De dissociatieve conversiestoornis is een groep psychosomatische ziekten waarbij lichamelijke symptomen optreden na een psychologisch traumatiserende situatie. Diagnose vereist de uitsluiting van alle ziekten van organische oorsprong die de symptomen zouden kunnen verklaren. De behandeling vindt plaats door middel van psychotherapie en vormen van gedragstherapie.
Wat is een dissociatieve conversiestoornis?
© Orawan - stock.adobe.com
Psychosomatische stoornissen zijn stoornissen die puur psychisch zijn en lichamelijke symptomen veroorzaken door de verbindingen tussen de psyche en het lichaam. Sommige psychosomatische aandoeningen zijn van voorbijgaande aard, d.w.z. ze zijn slechts tijdelijk. Dissociatieve conversiestoornis valt in deze categorie.
De term is een overkoepelende term voor verschillende aandoeningen die samenhangen met verschillende symptomen. Hoewel de symptomen min of meer van elkaar kunnen verschillen, hebben ze een gemeenschappelijk kenmerk gemeen. In plaats van lichamelijke ziekte is een stressvolle gebeurtenis de oorzaak van alle symptomen van een dissociatieve conversiestoornis.
Net als alle andere psychosomatische stoornissen wordt de vorm van een conversiestoornis gevormd door het verband tussen mentale processen of gevoelens en fysieke reacties. Er treden tastbare veranderingen in de morfologie op. Uitsluiting van lichamelijke ziekte is de meest relevante voorwaarde voor het diagnosticeren van een dissociatieve conversiestoornis.
oorzaken
In de meeste gevallen zijn dissociatieve conversiestoornissen gebaseerd op psychologische conflicten waar de patiënt niet of slechts met moeite mee om kan gaan. De meest relevante conflicten van deze soort komen overeen met traumatische gebeurtenissen. Zo'n gebeurtenis kan bijvoorbeeld het overlijden van een dierbare zijn. Om extra stress te vermijden, filtert de betrokkene onbewust de bijbehorende stressoren eruit.
In plaats van de traumatische gebeurtenis aan te pakken, heeft een schijnbare ziekte met psychosomatische symptomen de voorkeur. In principe ervaart de getroffen persoon als onderdeel van deze procedure in eerste instantie een primaire winst door ziekte. Dat de patiënt de lichamelijke symptomen maanden of zelfs jaren aanhoudt, is volgens onderzoekers vooral te wijten aan de toegenomen aandacht die de betrokkene krijgt van andere mensen vanwege de schijnbare ziekte.
Patiënten met een dissociatieve conversiestoornis ervaren dus, naast het primaire voordeel van ziekte, een secundair voordeel van ziekte, wat hen onbewust aanmoedigt om hun symptomen te handhaven.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenSymptomen, kwalen en tekenen
De ernst en manifestatie van symptomen in de context van een dissociatieve conversiestoornis is zeer variabel. Vaak is er een enkel symptoom, zoals gedeeltelijk geheugenverlies. In weer andere gevallen zijn de motorische vaardigheden van de patiënt aangetast, treden aanvallen op of gevoeligheidsstoornissen en zelfs parese manifesteren zich. Amnesie is een van de belangrijkste symptomen.
Bovenal herinnert de patiënt zich de causaal stressvolle gebeurtenis niet. Naast dit fenomeen kan dissociatieve stupor optreden, wat de houding, spierspanning en het vermogen om te reageren op prikkels uit de omgeving beïnvloedt. Naast trance en bezetenheid kunnen dissociatieve bewegingsstoornissen aanwezig zijn, vooral een verminderde beweging of een coördinatiestoornis tot ataxie, dystonie of myoclonie.
Dissociatieve aanvallen die lijken op epilepsie, evenals sensorische of sensorische stoornissen van de huid, het gezichtsvermogen, het gehoor of de reuk, zijn ook symptomatisch. In combinatie met conversiestoornis kunnen dissociatieve stoornissen zoals het syndroom van Ganser aanwezig zijn. Daarnaast komen persoonlijkheidsstoornissen of angststoornissen vaak voor.
diagnose
De eerste stap brengt patiënten met een dissociatieve conversiestoornis in de regel naar een neuroloog. Als onderdeel van de medische geschiedenis of uitwendige anamnese sluit de neuroloog vaak organische oorzaken van de symptomen van neurologisch falen uit. Slechts in de zeldzaamste gevallen lijken de storingen zo echt dat beeldvorming wordt besteld.
