Dissociatieve identiteitsstoornis (meervoudige persoonlijkheidsstoornis)

De Dissociatieve identiteitsstoornis, ook als meervoudige persoonlijkheidsstoornis bekend, beschrijft een ziekte waarbij verschillende persoonlijkheden of gedeeltelijke identiteiten het gedrag van een persoon beheersen.

Wat is een dissociatieve identiteitsstoornis?

De meervoudige persoonlijkheidsstoornis komt niet voort uit alcoholmisbruik of drugsgebruik, maar is vaak te wijten aan ernstige, traumatische ervaringen in de kindertijd.
© Štěpán Kápl - stock.adobe.com

Kenmerkend voor een dissociatieve identiteitsstoornis is dat de persoon zelf niet op de hoogte is van zijn of haar eigen verschillende persoonlijkheden, aangezien de ene persoonlijkheid meestal niets weet over de andere identiteit (en). Hierdoor kan de persoon zich tijdelijk bepaalde persoonlijke dingen of handelingen niet herinneren. Deze acties zijn gekoppeld aan een andere persoonlijkheid en zijn op dit moment alleen aanwezig in het onderbewustzijn.

$config[ads_text1] not found

Dissociatieve identiteitsstoornis is niet gelijk te stellen met schizofrenie, die soms dezelfde symptomen kan hebben. Het klinische beeld van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis werd al aan het einde van de 19e eeuw door psychiaters beschreven, maar werd pas in de jaren zeventig als zelfstandige ziekte erkend.

oorzaken

De meervoudige persoonlijkheidsstoornis komt niet voort uit alcoholmisbruik of drugsgebruik, maar is vaak te wijten aan ernstige, traumatische ervaringen in de kindertijd. De dissociatie of ontbinding van de persoon in verschillende subpersoonlijkheden is een beschermingsmechanisme van de hersenen om traumatische gebeurtenissen te kunnen verwerken.

De persoon die deze traumatische gebeurtenissen meemaakt, splitst zich op in verschillende persoonlijkheden. Slechts één persoonlijkheid heeft het verschrikkelijke ervaren, dat uit de herinneringen wordt gewist en in het onderbewustzijn wordt begraven, zolang een andere persoonlijkheid de acties van de persoon controleert.

Aangenomen wordt dat seksueel misbruik, fysiek geweld, verwaarlozing en andere traumatische gebeurtenissen bij kinderen de belangrijkste oorzaken zijn van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis, die vrouwen veel vaker treft dan mannen.

$config[ads_text2] not found

Kinderen die worden geïntimideerd door bedreigingen en die vaak hulpeloos overgeleverd zijn aan wat er gebeurt, splitsen hun eigen persoon op in verschillende persoonlijkheden: een persoonlijkheid die het verschrikkelijke ervaart en een of meer anderen die de acties in het normale dagelijkse leven beheersen en niets over de verschrikkelijke gebeurtenissen kennis.

Traumatische ervaringen en misbruik worden alleen waargenomen door een persoonlijkheid die in het dagelijks leven niet herkend in het onderbewustzijn leeft en de traumatische ervaring niet de oppervlakte van het bewustzijn laat bereiken.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Symptomen, kwalen en tekenen

Bij deze ziekte lijden de getroffenen aan ernstige psychische klachten en stemmingen. Deze kunnen het dagelijks leven veel moeilijker en beperkter maken, waardoor ook andere mensen verschillende sociale klachten kunnen ervaren. In het ergste geval kan het ook leiden tot zelfmoordgedachten of verdere zelfmoord.

Eerst en vooral hebben de getroffenen een persoonlijkheidsstoornis. Dit leidt tot aanzienlijke geheugenverlies en ook tot depressie. De patiënten kunnen zich eenvoudige gebeurtenissen niet meer herinneren en zijn daardoor uiterst beperkt in hun leven. Dit kan ook leiden tot een angststoornis, wat een zeer negatief effect kan hebben op het contact met andere mensen.

$config[ads_text3] not found

Vaak verbreken de getroffenen alle contact met andere mensen en lijden ze aan agressie of ernstige prikkelbaarheid. Het kan ook leiden tot eetstoornissen als de ziekte niet goed wordt behandeld. Dit leidt tot gewichtsverlies en diverse deficiëntieverschijnselen bij de patiënt. De getroffenen lijden vaak ook aan depressies.

