Detrusor-sluitspier dyssynergie

De Detrusor-sluitspier dyssynergie is een neurogene aandoening in de interactie van de detrusor en sfincter, die beide betrokken zijn bij het legen van de blaas. De externe sluitspier trekt reflexmatig samen met de detrusor en de blaas wordt niet voldoende geleegd. Er is een keuze uit conservatieve en chirurgische procedures voor behandeling.

Wat is dyssynergie van de detrusorsfincter?

In plaats van een relaxatie van de externe sfincter, treedt een reflexspastische samentrekking van de spier op tijdens de mictie, die gelijktijdig optreedt met de samentrekking van de detrusor. De urinestroom is onvoldoende.
© sakurra - stock.adobe.com Bij dyssynergie wordt de interactie van een functionele eenheid die uit verschillende structuren bestaat verstoord. Detrusor-sfincterdyssynergie is een disfunctie van de blaas waarbij het samenspel tussen de urethrale spieren en de blaasspieren wordt verstoord. Preciezer gezegd, het fenomeen komt overeen met een gebrek aan coördinatie van de Detrusor vesicae spier de blaas en de externe urethrale sluitspier Externe urethrale sluitspier.

De coördinatie van deze twee spieren speelt een beslissende rol bij het ledigen van de blaas in de zin van urineren. Aangezien een gerelateerde coördinatiestoornis van de spieren terug te voeren is op de innervatie en zenuwcontrole van de spierelementen, is detrusor-sfincterdyssynergie een neuromusculaire disfunctie van de urineblaas.

Dit is een neuromusculaire stoornis bij het ledigen van de blaas. Dyssynergie van de detrusorsfincter wordt vaak geassocieerd met zwakte van de bekkenbodemspieren, die wordt bevorderd door veranderingen in de fysiologische leeftijd.

oorzaken

De primaire oorzaak van detrusor-sfincterdysynergie is te vinden in de neuromusculaire context. De neuromusculaire aandoening kan verschillende primaire oorzaken hebben. In plaats van een relaxatie van de externe sfincter, treedt een reflexspastische samentrekking van de spier op tijdens de mictie, die gelijktijdig optreedt met de samentrekking van de detrusor. De urinestroom is onvoldoende.

Dit leidt tot de vorming van resturine, wat een opeenvolgende urinestasis veroorzaakt. De coördinatie van de twee spieren wordt verstoord door neurogene aandoeningen die de centrale blaascontrole beïnvloeden. Dergelijke aandoeningen zijn meestal het gevolg van laesies in het centrale zenuwstelsel. Deze laesies kunnen optreden in de context van een algemene ziekte, bijvoorbeeld als symptoom van multiple sclerose.

Aan de andere kant kunnen ze ook teruggaan naar trauma, bloeding of tumoren en degeneraties. Als de laesies het controlecentrum in de hersenen niet aantasten, zijn de meest voorkomende laesies thoracale of cervicale laesies van het ruggenmerg.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegen

Symptomen, kwalen en tekenen

Het klinische beeld van patiënten met detrusor-sfincterdyssenergie komt overeen met dat van pollakisurie. Dit is een mictiestoornis die zich manifesteert in een verhoogde frequentie van het legen van de blaas tot kleine hoeveelheden urine. De hoeveelheid urine wordt dus niet verhoogd. Alleen de mictie passages nemen toe.

Als complicatie van detrusor-sfincterdyssynergie kunnen verschillende aanvullende symptomen optreden, die voornamelijk te wijten zijn aan de achtergebleven urine in de blaas. Deze resturine kan een optimale voedingsbodem zijn voor bacteriën en daarmee de kans op recidiverende urineweginfecties sterk vergroten.

Af en toe treden in het beloop van detrusor-sfincterdyssenergie symptomen op zoals vesicorenale reflux, die op hun beurt oplopende infecties kunnen veroorzaken en in extreme gevallen leiden tot drukatrofie van het nierparenchym. Bij deze atrofie breekt het bindweefsel van de nieren stukje bij beetje af. Daarom moet met name deze complicatie worden voorkomen door vroege behandeling.

diagnose

De arts vermoedt eerst dyssynergie na het nemen van de anamnese. Voor de diagnose en opheldering van detrusor-sfincterdyssynergie beschikt de arts over verschillende onderzoeksmethoden. Een van de belangrijkste onderzoeken in deze context is de radiologische weergave van het mictieproces bij toediening van contrastmiddelen.

