Diabetisch voetsyndroom

De diabetisch voetsyndroom is een ernstige complicatie van diabetes mellitus, waarbij de zenuwen of de bloedvaten in de voet worden beschadigd. Dit kan leiden tot stoornissen in de bloedsomloop en / of decubitus. In ernstige gevallen kan de functionaliteit van de voet ernstig worden aangetast; soms treden zelfs amputaties op.

Wat is diabetisch voetsyndroom?

Diabetisch voetsyndroom is niet ongebruikelijk bij patiënten met diabetes mellitus. Het is onderverdeeld in twee verschillende categorieën. Neuropathisch voetsyndroom is een beschadiging van de zenuwen die drukpunten, gevoelloosheid of zweren op de voet veroorzaakt.

De spieren worden verzwakt en de functionaliteit van de voet is verminderd. Bij de ischemische voet is de bloedstroom naar de voet verstoord. Hierdoor kunnen hele delen van het aangetaste weefsel afsterven en in het ergste geval moeten worden geamputeerd.

De neuropathische voet komt significant vaker voor dan de ischemische voet; de verhouding is ongeveer 70% tot 30%. De noodzakelijke medische behandeling hangt af van het type diabetisch voetsyndroom.

oorzaken

De oorzaken van diabetisch voetsyndroom zijn in eerste instantie een bestaande onderliggende ziekte, diabetes mellitus. Vooral patiënten bij wie de bloedsuikerspiegel permanent hoog is of onderhevig is aan sterke schommelingen, hebben last van de zogenaamde diabetische voet.

De te hoge glucosespiegel in het lichaam verstoort de stofwisseling, wat op lange termijn de zenuwen, slagaders en bloedvaten beschadigt. Bij rokende diabetici is de kans op diabetisch voetsyndroom zelfs nog groter, omdat de bloedcirculatie wordt verstoord door de nicotine.

De symptomen kunnen worden verergerd door schoenen die te strak zitten, omdat drukpunten of zweren ontstaan ​​door een onjuiste pijnperceptie, maar deze worden niet vroegtijdig herkend.

Symptomen, kwalen en tekenen

Getroffenen lijden bij dit syndroom aan ernstige klachten die de kwaliteit van leven aanzienlijk beperken en verminderen. Allereerst zijn er aanzienlijke verstoringen in de bloedcirculatie, die vooral in de benen en voeten voorkomen. Dit kan in deze gebieden leiden tot gevoeligheidsstoornissen of zelfs verlamming, waardoor getroffenen vaak een beperkte mobiliteit hebben en in hun dagelijks leven afhankelijk zijn van de hulp van andere mensen.

Het dagelijkse leven van de betrokkene wordt aanzienlijk bemoeilijkt. Spierverspilling kan ook optreden in de voeten, wat kan leiden tot ernstige pijn in de voeten en benen tijdens het lopen of staan. De pijn kan ook 's nachts optreden en leiden tot slaapproblemen en irritatie bij de betrokken persoon.

Verder zijn er verschillende ontstekingen en infecties aan de voeten, die zelfs zweren kunnen veroorzaken. Deze worden geassocieerd met ernstige pijn en roodheid. De voeten van de getroffenen zijn vaak koud omdat er onvoldoende bloedtoevoer naar hen is. In ernstige gevallen moet zelfs de voet worden geamputeerd als de symptomen niet direct kunnen worden behandeld.

Diagnose en verloop

Het risico op een slecht genezende wond is bijzonder groot als tegelijkertijd de bloedcirculatie verstoord is. Diepe huidzweren (ulceraties) kunnen zich steeds verder in de voet uitstrekken en kunnen ook worden gekoloniseerd met MRSA-ziektekiemen, die normale wondverzorging en genezing kunnen belemmeren.

Omdat diabetisch voetsyndroom een ​​ziekte is zonder een uniform ziektebeeld, is het cruciaal dat de behandelende arts eerst met de patiënt praat. Vervolgens kan met gericht onderzoek worden nagegaan hoeveel pijn er wordt gevoeld of wat de conditie van de slagaders is.

Een röntgenfoto van de voeten kan ook nuttig zijn. Het verloop van de ziekte hangt af van het type diabetisch voetsyndroom. De neuropathische voet is meestal goed te behandelen, mits de zweren niet te uitgesproken zijn. Bij ischemische voeten daarentegen bestaat het risico dat bij een langdurige slechte doorbloeding een deel van de voet moet worden geamputeerd.

Complicaties

Diabetisch voetsyndroom is een van de typische complicaties van langdurige diabetes mellitus. Door de permanent verhoogde suikerconcentratie worden kleinere bloedvaten na verloop van tijd vernauwd, wat de bloedstroom verstoort en leidt tot een verminderde toevoer van verschillende organen. Vooral zenuwen worden aangetast door onvoldoende toevoer (diabetische neuropathie).