In sommige gevallen wordt de aandoening geassocieerd met fobieën of met verschillende dwanghandelingen. Of dit zal leiden tot een verminderde levensverwachting, is doorgaans niet te voorspellen. Blijvende psychische klachten hebben echter altijd een zeer negatief effect op de gezondheid van de patiënt.

Cursus

Dissociatieve identiteitsstoornis wordt gekenmerkt door ten minste twee verschillende persoonlijkheden die om de beurt de handelingen van de persoon controleren. De belangrijkste persoonlijkheid wordt de gastheer genoemd, terwijl de andere of andere persoonlijkheden leeftijd worden genoemd (er zijn gevallen gedocumenteerd waarin tot 100 verschillende persoonlijkheden verenigd zijn in één persoon).

Het belangrijkste symptoom is een gebrek aan geheugen over persoonlijke zaken die niet terug te voeren zijn op andere psychische aandoeningen zoals dementie. De hoofdpersoon kan zich de acties en ervaringen van de andere persoonlijkheden niet herinneren en vice versa. Het kan bijvoorbeeld gebeuren dat de persoon zich niet meer kan herinneren hoe hij op een bepaalde plek is gekomen of dat hij mensen niet herkent uit zijn persoonlijke omgeving.

De verschillende persoonlijkheden hebben verschillende namen en verschillen vaak ook van de andere persoonlijkheden door tegenstrijdige voorkeuren.

$config[ads_text4] not found

De secundaire symptomen zijn hoofdpijn, zelfagressie, depressie, eetstoornissen, dwangmatig gedrag, vreemde stemmen in het hoofd (meestal die van andere persoonlijkheden) tot zelfmoordpogingen.

Complicaties

Sommige mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis vermijden medische hulp wanneer deze niet strikt nodig is. Dit vermijden is vaak het gevolg van trauma, maar het kan ook gebaseerd zijn op gevoelens van schaamte, een laag zelfbeeld of ervaren verwaarlozing. Dit betekent dat medische complicaties mogelijk zijn, zelfs bij lichamelijke ziekten die eigenlijk gemakkelijk te behandelen zijn.

Andere mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis zoeken daarentegen troost en bevestiging van medische behandeling en zorg. Sommige van deze patiënten hebben de neiging om te overdrijven, zichzelf op te roepen (bijvoorbeeld zelfbeschadiging) of feitelijke symptomen te simuleren. Het daaropvolgende onderzoek en de behandeling vergroot de kans op behandelingsfouten en bijwerkingen - bijvoorbeeld bij medicatie voor symptomen die niet bestaan.

Bij een dissociatieve identiteitsstoornis kunnen bepaalde somatische symptomen echter ook vaker voorkomen. Dit omvat verschillende soorten pijn. Vooral buikpijn en hoofdpijn komen vaak voor.Ademhalingsproblemen en neurologische klachten kunnen ook optreden als complicaties van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis. Andere vormen van dissociatie en andere psychische stoornissen zijn ook mogelijk.

Bovendien kan psychotherapie complicaties veroorzaken. Vooral bij traumatherapie en de integratie van persoonlijkheidsdelen is er vaak een tijdelijke enorme psychische belasting voor de betrokkene. Een stabiele omgeving en een goede vertrouwensband met de therapeut zijn daarom bijzonder belangrijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Zodra er merkbare veranderingen in iemands gedrag en persoonlijkheid zijn, moet een arts worden geraadpleegd. Meervoudige persoonlijkheidsstoornis wordt vaak geassocieerd met andere psychische aandoeningen. Identiteitsstoornissen kunnen ook optreden als gevolg van overmatig alcohol- of drugsgebruik, na een ernstig noodlot, trauma in de kindertijd of na hersenletsel. Iedereen die deze factoren bij zichzelf of bij iemand anders ontdekt, moet een arts of therapeut raadplegen.

Indien de betrokkene niet kan worden geholpen, kan plaatsing in een kliniek ook door de autoriteiten worden besteld. Voordat u deze route kiest, is echter een uitgebreide medische en psychologische beoordeling vereist. Dit dient uiterlijk te gebeuren wanneer de betrokkene irrationele handelingen verricht en daarmee een gevaar vormt voor hemzelf en anderen. Symptomen zoals slaap- en eetstoornissen, alcoholisme, depressie en gedragsstoornissen moeten onmiddellijk worden opgehelderd. Als de betrokkene suïcidale gedachten uit, moet hij of zij worden doorverwezen naar een therapeut of, in het geval van een dissociatieve identiteitsstoornis, naar de dichtstbijzijnde gespecialiseerde kliniek.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie van de dissociatieve identiteitsstoornis wordt zowel met sedativa en antidepressiva als met psychotherapeutische middelen behandeld met als doel de verschillende persoonlijkheden dichter bij de hoofdpersoonlijkheid te brengen of ermee te versmelten.

