Verwijde cardiomyopathie

De verwijde cardiomyopathie beschrijft een vorm van hartspierziekte waarbij vooral de linker hartkamer uitzet. De getroffenen lijden aan hartritmestoornissen en hartinsufficiëntie. Meestal is het niet mogelijk om gedilateerde cardiomyopathie te genezen, alleen om de symptomen te verlichten.

Wat is gedilateerde cardiomyopathie?

Gedilateerde cardiomyopathie is een hartspierziekte. De term "verwijden" komt uit het Latijn en betekent verbreden of uitbreiden. Als gevolg hiervan wordt gedilateerde cardiomyopathie gekenmerkt door een vergroting van de hartholtes. Als gevolg hiervan wordt de hartwand slapper en zwakker, wat de pompcapaciteit van het hart merkbaar vermindert.

Bovendien wordt het stijver en verliest het zijn elasticiteit, waardoor het moeilijker wordt om de hartkamers met bloed te vullen. Daarom wordt er te weinig bloed in de bloedsomloop gepompt, zodat de getroffenen klagen over een aanzienlijke vermindering van de fysieke prestaties. De structuur van de hartspier verandert en littekenweefsel kan worden gepenetreerd.

oorzaken

De oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie zijn vaak heel verschillend en kunnen niet duidelijk worden geïdentificeerd. De meest voorkomende oorzaak waarvan bekend is dat het gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakt, is een uitgesproken coronaire hartziekte.

In dit geval worden de bloedvaten ernstig vernauwd, zodat de hartspier niet van voldoende zuurstof wordt voorzien. Hartaanvallen komen ook vaak voor in deze situaties. Als gevolg hiervan vinden remodelleringsprocessen plaats in de functionerende delen van de hartspier, die vaak leiden tot de uitbreiding van de linker hartkamer.

Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer infecties van de hartspier, hartritmestoornissen en zenuwaandoeningen. Langdurige, slecht gecontroleerde diabetes mellitus, amyloïdose (verminderde productie en afzettingen van eiwitten) of zeldzame spierziekten zoals Duchenne-spierdystrofie (DMD) kunnen verwijde cardiomyopathie veroorzaken.

Verder overmatig drugs-, alcohol- en drugsmisbruik (cocaïne), genetische oorzaken, diverse omgevingsfactoren of medicijnen die worden gebruikt voor chemotherapie kunnen de oorzaak zijn van iemands hartaandoening.

Symptomen, kwalen en tekenen

Als er sprake is van een gedilateerde cardiomyopathie, hebben de patiënten vaak de typische symptomen van hartfalen (hartfalen). Door zijn beperkte prestatie slaagt het hart er niet in om het organisme van voldoende bloed en dus zuurstof te voorzien. Dit wordt voorwaartse storing genoemd.

Bovendien wordt hartfalen meestal geassocieerd met achterwaarts falen. Het bloed hoopt zich op in de bloedvaten die naar het hart leiden. Het hart werkt niet van de voorbelasting af. Gedilateerde cardiomyopathie manifesteert zich allereerst met de typische symptomen van voortschrijdend linker hartfalen.

De getroffenen lijden aan vermoeidheid en verminderde prestaties, evenals een algemeen gevoel van zwakte. De getroffenen klagen ook over kortademigheid, vooral tijdens lichamelijke inspanning. Bij een reeds vergevorderde gedilateerde cardiomyopathie kan de kortademigheid ook in rust optreden.

Diagnose en verloop

Gedilateerde cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd op basis van de beschreven symptomen en een lichamelijk onderzoek. Echocardiografie (echografisch onderzoek van het hart) is het belangrijkste onderzoek ter verduidelijking. Hierdoor kunnen de grootte, vorm, beweging en pompfunctie van het hart worden beoordeeld.

Het is ook mogelijk om de doorbloeding en daarmee de dichtheid van de hartkleppen te controleren. Bovendien kunnen afbeeldingen van de hartstructuren in hoge resolutie worden geleverd door middel van magnetische resonantietomografie. Ook de hermodellering van het weefsel kan op deze manier goed worden beoordeeld. Als de diagnose niet duidelijk kan worden gesteld, wordt een myocardbiopsie uitgevoerd.

Er wordt een weefselmonster uit de hartspier genomen en vervolgens onder een microscoop onderzocht. Als er een gedilateerde cardiomyopathie is, worden typische hartspierveranderingen gevonden. In de loop van de gedilateerde cardiomyopathie treft vaak de rechterventrikel (globale insufficiëntie).

Naast de reeds bestaande symptomen klagen de patiënten dan over vochtretentie (oedeem), vooral in de benen. Omdat de bloedstroom in de oorschelpen en kamers van het hart verstoord is, vormen zich bij zieke mensen gemakkelijker bloedstolsels dan bij gezonde mensen. Als dit losser wordt, kunnen de slagaders verstopt raken.