Dit leidt tot de dood van de zenuwen. Aanrakingen en pijnprikkels kunnen niet meer goed worden waargenomen. Dit leidt tot complicaties, vooral aan de voet, omdat wonden daar niet goed worden waargenomen, die in de loop van de tijd altijd groter kunnen worden en het weefsel onomkeerbaar kunnen vernietigen. In het ergste geval kan de voet afsterven en moet deze worden geamputeerd (diabetisch voetsyndroom).

Bovendien kan de wond geïnfecteerd raken. De resulterende ontsteking kan zich systemisch verspreiden en tot sepsis leiden. Dit kan ontaarden in een levensbedreigende shock, wat kan leiden tot meervoudig orgaanfalen. Het netvlies kan ook worden aangetast door diabetes (diabetische retinopathie).

Dit leidt tot een verminderd gezichtsvermogen bij de getroffen persoon, wat kan leiden tot blindheid. Bovendien worden de nieren ook typisch aangetast door diabetes (diabetische nefropathie). Dit kan na verloop van tijd mislukken en de kwaliteit van leven wordt aangetast. In sommige gevallen is dialyse of zelfs een transplantatie vereist.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Diabetisch voetsyndroom is een van de ernstigste complicaties die diabetes mellitus kan hebben. Bij een te hoge suikerconcentratie in het bloed vernauwen kleinere bloedvaten, wat leidt tot onvoldoende aanvoer van zenuwen en weefsel in de voet. De getroffenen moeten een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een diabetische voet. Als de aandoening niet tijdig voldoende wordt behandeld, neemt de kans dat de voet uiteindelijk moet worden geamputeerd aanzienlijk toe.

In de vroege stadia manifesteert de diabetische voet zich door de volgende symptomen: stoornissen in de bloedsomloop die gepaard gaan met tintelingen en gevoelloosheid, constant koude voeten, verhoogde eeltvorming, kleine zweren of andere ontstekingen die zich over de voet of tenen verspreiden.

Deze symptomen, waarvan de meeste volledig onschadelijk zijn voor gezonde mensen, moeten beslist worden voorgelegd aan een arts voor diabetici. Door de slechte doorbloeding van de voeten genezen zelfs kleine wondjes of likdoorns niet vanzelf. In plaats daarvan zijn de wonden vaak zwaar gekoloniseerd met bacteriën en is de ontsteking blijvend.

Zelfs kleine verwondingen aan de voet van diabetici moeten daarom worden gedesinfecteerd en professioneel worden behandeld. Dit dient een patiënt te doen onder begeleiding en toezicht van een arts, vooral omdat daarnaast vaak antibiotica moeten worden voorgeschreven. De arts zal de patiënt ook alle andere noodzakelijke preventieve maatregelen uitleggen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Als de behandelende arts heeft vastgesteld om wat voor soort diabetisch voetsyndroom het in het individuele geval gaat, kan hij een passende therapie starten. De neuropathische voet wordt primair zo behandeld dat de opgetreden wonden worden gedesinfecteerd en verbonden.

Zet geen druk op de zweren. Antibiotica worden meestal ter ondersteuning voorgeschreven. Zodra de wonden zijn genezen, heeft de huid van de voeten constante verzorging en crème nodig. Een crème die ureum bevat, is hiervoor bijzonder geschikt. Dit gaat het uitdrogen van de huid tegen zodat er geen nieuwe zweren ontstaan.

Bovendien moeten altijd wijde en ademende schoenen worden gedragen. Speciale orthopedische schoenen kunnen nodig zijn. Een ischemische voet wordt behandeld met medicijnen die de bloedstroom verhogen. Een bypass kan onder bepaalde omstandigheden ook worden gebruikt. Als de schade aan het weefsel al vergevorderd is, kan het nodig zijn om de aangetaste delen te amputeren. Vaak zijn de tenen aangetast; In het ergste geval kan het hele onderbeen worden verwijderd.

In principe moet u er echter van tevoren voor zorgen dat de bloedsuikerspiegel niet permanent verhoogd is. Uiterlijk wanneer een diabetisch voetsyndroom optreedt, is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te reguleren, zodat de ziekte niet verergert.

Outlook & prognose

Het vooruitzicht op genezing van het diabetische voetsyndroom hangt af van de ernst van de symptomen. Hoe meer uitgesproken de symptomen, des te ongunstiger het verdere verloop. Als de patiënt ook lijdt aan een stoornis in de bloedsomloop, verslechtert de prognose nog verder.

