Diabetes insipidus (urinealarm)

Diabetes insipidus gaat gepaard met een verhoogde urineproductie en een constant gevoel van dorst. De kansen op herstel zijn afhankelijk van hoe het syndroom zich manifesteert. Omdat 2 typen de classificatie van diabetes insipidus kenmerken.

Wat is diabetes insipidus?

Diabetes insipidus (diabainein, Grieks: doorstroming, insipidus, Latijn: flauw, smaakloos) is in het Duits als Water klok bekend. Ondanks dezelfde hoofdterm heeft diabetes insipidus alleen symptomen die vergelijkbaar zijn met diabetes mellitus, ook wel diabetes genoemd.

Bij diabetes insipidus is de regulering van de waterhuishouding verstoord. Het lichaam scheidt te veel water af, waardoor de patiënt constant dorst heeft en veel moet drinken. Toch is er een constant risico op uitdroging. Diabetes insipidus komt in twee vormen voor. De meest voorkomende vorm is diabetes insipidus centralis, waarbij het hormoon vasopressine niet of onvoldoende in de hersenen wordt aangemaakt.

Deze boodschappersubstantie remt de uitscheiding van water in de nieren. Bij diabetes insipidus renalis (renalis, Latijn: gerelateerd aan de nier), reageert de nier niet op vasopressine. Beide vormen van diabetes insipidus worden gekenmerkt door een verhoogde wateruitscheiding.

oorzaken

Diabetes insipidus kan twee verschillende oorzaken hebben, afhankelijk van de twee vormen. Bij diabetes insipidus centralis is er schade aan de hypothalamus. Dit is een deel van de hersenen dat zich boven de hypofyse bevindt en een groot aantal hormonen produceert.

Verschillende ziekten kunnen het zenuwweefsel van het centrale kerngebied aantasten, waardoor het zijn functie niet meer naar behoren kan vervullen. Tumoren en stoornissen in de bloedsomloop, evenals beroertes of meningitis zijn de meest voorkomende onderliggende ziekten die diabetes insipidus veroorzaken.

Zeer zelden lijkt dit subtype genetisch te zijn. Diabetes insipidus renalis is het gevolg van ziekten die de nieren beschadigen. Vaak is dit vergiftiging, inclusief bijwerkingen van medicatie, maar ook nierontsteking of hoge bloeddruk. Ernstige zwangerschappen zijn ook een mogelijke oorzaak van nierdiabetes insipidus.

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij diabetes insipidus zijn er een aantal verschillende klachten, die echter allemaal een zeer negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van de getroffene en meestal ook het dagelijkse leven van de patiënt aanzienlijk bemoeilijken. Als de ziekte niet wordt behandeld, leidt dit vaak tot een ernstig gebrek aan vocht en dus tot uitdroging.

Ook kunnen er deficiëntieverschijnselen optreden die doorgaans een zeer negatief effect hebben op de gezondheid van de betrokkene. De patiënten hebben meer dorst en moeten vaker naar het toilet. Bij het plassen kan het ook leiden tot brandende of stekende pijn.

In sommige gevallen is de dorst van de betrokkene zo sterk dat dit kan leiden tot slaapproblemen en dus tot prikkelbaarheid of andere psychische stoornissen. Het dagelijkse werk van de betrokkene lijdt vaak aanzienlijk onder de ziekte, wat ook kan leiden tot sociale klachten.

De huid van de patiënt is vaak droog en schilferig. Diabetes insipidus kan ook leiden tot constipatie of diarree. In de regel kan de ziekte worden beperkt, zodat de levensverwachting van de getroffen persoon niet wordt verminderd.

Diagnose en verloop

Diabetes insipidus manifesteert zich als een gevoel van intense dorst. Als dit symptoom aanwezig is, zal de arts diabetes mellitus eerst willen uitsluiten door de bloedsuikerspiegel te meten. Omdat deze twee zeer verschillende ziekten dit teken gemeen hebben.

Als de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik ligt, probeert de arts diabetes insipidus aan te tonen met een waterbalans. De vochtopname en urine-uitscheiding worden nauwkeurig bepaald. Tegelijkertijd zal de arts tweemaal daags bloed- en urinetests uitvoeren. Als de urine wordt verdund en tegelijkertijd de mineraalconcentratie in het bloed wordt verhoogd, wordt de diagnose diabetes insipidus bevestigd.

Om de twee varianten van het klinische beeld te onderscheiden, krijgt de patiënt nu medisch het hormoon vasopressine. Als de symptomen daarna verdwijnen, is diabetes insipidus centralis aanwezig. Als het lichaam niet reageert, lijdt de patiënt aan diabetes insipidus renalis. De eerste vorm is gemakkelijk te behandelen, maar nierdiabetes insipidus is gecompliceerder en vatbaarder voor complicaties.

