdwijnen nadat u bent gestopt met het gebruik van het medicijn. In zeldzame gevallen houdt de seksuele disfunctie echter nog maanden of jaren aan nadat citalopram is stopgezet. Dit syndroom staat ook bekend als Post SSRI seksuele disfunctie.

Een veel voorkomende bijwerking van citalopram is rhinitis (chronische loopneus). In zeer zeldzame gevallen kan het zogenaamde serotoninesyndroom ontstaan. Het risico op het serotoninesyndroom is sterk verhoogd, vooral als tegelijkertijd andere serotonerge geneesmiddelen worden ingenomen. Het syndroom manifesteert zich als hoge koorts, tremoren, spiertrekkingen, verwarring en overmatige opwinding. Daarom mag citalopram niet samen met MAO-remmers, tramadol, tryptofaan en de pijnstiller fentanyl worden gebruikt. Er zijn ook interacties met preparaten van sint-janskruid.

Bij het eerste gebruik van citalopram zijn ook zelfmoordgedachten waargenomen. Citalopram lijkt het risico op zelfmoord te verhogen, vooral bij patiënten jonger dan 25 jaar.

Hoewel citalopram geen kans op afhankelijkheid in de strikte zin van het woord vertoont, kan plotselinge stopzetting leiden tot duizeligheid, misselijkheid, sensorische stoornissen, angst, hartkloppingen, toegenomen zweten en slaapstoornissen. Citalopram moet daarom altijd geleidelijk worden stopgezet.

Citalopram mag alleen in uitzonderlijke gevallen tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Er zijn momenteel onvoldoende gegevens om het gebruik tijdens de zwangerschap te rechtvaardigen. Plotseling stoppen met het medicijn tijdens de zwangerschap moet echter ook worden vermeden. Als citalopram werd gebruikt in het laatste trimester van de zwangerschap, moet de pasgeborene na de geboorte nauwlettend worden gevolgd. Ontwenningsverschijnselen zoals tremoren, constant huilen, obstipatie, spiertrekkingen of diarree kunnen optreden.