De mogelijke gevolgen zijn ernstige complicaties zoals een longinfarct of beroerte. Een progressieve verwijde cardiomyopathie kan ook leiden tot ernstige aritmieën, instorting van de bloedsomloop en in het ergste geval tot plotselinge hartdood.

Complicaties

De ziekte veroorzaakt ernstig ongemak en aandoeningen van het hart. In het ergste geval kunnen deze zelfs tot de dood van de patiënt leiden als hartfalen optreedt dat niet goed wordt behandeld. Het is niet ongebruikelijk dat de hartritmestoornissen leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de organen, waardoor ze verlamd of beschadigd raken.

Meestal lijden de getroffenen ook aan een algemeen gevoel van zwakte en vermoeidheid. Dit kan niet worden gecompenseerd door slaap. Zelfs lichamelijk inspannende activiteiten of sporten kunnen niet meer zonder meer worden uitgevoerd, wat het dagelijks leven van de betrokkene ernstig beperkt en de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Een instorting van de bloedsomloop kan ook leiden tot plotselinge hartdood.

De patiënt moet stressvolle situaties vermijden en mag zichzelf niet blootstellen aan onnodige stress. Een causale behandeling is niet mogelijk, dus er zijn geen verdere complicaties. Het hart moet meestal worden beschermd en ondersteund, en er kan ook een pacemaker worden geïnstalleerd. De ziekte vermindert in de meeste gevallen de levensverwachting.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Bij kortademigheid, vermoeidheid en een algemeen gevoel van zwakte dient een arts te worden geraadpleegd. De arts kan aan de hand van de beschreven symptomen en een echografisch onderzoek van het hart bepalen of er sprake is van een gedilateerde cardiomyopathie en, indien nodig, een geschikte therapie voorstellen.

Soms is hiervoor een verlengde ziekenhuisopname nodig. Mensen die al coronaire hartziekte, hartritmestoornissen of zenuwaandoeningen hebben, zijn bijzonder vatbaar voor hartaandoeningen zoals gedilateerde cardiomyopathie. Evenzo diabetici met een slecht gecontroleerde behandeling, evenals patiënten met amyloïdose en spierdystrofie.

Er is een verhoogd risico op acute hartaandoeningen na overmatig drugs-, alcohol- en drugsgebruik en het gebruik van bepaalde medicijnen. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet in ieder geval met de verantwoordelijke arts praten als de symptomen worden genoemd. In ernstige gevallen moet onmiddellijk de dichtstbijzijnde kliniek worden bezocht.

Als er tekenen van een hartritmestoornis worden opgemerkt, is de medische hulpdienst de juiste contactpersoon. Bij complicaties zoals een instorting van de bloedsomloop en een hartaanval moet onmiddellijk de spoedarts worden ingeschakeld. Totdat medische hulp arriveert, moeten eerstehulpmaatregelen worden genomen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Dilaterende cardiomyopathie heeft een dringende behandeling nodig, maar er bestaat geen therapie om de oorzaak te behandelen. Als een mogelijke oorzaak, zoals coronaire hartziekte, bekend is, is het belangrijk dat deze wordt behandeld. Bovendien moeten, indien mogelijk, alle geneesmiddelen die tot hartspierontsteking kunnen leiden, worden gestopt.

Het doel van therapie voor gedilateerde cardiomyopathie is om de symptomen te verminderen en de progressie van de verminderde pompfunctie van het hart te beteugelen. ACE-remmers, diuretica en digitalispreparaten worden meestal als medicatie gegeven. Soms worden bètablokkers gebruikt.

De dosis wordt meestal geleidelijk verhoogd, zodat het lichaam en dus het hart niet onnodig belast worden. Fysieke prestaties kunnen worden ondersteund met een gezond en uitgebalanceerd, maar zoutarm dieet. Obesitas moet worden verminderd en stress moet worden vermeden. Het is ook raadzaam om alcohol en nicotine te vermijden, omdat deze een schadelijk effect hebben op de hartspier.

Daarnaast moet de hoeveelheid vocht worden teruggebracht tot 1,5 tot maximaal 2 liter per dag, anders wordt het hart teveel belast. Soms is een operatie of de implantatie van een pacemaker niet te vermijden. Dilaterende cardiomyopathie is uiteindelijk een ongeneeslijke ziekte.

Outlook & prognose

Gedilateerde cardiomyopathie heeft een slechte prognose. Zelfs onder gunstige omstandigheden en het vermijden van verschillende risicofactoren, wordt de levensverwachting van de patiënt sterk verminderd. De mate van hartfalen is bepalend voor het verloop van de ziekte. Zonder het gebruik van medicamenteuze behandeling wordt de levensverwachting met een andere verminderd.