Complicaties

Door diabetes insipidus lijdt de patiënt aan een sterk verhoogde uitscheiding van urine, die in extreme gevallen kan oplopen tot 25 liter per dag. Het dagelijkse leven van de patiënt is ernstig beperkt en in veel gevallen treden psychische klachten en depressies op. De getroffen persoon lijdt ook aan een verhoogd gevoel van dorst, hoewel veel getroffen mensen proberen hun vochtinname te verminderen.

Het leidt ook tot slapeloosheid en krampen. De kwaliteit van leven van de patiënt is sterk verminderd. Vooral kleine kinderen kunnen last hebben van ernstige symptomen en gevolgschade als het lichaam aanhoudende uitdroging lijdt. In de meeste gevallen is de behandeling van diabetes insipidus causaal en afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Vaak kunnen de symptomen met behulp van medicatie worden verminderd en verdwijnen ze. Er zijn geen verdere complicaties voor de patiënt. Als de ziekte optreedt als gevolg van een tumor, kan deze operatief worden verwijderd of bestraald.

Het verdere verloop hangt sterk af van de verspreiding en het type tumor. In de meeste gevallen vordert de ziekte echter positief en is de levensverwachting van de patiënt niet beperkt.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Diabetes insipidus, een zeldzame vorm van diabetes, is te herkennen aan een ongewoon hoge hoeveelheid urine per dag. Iedereen die dagelijks drie tot twintig of meer liter urine afgeeft zonder de juiste hoeveelheden vloeistof binnen te krijgen, moet beslist een arts raadplegen.

De arts moet eerst bepalen of een van de twee vormen van diabetes insipidus de oorzaak is van de ongewoon hoge urineproductie. Een tumor in de hypothalamus of hypofyse kan de trigger zijn voor de ongebruikelijke symptomen. Nierziekten, de gevolgen van operaties aan de hersenen of ander trauma kunnen ook de oorzaak zijn van diabetes insipidus.

De volgende stap is het behandelen van eventuele gevolgen van diabetes insipidus. Bovenal moet de behandelende arts het hormoontekort verhelpen dat waarschijnlijk de oorzaak van de ziekte was. Bovendien kan er als gevolg van polyurie al een verstoring van de elektrolytenbalans en uitdroging optreden.

Aangezien de aandoeningen bij diabetes insipidus ernstig zijn, is zelfbehandeling of het verlagen van de drankdosis de verkeerde keuze. Zonder medische hulp kan zo'n grote hoeveelheid urine en alle daaropvolgende gevolgen fataal zijn. Zonder snelle diagnose en oorzaakgerelateerde of symptomatische behandeling kan geen enkele patiënt diabetes insipidus ongedeerd overleven. De waterbalans moet in balans blijven, want die is essentieel om te overleven.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Diabetes insipidus vereist een correctie van de mineralenbalans in het bloed als eerste onmiddellijke maatregel. Verdere therapie hangt af van het type ziekte. In het geval van diabetes insipidus centralis helpt medicijntoediening van kunstmatige vasopressine puur symptomatisch. Een andere mogelijkheid zijn medicijnen die de afscheiding van vasopressine in de hersenen kunnen stimuleren.

De patiënt moet altijd oppassen dat hij niet te veel drinkt. De arts moet ook duidelijk maken wat de schade aan de hypothalamus is. Als er een hersentumor aanwezig is, moet de chirurg deze verwijderen en moet de patiënt chemotherapie ondergaan.

De behandeling van diabetes insipidus renalis begint met de mineralenbalans. Dus de dokter probeert de bloedconcentratie van natrium en calcium te verlagen. De sleutel hier is een natriumarm dieet. Sommige diuretica (thiazidediuretica) verminderen indirect de uitscheiding van zuiver water. Dit gebeurt wanneer de nieren meer natrium afgeven, wat betekent dat er water in het lichaam wordt vastgehouden.

De beschadigde nieren worden extra ondersteund door een eiwitarm dieet. Het is zacht voor het orgel en kan, maar slechts in kleine gevallen, de gestoorde functie herstellen. Het pakket aan maatregelen zorgt voor een instabiel evenwicht tussen water en mineralen. Daarom moet de patiënt regelmatig zijn gewicht controleren, omdat verkeerde instellingen een gevolg zijn van de therapie voor nierdiabetes insipidus.

Outlook en voorspelling

De prognose van diabetes insipidus hangt af van de onderliggende ziekte. Maar over het algemeen is het goed. In sommige gevallen is zelfs een volledige genezing mogelijk. Dit is vooral het geval als de oorzaak van diabetes insipidus onder meer een verhoogd calciumgehalte is dat wordt veroorzaakt door bepaalde medicijnen of hersentumoren. Door de juiste medicatie stop te zetten of de tumor met succes te behandelen, verdwijnt de resulterende diabetes insipidus volledig.