Gelijktijdig met het röntgenbeeldscherm wordt een blaasdrukmeting uitgevoerd met behulp van video-urodynamica. In de meeste gevallen vindt een geïsoleerde drukmeting plaats in de urethra of blaas. Deze procedure is meestal gelijk aan urethrocystotonometrie. Naast deze diagnostiek kan de arts gebruik maken van echografische bevindingen.

Bovenal moet de urineblaas worden onderzocht door middel van echografie om de resterende hoeveelheid urine te bepalen en om bijkomende complicaties voor het urinestelsel te ontdekken. De prognose wordt als relatief gunstig beschouwd zolang er geen complicaties zijn opgetreden.

Complicaties

Vanwege de detrusor-sfincterdyssynergie heeft de getroffen persoon meestal problemen met het ledigen van de blaas. Deze klachten hebben meestal een zeer negatief effect op de psyche van de patiënt, waardoor tal van psychische klachten en depressies kunnen optreden. In de meeste gevallen kan de patiënt slechts zeer kleine hoeveelheden uit de blaas verdrijven en moet daarom vaker naar het toilet.

Dit uit zich in een verminderde kwaliteit van leven. Het kan ook leiden tot een urineweginfectie, die gepaard gaat met hevige pijn bij het urineren. Het weefsel op de nier wordt langzaam afgebroken, zodat in het ergste geval de nier zijn functie volledig kan verliezen. In de meeste gevallen is de behandeling oorzakelijk en afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Het is niet in alle gevallen mogelijk om de detrusor-sfincterdyssynergie volledig te beperken. Er worden vaak verschillende therapieën gebruikt om de blaas te stimuleren. In ernstige gevallen heeft de patiënt mogelijk een verblijfskatheter nodig om het hoofd te kunnen bieden aan het dagelijkse leven. Antibiotica worden gebruikt bij ontstekingen en infecties. Er zijn meestal geen complicaties meer bij de behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van detrusor-sfincterdyssynergie moet een arts worden geraadpleegd als er problemen zijn met het ledigen van de blaas. In de meeste gevallen moet de blaas relatief vaak worden geleegd en ontsnapt er slechts zeer kleine hoeveelheden urine. Veel patiënten krijgen ook psychische klachten of depressies, waardoor psychologische behandeling ook nodig kan zijn. Behandeling door een arts is ook aan te raden als er een urineweginfectie optreedt.

Dit gaat meestal gepaard met hevige pijn. Andere nierproblemen kunnen duiden op detrusor-sfincterdyssynergie en moeten worden onderzocht. Een vroege diagnose kan de verdere afbraak van nierweefsel stoppen. De diagnose en behandeling van detrusor-sfincterdyssynergie kan meestal door een internist worden gesteld. Omdat tijdens de behandeling verschillende therapieën nodig kunnen zijn, worden deze meestal door specialisten uitgevoerd. Mogelijke infecties worden behandeld met behulp van antibiotica.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Detrusor-sfincterdyssynergie wordt meestal behandeld met causale therapeutische benaderingen. In de loop van een dergelijke causale therapie moet de primaire oorzaak van de ziekte worden geëlimineerd. Het doel van de behandeling komt dus overeen met een coördinatieve verbetering van het samenspel van spieren. Gerichte training van de bekkenbodemspieren kan bijvoorbeeld de coördinatie helpen verbeteren.

Naast bekkenbodemtraining wordt patiënten geadviseerd om de blaas zelf te stimuleren. Deze stimulatie komt meestal overeen met een lichte tik op het orgel. De zachte tikbewegingen moeten idealiter regelmatig worden uitgevoerd en kunnen de algemene blaasfunctie verbeteren. Als de betrokkene slechts in zeer onvoldoende mate spontaan zijn blaas kan ledigen, staat zelfkatheterisatie ter discussie.

Als alternatief kunnen, afhankelijk van het vermogen van de patiënt, suprapubische verblijfskatheters worden geplaatst. Als conservatieve behandeling niet verbetert, kan een invasieve behandelingsoptie worden besproken. Een chirurgische incisie in de zin van een sfincterotomie kan hierbij helpen. Verlamming van de uitwendige sluitspier door injectie van botulinumtoxine is ook in individuele gevallen mogelijk.

Op een conservatieve manier kan de spierdetrusor ook worden geremd door de toediening van anticholinergica. Als er al urineweginfecties aanwezig zijn, worden deze infecties in acute gevallen met antibiotica behandeld. In de meeste gevallen is de therapie een combinatie van meerdere van de genoemde opties.