Bij traumatherapie leren patiënten met meervoudige persoonlijkheidsstoornissen traumatische ervaringen uit de kindertijd psychologisch te verwerken om de oorzaken van de dissociatieve identiteitsstoornis weg te nemen.

Therapie voor meervoudige persoonlijkheidsstoornis kan meerdere jaren duren en bestaat uit verschillende fasen. De eerste fase is gericht op het stabiliseren van het dagelijkse leven. De volgende fase richt zich op het bij elkaar brengen van de individuele persoonlijkheden of deelidentiteiten en wordt afgesloten met de psychologische verwerking van het trauma.

Outlook & prognose

De meeste patiënten hebben een slechte prognose voor een dissociatieve identiteitsstoornis. Vaak is er een chronisch beloop van de ziekte waardoor uitzicht op genezing onmogelijk is. De triggers van de ziekte moeten worden gevonden en behandeld. Bij traumatische ervaringen kan dit meerdere jaren duren.

De symptomen van de ziekte kunnen binnen één behandeling verdwijnen, ongeacht de onderliggende ziekte. Er is echter vaak geen permanente genezing van de aandoening. Terugval is op elk moment mogelijk. Veel patiënten ervaren individuele fasen van enkele weken tot jaren zonder symptomen. Zodra zich echter een uitlokkende gebeurtenis voordoet of onderdrukte ervaringen naar voren komen, komen de symptomen weer naar voren. De intensiteit van de symptomen verschilt vaak bij een herhaalde uitbraak.

Symptoomverlichting wordt bij veel patiënten niet bereikt. In deze gevallen is het doel van de behandeling om de symptomen in het dagelijks leven te integreren om het welzijn te verbeteren. De prognose verslechtert zodra er tegelijkertijd andere psychische aandoeningen optreden. Als stemmingsstoornissen, eetstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen of verslavingsstoornissen worden gediagnosticeerd, zullen verlichting en genezing enkele jaren duren. In sommige gevallen blijven de ziekten levenslang bestaan. Als de dissociatieve identiteitsstoornis lange tijd onopgemerkt blijft, verslechtert de kans op genezing aanzienlijk.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

preventie

Er zijn geen preventieve maatregelen om de ontwikkeling van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis te voorkomen, aangezien de triggers ernstige traumatische ervaringen zijn. Het bewust maken van de omgeving van de persoon kan er echter voor zorgen dat de therapie wordt gestart zodra de eerste symptomen optreden, om de manifestatie en het chronische beloop van de meervoudige persoonlijkheidsstoornis te voorkomen.

U kunt dat zelf doen

In het geval van een dissociatieve identiteitsstoornis nemen te onderscheiden identiteiten de controle over de betrokken persoon. Deze psychische stoornis gaat meestal gepaard met aanzienlijke geheugenstoornissen en manoeuvreert de getroffenen ook in sociale situaties die regelmatig als gênant of zelfs vernederend worden ervaren en vaak zelfs het uitoefenen van een baan verhinderen.

Mensen die de eerste tekenen van een meervoudige persoonlijkheidsstoornis voelen, moeten onmiddellijk professionele hulp zoeken. Ook de huisarts kan het eerste aanspreekpunt zijn. Als de aandoening snel wordt behandeld, is er een goede kans op herstel, ook al duurt de therapie meestal meerdere jaren. Indien onbehandeld, kan dissociatieve identiteitsstoornis chronisch worden.

Een belangrijke stap op weg naar zelfhulp is daarom om de symptomen correct te interpreteren en snel professionele hulp te zoeken. Vaak merken familieleden en vrienden de psychische aandoening al lang voordat de patiënt er zich bewust van wordt. In dit geval moet de getroffen persoon gevoelig maar consequent met de stoornis worden geconfronteerd. Het doel moet zijn om snel met de behandeling te beginnen.

Patiënten met een meervoudige persoonlijkheidsstoornis moeten een ervaren traumatherapeut zoeken. De Medical Association kan informatie verstrekken over naar behoren gekwalificeerde specialisten.