De Dysthymie is een zogenaamde stemmingsstoornis en wordt ook wel dysthyme stoornis of chronische depressie aangewezen. Het heeft veel gemeen met 'gewone' depressie, maar de symptomen zijn meestal milder.
Wat is dysthymie?
© Sergey Nivens - stock.adobe.com
Dysthymie is een chronische depressieve stemming. Ze wordt ook wel genoemd depressieve neurose, neurotische depressie of depressieve persoonlijkheidsstoornis bekend. De getroffenen vertonen de typische symptomen van depressie, zoals vermoeidheid, vreugdeloosheid of slaapstoornissen. De symptomen zijn niet zo uitgesproken als bij een normale depressie, maar treden op over een langere periode.
Het is niet ongebruikelijk dat dysthmie de vorm aanneemt van een chronische, permanente stemming. Een vroeg begin is kenmerkend voor dysthmie. Vooral adolescenten en jonge volwassenen in het bijzonder worden beïnvloed door de aanhoudende stemming. Soms zelfs een leven lang.
oorzaken
De exacte oorzaken van de dysthmie zijn nog niet opgehelderd. De ziekte heeft zelden maar één oorzaak. Het is eerder een samenspel van verschillende ziekte-inducerende en ziekteverwekkende factoren. Bij genetisch onderzoek kon een familiale accumulatie van dysthymie worden waargenomen.
Dit betekent niet dat depressie wordt overgeërfd, maar dat de getroffenen een hoger risico hebben op het ontwikkelen van een depressie omdat ze gevoeliger zijn voor triggerende factoren. Situaties die kunnen leiden tot depressie door een extreem hoog stressniveau zijn bijvoorbeeld armoede, werkloosheid, scheiding van een partner, het verlies van een dierbare of een eigen ziekte.
Hoe goed de getroffenen kunnen omgaan met deze emotionele spanningen, hangt enerzijds af van hun genetische aanleg en anderzijds van hun veerkracht. Veerkracht is de innerlijke kracht van een persoon, hun mentale weerstand. Mensen met een hoge veerkracht hebben significant minder kans op het ontwikkelen van dysthmie dan mensen die niet veerkrachtig zijn. Veerkracht wordt vooral gevormd door positieve ervaringen in de kindertijd.
Bij depressie kunnen biochemische veranderingen in de hersenen worden vastgesteld. Er is dus een onbalans tussen chemische boodschappers. Serotonine en norepinefrine worden het vaakst aangetast bij dysthmie. Het stresshormoon cortisol wordt ook in hoge concentraties aangetroffen in de urine van depressieve mensen. Het is echter nog onduidelijk of deze veranderingen het gevolg of de oorzaak zijn van de depressie.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen depressieve stemmingen en om de stemming te verlichtenSymptomen, kwalen en tekenen
De symptomen van dysthymie variëren sterk van patiënt tot patiënt. De getroffenen voelen zich vaak vreugdeloos, lusteloos, moe, machteloos en ontmoedigd. Ze hebben geen zelfvertrouwen en voelen zich vaak overweldigd door kleine dingen. Het legen van de vaatwasser kan een schijnbaar onoverkomelijk obstakel worden. De patiënten kunnen last hebben van slapeloosheid.
De slaap is niet erg rustgevend, zodat de getroffenen zich 's ochtends uitgeput voelen en soms niet eens uit bed komen. Velen kunnen hun werk niet meer doen. Dysthymie wordt ook gekenmerkt door een gevoel van gevoelloosheid. De zieken voelen zich bevroren of dood.
Positieve gevoelens lijken niet meer te bestaan, zelfs negatieve gevoelens zoals woede of verdriet zijn niet meer voelbaar. Zelfs herinneringen aan gevoelens kunnen verdwijnen, dus afhankelijk van de duur van de ziekte kunnen de getroffenen zich niet langer herinneren dat ze gelukkig waren, lachten of ergens van genoten.
De dysthymie komt niet alleen psychologisch tot uiting, maar ook fysiek. Naast de reeds genoemde slaapstoornissen kan dysthymie zich ook uiten in de vorm van verlies van eetlust, verlies van libido, duizeligheid of maagdarmklachten. Voor deze symptomen zijn dan geen organische oorzaken te vinden.De symptomen van dysthmie zijn niet zo uitgesproken als die van acute depressie, maar de getroffenen lijden er vaak jaren tot decennia aan.
diagnose
Veel dysthyme stoornissen worden niet opgemerkt. Enerzijds komt dit doordat de zieke niet de nodige energie kan verzamelen om naar een dokter te gaan. Bovendien mag het stigma van psychische aandoeningen zelfs vandaag de dag niet worden onderschat. Aan de andere kant nemen veel van de getroffenen hun symptomen zelf niet serieus genoeg en beschouwen ze als normale stemmingswisselingen.