Zodra organische ziekten zijn uitgesloten, is het vermoeden van een dissociatieve conversiestoornis waarschijnlijk als de symptomen passend zijn. Voor verdere diagnostiek kunnen vragenlijsten voor zelfevaluatie en externe evaluatie worden gebruikt. Somatiseringsziekten moeten van de differentiaaldiagnose worden uitgesloten om de diagnose dissociatieve conversiestoornis te stellen.
Bovendien wordt, als onderdeel van de diagnose, de traumatische ervaring die de symptomen veroorzaakte, idealiter bepaald. De prognose voor de getroffenen hangt voornamelijk af van het tijdstip van diagnose en de mate van chronificatie van de aandoening.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een arts moet worden geraadpleegd zodra zich lichamelijke en psychische onregelmatigheden voordoen. Medische ondersteuning is nodig na een traumatische ervaring of bij problemen in het samenspel van lichaam en psyche.
Als er sensorische stoornissen of toevallen zijn, aanhoudende malaise of verlies van vitaliteit, is een arts vereist. Als de dagelijkse privé- en professionele verplichtingen niet meer zoals gebruikelijk kunnen worden vervuld omdat het algemene prestatieniveau afneemt, moet een arts worden bezocht.
Bij hoofdpijn, een diffuse pijnbeleving, lusteloosheid, lusteloosheid en lusteloosheid is er reden tot bezorgdheid. Problemen met het spijsverteringssysteem, grote veranderingen in lichaamsgewicht en algemene zwakte moeten worden onderzocht en behandeld. Een arts moet de symptomen ophelderen als ze enkele dagen of weken aanhouden en als ze in intensiteit of omvang toenemen. Stoornissen van concentratie of aandacht, motorische problemen en coördinatieproblemen moeten worden onderzocht en behandeld.
Raadpleeg een arts bij angst, beslagen gevoel, veranderingen in de spieren of persoonlijkheid. Sociale terugtrekking, depressieve stemming en aanhoudende stress moeten met een arts worden besproken. Als de symptomen optreden na het ervaren van een intense en vormende levensgebeurtenis, is het raadzaam om met een arts of therapeut te werken.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Patiënten met een dissociatieve conversiestoornis worden causaal behandeld. Dit betekent dat de therapeut de oorzaak van de aandoening gaat behandelen. Zodra de stress van de gebeurtenis niet langer als stressvol wordt ervaren en het trauma grotendeels overwonnen is, verdwijnen de individuele symptomen van de ziekte.
Symptomatische therapie zou alleen de symptomen behandelen. Symptomatische therapeutische stappen om de individuele symptomen te verlichten zijn beschikbaar, bijvoorbeeld in de vorm van conservatieve medicamenteuze behandelingen met stoffen zoals benzodiazepinen. Het medicijn is een kalmerend middel dat momenteel het hoge lijden van patiënten met een dissociatieve conversiestoornis vermindert.
In de moderne therapie wordt medicamenteuze therapie echter hooguit als begeleidende maatregel gebruikt, om de angst van de patiënt beheersbaar te maken totdat de oorzaak is genezen en zo zijn huidige kwaliteit van leven te verbeteren. Het belangrijkste aandachtspunt bij de behandeling van patiënten met een dissociatieve conversiestoornis is gedragstherapie, waarmee de patiënt situaties en zijn eigen gedrag opnieuw kan beoordelen.
Bij psychotherapeutische gesprekken wordt ook getracht de patiënt zo vroeg mogelijk uit het door zichzelf veroorzaakte isolement te bevrijden en terug te brengen naar de werkelijkheid. Anders zou de aandoening chronisch kunnen worden, wat een langdurige behandeling vereist en genezing veel moeilijker maakt.