Outlook & prognose

Detrusor-sfincterdyssynergie leidt tot verschillende beperkingen in het leven van de patiënt als de ziekte niet wordt behandeld. In de regel heeft de ziekte een zeer negatief effect op de betrokken persoon, waardoor deze vaker naar het toilet moet. Er komt maar een kleine hoeveelheid urine uit, zodat er resturine in de blaas blijft.

Om deze reden leidt detrusor-sfincterdyssynergie, indien onbehandeld, vaak tot infecties in de urinewegen en ook tot vesicorenale reflux, wat verdere infecties kan veroorzaken. De detrusor-sfincterdyssynergie vernietigt na verloop van tijd ook het nierweefsel, zodat in het ergste geval nierfalen kan optreden. De patiënt is aangewezen op dialyse of een donornier om overlijden te voorkomen.

De behandeling voor deze aandoening kan anders worden gedaan en is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de meeste gevallen zijn de symptomen echter goed beperkt en wordt de kwaliteit van leven van de getroffen persoon weer verhoogd.

Er zijn geen bijzondere complicaties. In sommige gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van een katheter. Vroegtijdige diagnose en behandeling hebben een positief effect op het verdere verloop van de ziekte.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor de gezondheid van blaas en urinewegen

preventie

De detrusor-sfincterdyssynergie in de context van neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose is nauwelijks te voorkomen. Aan leeftijd gerelateerde dyssenenergieën van beide spieren kunnen door regelmatige training van de bekkenbodemspieren in ieder geval in beperkte mate worden tegengegaan. Profylactisch tikken op de blaas kan ook de blaasfunctie ondersteunen.

Nazorg

Bij detrusor-sfincterdyssynergie zijn follow-upmaatregelen meestal ernstig beperkt. Betrokkene is primair afhankelijk van vroege behandeling zodat er geen verdere complicaties en klachten zijn. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe beter het verloop.

Als de detrusor-sfincterdyssynergie niet wordt behandeld, verslechteren de symptomen gewoonlijk dramatisch, en in het ergste geval zelfs de dood van de getroffen persoon. De behandeling van detrusor-sfincterdyssynergie kan plaatsvinden door middel van speciale training of chirurgie. In de regel bepaalt de ernst van de ziekte de verdere behandeling.

Sommige oefeningen uit de therapieën kunnen ook door de betrokkene thuis worden uitgevoerd, wat de genezing van detrusor-sfincterdyssynergie kan versnellen. Bij het innemen van medicatie moeten de getroffenen ervoor zorgen dat deze regelmatig worden ingenomen en dat de dosering correct is om de symptomen permanent te beperken. Zelfgenezing kan niet optreden bij deze ziekte. Na een eventuele ingreep is het raadzaam dat de getroffenen rusten en voor hun lichaam zorgen.

U kunt dat zelf doen

Kortom, het is allereerst belangrijk om je niet te schamen voor het gebrek aan urinecontrole. Dit kan zelfs de symptomen van de psychologische druk verergeren.Er zijn veel hulpmiddelen die de urine kunnen opvangen, zodat deze niet zichtbaar is. Deze omvatten, met weinig urineverlies, maandverband voor luiers of urinoircondooms.

Een gebrek aan urinecontrole heeft verschillende oorzaken, waardoor wetenschap en handel voldoende mogelijkheden op de markt hebben om de urine op te vangen. Dit betekent dat buitenstaanders het niet kunnen merken. Patiënten moeten hierover open zijn, vooral als ze advies willen. Het is een medisch probleem waar je je zeker niet voor hoeft te schamen.

Daarnaast kan de bekkenbodem worden versterkt en getraind in fysiotherapie. Op deze manier kunnen de urineblaasspieren worden gestimuleerd en verbeterd. De blaas kan ook worden aangetikt om deze te stimuleren. Het is belangrijk dat een deskundige u de methode correct laat zien. Regelmatig sporten is de hoeksteen van verbetering. De bekkenbodemtraining levert geen honderd procent succes op na een enkele oefening, maar de spier gedraagt ​​zich als elke andere spier in het lichaam die regelmatig gestimuleerd moet worden.

Patiënten kunnen in zelfhulpgroepen van gedachten wisselen over incontinentie. Vooral online zijn er veel handige tips te vinden.