Als de symptomen van depressie worden gemaskeerd als lichamelijke kwalen, is een diagnose nog moeilijker en wordt deze vaak pas gesteld na een lange doktersreis. Als dysthymie wordt vermoed, moet een uitvoerige bespreking met een psycholoog of arts, bij voorkeur een psychiater, plaatsvinden.
De diagnose wordt gesteld met behulp van het ICD-10 diagnose- en classificatiesysteem. Er moeten minimaal twee kern- en twee aanvullende symptomen zijn gedurende een periode van minimaal twee weken. Kernsymptomen zijn onder meer een depressieve stemming, verlies van geluk en verminderde drive. Bijkomende symptomen zijn bijvoorbeeld slaapstoornissen, innerlijke rusteloosheid of zelfmoordgedachten.
Complicaties
Hoewel dysthymie vaak milder is dan ernstige depressies, kan het suïcidaal zijn. Het risico op zelfmoord wordt vaak onderschat. Omgekeerd is niet elke persoon die aan dysthymie lijdt suïcidaal. Het is daarom bijzonder belangrijk om deze vraag van geval tot geval te verduidelijken.
Mensen die aan de dood denken, suïcidale fantasieën hebben of hun eigen dood plannen, moeten, indien mogelijk, iemand anders in vertrouwen nemen. Ook een arts, psycholoog of therapeut kan worden ingezet. In acute gevallen van suïcidaliteit is intramurale behandeling aangewezen, maar poliklinische therapie met medicatie of psychologische methoden is vaak ook mogelijk als de betrokkene stabiel genoeg is.
Vooral zonder behandeling bestaat het risico dat dysthymie zich ontwikkelt tot ernstige depressies. Psychologen spreken ook van een dubbele depressie. Zo'n depressieve episode is meestal meer uitgesproken dan dysthymie.
Als een verdere mogelijke complicatie kan dysthymie ook chronisch worden: in dit geval duurt de depressieve toestand permanent. Therapie kan echter ook leiden tot verbetering of volledig herstel bij chronische dysthymie. Naast dysthymie kunnen andere psychologische complicaties optreden, die zich manifesteren als andere psychische aandoeningen. Bovendien kunnen er sociale en professionele complicaties optreden (bijv. Arbeidsongeschiktheid).
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als depressieve stemmingen langer dan een paar dagen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Symptomen die dysthymie suggereren, zijn onder meer vreugdeloosheid, lusteloosheid en gebrek aan zelfvertrouwen. Wie steeds meer last heeft van deze klachten, moet altijd professioneel advies inwinnen. Vooral mensen die zich in een emotioneel stressvolle levensfase bevinden, moeten met een therapeut praten - idealiter voordat de dysthymie volledig is ontwikkeld.
Van een noodsituatie is uiterlijk sprake wanneer een depressie lichamelijke klachten veroorzaakt, zoals verlies van eetlust of een afnemend libido. Omdat de getroffenen vaak zelf geen actie ondernemen tegen de dysthymie, is de nauwere omgeving vereist. Iedereen die een psychologische verandering in een vriend opmerkt, moet er met hen over praten.
Er moet dan samen een therapeut worden gezocht. Als een partner, familielid of vriend suïcidale gedachten uit, moet onmiddellijk een crisisadviseur worden ingeschakeld. Het is raadzaam om contact op te nemen met de telefonische hulpdienst en met de betrokken persoon te spreken. Op de lange termijn moet dysthymie altijd worden behandeld door een psycholoog of, indien nodig, als onderdeel van een ziekenhuisopname.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Sport- en bewegingstherapieën, ontspanningsmethoden of kruidenpreparaten zoals sint-janskruid-extract kunnen nuttig zijn bij mildere dysthmiekuren. In het geval van ernstigere en langdurige kuren is de therapie van dysthmie gebaseerd op drie pijlers. De basis is farmacotherapie met antidepressiva.
De tweede pijler zijn de psychotherapeutische procedures. Gedragstherapie, systemische therapie en dieptepsychologische therapieën behoren tot de therapieën bij uitstek voor de behandeling van dysthymie. Daarnaast kunnen andere therapieën, zoals ergotherapie, als derde therapiepijler worden ingezet.
Outlook en voorspelling
De prognose van dysthymie hangt af van de aanwezigheid van verschillende beïnvloedende factoren. Deze omvatten de leeftijd van de patiënt bij het eerste begin, genetische stress en de aanwezigheid van andere psychische aandoeningen.
Eetstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen, obsessief-compulsieve stoornissen en angststoornissen worden geclassificeerd als ongunstige factoren. Bij deze patiënten moet de oorzaak van de symptomen worden bepaald, zodat een verandering in de gezondheidstoestand en verlichting kan plaatsvinden.
Zonder behandeling is de prognose voor dysthymie slecht. De tekenen van de ziekte zijn moeilijk te zien en ontwikkelen zich vaak gedurende een lange periode. Vaak ontwikkelt zich over meerdere jaren een chronische ontwikkeling waarbij ook een depressie ontstaat.
De symptomen van de dan optredende dubbele depressie variëren in intensiteit en duur van het optreden. Fasen van remissie zijn mogelijk, maar niet permanent. Het zelfmoordrisico van deze patiënten is verhoogd en bedraagt 10%.
Bij ongeveer 40% van de getroffenen ontwikkelt dysthymie zich naarmate de ziekte vordert tot een ernstige depressie. Dit verlicht het vooruitzicht op genezing en leidt in de meeste gevallen tot jarenlang ongemak. De prognose verbetert zodra de patiënt psychotherapie en medicamenteuze behandeling gebruikt.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen depressieve stemmingen en om de stemming te verlichtenpreventie
Het is niet ongebruikelijk dat depressie het gevolg is van te veel stress en overmatige eisen. Een preventieoptie is daarom om adequaat om te gaan met stressvolle situaties. Dit kan worden geleerd door middel van verschillende methoden, zoals mindfulnesstraining, ontspanningsmethoden of via speciale seminars over stressmanagement. Onnodige verplichtingen moeten worden verminderd ten gunste van dingen die plezierig zijn. Regelmatig bewegen zou ook een preventieve werking hebben.
Nazorg
In het geval van dysthymie heeft de getroffene meestal maar een paar maatregelen of opties voor nazorg beschikbaar, zodat de getroffene met deze ziekte primair afhankelijk is van een snelle en vroege diagnose. Het zijn vooral de familieleden en vrienden die de betrokkene moeten overhalen om een behandeling te zoeken, omdat anders de symptomen kunnen verergeren.
Zelfgenezing komt niet voor bij dysthymie, dus behandeling door een arts is altijd noodzakelijk. Betrokkene is in de meeste gevallen aangewezen op behandeling door een psycholoog, waarbij diverse bewegingstherapieën ook de symptomen van dysthymie kunnen verlichten. Sommige oefeningen van deze therapieën kunnen ook thuis door de getroffen persoon worden herhaald, waardoor genezing wordt bevorderd.
Bovendien kan het innemen van medicijnen deze symptomen ook verlichten, waarbij het belangrijk is om voor de juiste dosering en regelmatige inname te zorgen. Over het algemeen hebben liefdevolle zorg en steun van vrienden en familie ook een positief effect op het beloop van dysthymie. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet negatief beïnvloed door de dysthymie.
U kunt dat zelf doen
Om weer vreugde in het leven te vinden, moeten mensen met dysthymie allereerst een arts of psychotherapeut in vertrouwen nemen en bespreken hoe met hen verder te gaan. Hulp zoeken is geen teken van zwakte, maar is de eerste en beslissende stap op weg naar een effectieve behandeling.
Naast de door de arts voorgestelde therapie, kan een herontwerp van het dagelijks leven buitensporige eisen en prestatiedruk tegengaan. Dit omvat vooral het verminderen van de eisen die aan uzelf worden gesteld, het nemen van regelmatige pauzes en het cultiveren van uw hobby's. Sport is ideaal om spanning te verminderen, het gevoel van eigenwaarde te versterken en het gevoel van prestatie te ervaren.
Overdreven ambitie past niet, de focus moet altijd liggen op het plezier van bewegen. Als stress bijvoorbeeld in het professionele leven niet kan worden vermeden, helpt het om speciale technieken te leren om met stress om te gaan. Het is ook belangrijk om jezelf te bevrijden van onnodige verplichtingen en te leren 'nee' te zeggen zonder spijt.
Ook sociale contacten mogen niet worden verwaarloosd: regelmatige gesprekken met vrienden en kennissen, waarbij problemen en gevoelens niet worden uitgesloten, trainen sociale vaardigheden en helpen de ziel om weer in balans te komen. Gezamenlijke activiteiten bieden ondersteuning en creëren positieve momenten die aanzienlijk kunnen bijdragen aan het overwinnen van dysthymie.