Hoewel sommige vormen van diabetes insipidus niet kunnen worden genezen, kunnen ze worden behandeld met hormoonvervangende therapie met desmopressine. Met een goed aangepaste therapie kunnen mensen met een erfelijke of chronische tekort aan vasopressine een heel normaal leven leiden. Bij deze therapie is het echter ook belangrijk om de opname van vocht te beperken, anders kan het lichaam zelfs overhydrateren.

Zonder behandeling kan diabetes insipidus tot de dood leiden door uitdroging (desiccose), omdat het lichaam tot 25 liter vocht per dag verliest door grote hoeveelheden urine uit te scheiden. Zelfs het drinken van grote hoeveelheden water alleen kan het vochtverlies niet stoppen. Een pijnlijke behoefte om te plassen en een sterk gevoel van dorst leiden ook tot slaapstoornissen, die op hun beurt de ontwikkeling van psychische aandoeningen bevorderen. Naast de directe gevolgen van diabetes insipidus, bepalen ook de onderliggende ziekten het verdere beloop.

preventie

Diabetes insipidus voorkomen betekent vooraf hoge bloeddruk en aderverkalking voorkomen. De algemene vereisten hiervoor zijn identiek aan de profylaxe van hart- en vaatziekten. Dit kan echter slechts enkele factoren beïnvloeden die diabetes insipidus bevorderen. De mens kan zich niet wapenen tegen de meeste oorzaken van het waterpeil. Uiteraard zijn preventieve medische controles voor een vroege diagnose van deze ziekte ook nuttig. Want hoe eerder de behandeling start, hoe groter de kans op herstel van diabetes insipidus.

Nazorg

Bij diabetes insipidus is de patiënt primair afhankelijk van vroege opsporing van de ziekte zodat verdere complicaties en klachten kunnen worden voorkomen. Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. De vervolgmaatregelen zijn gebaseerd op de precieze onderliggende ziekte van diabetes insipidus, zodat er geen algemene voorspelling kan worden gedaan.

Over het algemeen moet de patiënt bij deze ziekte een gezonde levensstijl volgen met een gezond dieet. Zeer zoete of zeer vette voedingsmiddelen moeten worden vermeden om de symptomen niet te verergeren. Sportactiviteiten kunnen ook een positief effect hebben op het verdere verloop van diabetes insipidus. De behandeling zelf omvat ook het innemen van bepaalde supplementen die de mineralenbalans van het lichaam weer op orde brengen.

U moet altijd uw arts raadplegen. Ophoping van water in het lichaam moet ook regelmatig worden onderzocht bij diabetes insipidus en behandeld door een arts. Het is ook logisch om contact op te nemen met andere getroffen personen, aangezien het niet ongebruikelijk is dat informatie wordt uitgewisseld. Of de ziekte zal leiden tot een vermindering van de levensverwachting, is niet universeel te voorspellen.

U kunt dat zelf doen

Diabetes insipidus, ook wel urinaire urgentie genoemd, heeft niets te maken met diabetes mellitus type 2 of type 1. Het belangrijkste symptoom is een pathologisch verhoogde uitscheiding van water via de nieren en leidt tot een constant gevoel van dorst.

De overmatige vochtuitscheiding leidt tot een verstoorde elektrolytenbalans, wat kan resulteren in aanzienlijke secundaire schade. Het alledaagse gedrag moet gericht zijn op het in evenwicht brengen van de elektrolytenbalans en maatregelen omvatten die geschikt zijn om aderverkalking en hoge bloeddruk te voorkomen. Een verlaging van de natrium- en calciumconcentratie in het bloed heeft een ondersteunende werking, waardoor een extreem zoutarm dieet wordt aanbevolen.

Parallel aan de bovengenoemde maatregelen en de bovengenoemde zelfhulp, moet medisch worden opgehelderd wat de oorzaken van de urinaire urgentie zijn. Een hersentumor die veel ruimte in beslag neemt, kan bijvoorbeeld de controlehormonen van het lichaam, de hypothalamus en de hypofyse, beïnvloeden, waardoor er te weinig vasopressine in de kleine klieren wordt geproduceerd om de overmatige productie van urine te stoppen. Afhankelijk van de diagnose is onmiddellijke medische behandeling of een operatie om een ​​kritisch beloop van de ziekte te vermijden dringend noodzakelijk.

Getroffenen die vaak 's nachts wakker worden vanwege een frequente aandrang om te plassen en weinig kans hebben om in slaap te blijven, moeten overdag bijzonder waakzaam zijn, aangezien hun concentratievermogen en alertheid vaak worden aangetast door slaperigheid overdag. Vooral autorijden vereist zorgvuldige aandacht en regelmatige pauzes om gevaarlijke microslaap te voorkomen.