Outlook & prognose
De prognose van dissociatieve conversiestoornis wordt als ongunstig beschouwd. Veel patiënten ervaren verschillende psychische stoornissen die de kans op herstel verminderen. Als de dissociatieve conversiestoornis samen met een affectieve stoornis, een verslavings-, eet- en persoonlijkheidsstoornis wordt gediagnosticeerd, kan worden verwacht dat de ziekte zich over meerdere jaren of decennia zal ontwikkelen. In sommige gevallen is er geen genezing.
De symptomen van een dissociatieve conversiestoornis kunnen zich plotseling ontwikkelen na een uitlokkende gebeurtenis en ook volledig achteruitgaan in het verdere verloop. Permanente verlichting wordt echter vaak niet gegeven. Bij het meemaken van een nieuwe levenskritische gebeurtenis of bij het omgaan met onderdrukte traumatische omstandigheden komen de klachten weer naar boven. Deze kunnen in omvang en intensiteit verschillen van de bekende klachten.
Kortom, een late diagnose leidt tot een minder gunstige prognose. Voor patiënten die geen genezing van de symptomen ervaren, is het doel van de behandeling gericht op het integreren van de klachten in het dagelijks leven. De beslissing over het therapiedoel hangt af van de oorzaak van de conversiestoornis en de persoonlijkheid van de patiënt.
Door de integratie wordt een algehele verbetering van het welzijn bereikt, aangezien het omgaan met de ziekte wordt ontwikkeld en getraind in gedragstherapie. De betrokkene leert goed te reageren op situaties in het leven en de behoeften van zijn lichaam.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterkenpreventie
Dissociatieve conversiestoornis kan worden voorkomen door profylactisch om te gaan met psychologisch stressvolle situaties en trauma onder begeleiding van een specialist.
Nazorg
Nazorg voor deze ziekte is in de meeste gevallen erg moeilijk. De ziekte moet eerst en vooral uitvoerig door een psycholoog worden onderzocht en ook worden behandeld, waarbij geen zelfgenezing kan plaatsvinden. Hoe eerder deze conversiestoornis wordt ontdekt, hoe beter het verloop gewoonlijk zal zijn.
Om deze reden is een vroege diagnose van conversiestoornis belangrijk. Het is ook belangrijk dat familieleden of vrienden ook met deze ziekte omgaan en zich informeren over de symptomen en hun effecten. Ze kunnen de getroffenen alleen helpen als ze een grondige kennis van de ziekte hebben.
Intensieve en vooral liefdevolle gesprekken met de getroffen persoon zijn erg belangrijk om de symptomen te verlichten. In veel gevallen zijn patiënten met een conversiestoornis ook afhankelijk van medicatie. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen. Bij ernstige klachten kunnen de nabestaanden de betrokkene overhalen om zich in een gesloten instelling te laten behandelen. Doorgaans vermindert deze ziekte de levensverwachting van de patiënt niet.
U kunt dat zelf doen
Aangezien de dissociatieve conversiestoornis een psychologische stoornis is, zijn de mogelijkheden voor zelfhulp voor de getroffenen zeer beheersbaar. Een van de symptomen van de ziekte is het gebrek aan inzicht in de ziekte. Het is niet mogelijk om op eigen initiatief van gedachten en handelen te veranderen, zodat er verlichting kan komen. Daarom moet de betrokken persoon professionele hulp zoeken.
Als de diagnose eenmaal is gesteld, is het een goed idee om uitgebreide informatie te hebben over het verloop van de ziekte. Door het educatieve werk kunnen veranderingen en verbeteringen worden bereikt. Omdat mensen uit hechte sociale kringen vaak direct met de klachten van de patiënt worden geconfronteerd, dienen deze mensen zich ook voldoende te informeren over de dissociatieve conversiestoornis.
De kennis van de kenmerken van de psychische stoornis helpt alle betrokkenen in de directe omgeving in het dagelijks leven om conflicten te vermijden. Het begrip van het getoonde gedrag neemt toe en het wordt begrijpelijker voor familieleden of vrienden. Persoonlijke emotionele verwondingen nemen af zodra men leert ermee om te gaan.
Ondanks alle tegenslagen is een stabiele sociale omgeving belangrijk om het leven tevreden te houden. Om deze reden wordt een open benadering van de psychische stoornis aanbevolen. Terugtrekkingsgedrag is niet bevorderlijk omdat het nog meer problemen veroorzaakt.