De activiteit van het hart kan worden gestabiliseerd en ondersteund door het toedienen van medicijnen of het gebruik van een pacemaker. De behandelingsmaatregelen zijn erop gericht het leven te verlengen en de gewende kwaliteit van leven zo lang mogelijk te behouden.

Ondanks alle inspanningen en de mogelijkheden van wetenschappelijke vooruitgang is genezing van deze ziekte momenteel niet mogelijk. Bijna 90% van degenen die lijden aan gedilateerde cardiomyopathie overlijdt binnen de eerste tien jaar na de diagnose. De overige 10% normaal gesproken in de volgende vijf jaar.

De hartspierziekte leidt tot hartfalen en uiteindelijk tot plotselinge hartdood. Het vermijden van obesitas, alcohol en nicotine kan de progressie van de ziekte vertragen.

Het beloop van de ziekte kan ook gunstig worden beïnvloed door niet te veel fysieke inspanning te leveren, emotionele uitdagingen aan te gaan of verschillende stressoren te verminderen. Omdat de schade aan de hartspier niet kan worden gecorrigeerd, overlijdt de patiënt voortijdig.

preventie

Om verwijde cardiomyopathie te voorkomen, zijn een gezonde levensstijl en regelmatige lichaamsbeweging erg belangrijk. Het verminderen van overgewicht, het afzien van nicotine en alcohol, een lage bloeddruk, het vermijden van stress en het voorkomen of behandelen van diabetes of andere stofwisselingsziekten spelen een belangrijke rol.

Nazorg

Als chronische hartziekte moet gedilateerde cardiomyopathie na acute zorg nauwlettend worden gevolgd. Dit gebeurt door de cardioloog of internist, meestal in samenwerking met de behandelende huisarts. De medewerking van de patiënt is absoluut noodzakelijk, aangezien de manier van leven, net als bij andere hartziekten, ook nauw verband houdt met de toestand en het beloop van de ziekte.

Vanuit medisch oogpunt dienen de reguliere controles te worden nageleefd. Echografie van het hart, stress-ECG en beeldvormende procedures zoals MRI behoren tot de klassieke onderzoeken. Ook het bijwonen van speciale cardiale sportgroepen kan worden opgenomen in de nazorg bij verwijde cardiomyopathie.

In het dagelijks leven kan de patiënt aan zijn conditie werken door matige fysieke activiteiten in zijn dagelijkse routine te integreren. Sport moet worden besproken met de behandelende arts. Vermijd buitensporige en onvoldoende eisen. Een gezonde voeding draagt ​​aanzienlijk bij aan het welzijn van hartpatiënten.

Weinig vet en het vermijden van winderig voedsel zijn hier belangrijk. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat u voldoende water drinkt. Roken moet ten koste van alles worden vermeden om de schepen te beschermen. Daarnaast is de consumptie van alcohol slechts in zeer beperkte mate toegestaan. Voldoende slaap wordt gebruikt voor regeneratie en is ook belangrijk in het kader van nazorg.

U kunt dat zelf doen

Het dagelijks leven en zelfhulp om de leefsituatie te verbeteren met een gediagnosticeerde gedilateerde cardiomyopathie, zijn afhankelijk van de oorzakelijke factoren en de ernst van de ziekte. Dilaterende cardiomyopathie wordt gekenmerkt door een verwijding van de linker- of rechterventrikel, wat meestal gepaard gaat met een vermindering van de pompcapaciteit van het hart, wat kan leiden tot typische secundaire ziekten.

Naast de nodige medicatie kan een aanpassing van het gedrag in het dagelijks leven de progressie van de ziekte helpen stoppen en, afhankelijk van de ernst van de ziekte, een vrijwel ongeschonden leven leiden.

Ongeacht de oorzaak van de ziekte is een van de belangrijkste maatregelen een verandering van de voeding naar lichte, zoutarme voeding. Mogelijke en aan te bevelen sportactiviteiten dienen samen met de arts te worden bepaald, die de bloedsomloop ondersteunen en het verdere verloop van cardiomyopathie helpen remmen.

Vrijwel alle andere maatregelen dienen ook als preventieve maatregel. Allereerst moet het vermijden van chronische stress worden genoemd, omdat constante stressvolle situaties leiden tot een hoge concentratie van stresshormonen via het sympathische zenuwstelsel, die niet meer volledig worden afgebroken en onder andere vaak de trigger zijn voor primaire hoge bloeddruk (hypertensie).

Hoge bloeddruk moet ten koste van alles worden vermeden. Naast medicatie helpen ook ontspanningstechnieken zoals yoga en meditatie. Ook is het raadzaam om overgewicht te vermijden en nicotine en alcohol zoveel mogelijk te vermijden.