In ernstige gevallen treedt amputatie op. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen verwijdering van de tenen, delen van de voet of onder- en bovenbeenamputaties. Door het dragen van geschikt schoeisel of goede voetverzorging kan de patiënt zelf bijdragen aan het verbeteren van bestaande klachten. Bij voetmassages voor diabetespatiënten wordt de bloedcirculatie specifiek gestimuleerd en bevorderd.

Letsel aan de voeten komt vaker voor bij nauwsluitende schoenen of vreemde voorwerpen in de schoenen. Deze hebben een slechte invloed op de voorspelling. De genezing van drukpunten is bij diabetici moeilijker omdat er sprake is van verhoogde circulatiestoornissen.

De prognose is vooral ongunstig bij patiënten met neuropathische en vasculaire symptomen. In de meeste van deze gevallen moet het been worden geamputeerd. In ongeveer de helft van alle gevallen volgt na vier jaar de amputatie van het eerste been ook een amputatie van het tweede been. Dit heeft een sterke invloed op de kwaliteit van leven en bevordert het uitbreken van psychische aandoeningen.

preventie

Het diabetische voetsyndroom kan met name worden voorkomen door het stoppen met roken en het handhaven van een stabiele bloedsuikerspiegel. Bovendien moet de huid van de voeten altijd goed worden gecremeerd en verzorgd, ook als er geen symptomen zijn. Let ook op brede en comfortabele schoenen en sokken. Flexibiliteitsoefeningen met de voeten kunnen regelmatig worden uitgevoerd om het ontstaan ​​van een diabetisch voetsyndroom tijdig te helpen voorkomen.

Nazorg

De nazorg voor diabetisch voetsyndroom verschilt afhankelijk van de ernst en behandelmethode. In ieder geval is het belangrijk om regelmatig een podotherapeut en een diabetoloog te zien om verdere complicaties te voorkomen. Als de wond oppervlakkig is, is het meestal voldoende om de voet te ontlasten totdat deze volledig is genezen. Drukverlagende schoenen kunnen hieraan bijdragen. Bovendien moeten voorgeschreven crèmes en zalven worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts.

Als de wond geïnfecteerd raakt, moeten de voorgeschreven antibiotica altijd worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Dit geldt ook als symptomen van een infectie niet meer herkenbaar zijn. Raadpleeg een arts voordat u met antibiotica stopt. Als er delen van de voet zijn geamputeerd, is speciale nazorg noodzakelijk. In de eerste dagen na de operatie mag het betreffende gebied niet worden belast.

Een revalidatiefase is dan noodzakelijk. Hun lengte hangt af van hoeveel van de voet er overblijft na de amputatie. Een fysiotherapeut traint ook de perceptie en mobiliteit van de stomp. Dit wordt gebruikt om een ​​latere prothese beter te kunnen hanteren. De operatiewond zelf moet worden verzorgd zoals voorgeschreven door de arts. Indien nodig moeten ook antibiotica worden ingenomen.

U kunt dat zelf doen

Een aanpassing van het gedrag in het dagelijks leven en zelfhulpmaatregelen zouden al moeten beginnen vóór het diabetische voetsyndroom, omdat de ziekte in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een slecht gereguleerde bloedsuikerspiegel bij diabetes mellitus. Een permanent te hoge en sterk fluctuerende bloedsuikerspiegel leidt zowel tot beschadiging van de vaatwanden van de slagaders en aders als tot beschadiging van de zenuwen, waardoor ook neuropathieën in de voeten kunnen ontstaan.

Als diabetes al is vastgesteld, is een strikte controle en beheersing van de bloedsuikerspiegel als zelfhulpmaatregel zeer effectief om het diabetische voetsyndroom zoveel mogelijk te voorkomen. De preventieve maatregelen zijn onafhankelijk van het feit of de gediagnosticeerde diabetes type 2 is of het genetisch bepaalde en veel zeldzamere type 1.

Een andere voorzorgsmaatregel betreft rokers en liefhebbers van alcoholische dranken. Roken en overmatig gebruik van alcoholische dranken versterken de negatieve effecten van fluctuerende en doorgaans te hoge bloedsuikerspiegels. Het wordt daarom aanbevolen om het roken en alcoholgebruik tot een minimum te beperken of helemaal af te zien van nicotinegebruik.

Een goed afgestemde huidverzorging heeft ook een preventieve werking, waardoor ziekteverwekkende ziektekiemen moeilijker de huid kunnen binnendringen en infecties of schimmelinfecties kunnen veroorzaken. Voor zelfobservatie en vroege detectie van diabetisch voetsyndroom is het nuttig om de voeten dagelijks op zwelling te controleren, aangezien dit een vroege indicator en symptoom is van het begin van de ziekte.