Endometriose

De Endometriose is een Overgroei van het baarmoederslijmvliesdie, vanwege de symptomen en de beperking van de ziekte in het gebied van de baarmoeder op basis van de beslissende anatomische omstandigheden, alleen vrouwen treft.

Wat is endometriose?

Bij endometriose lijden de getroffen vrouwen aan een overgroei van weefsel dat zich manifesteert in het slijmvlies buiten de baarmoeder. Endometriose beïnvloedt het endometrium, het slijmvlies van de baarmoeder.

Endometriose wordt veroorzaakt door goedaardige gezwellen op het slijmvlies die geen metastasen veroorzaken. De endometriose wordt gekenmerkt door soms vrij ernstige pijnlijke stoornissen. Endometriose is niet alleen typerend voor de gebieden rond de baarmoeder.

Endomeriose kan zich ook ontwikkelen op het peritoneum in het bekken, op de zogenaamde spanbanden van de baarmoeder en op de eierstokken. Endometriose wordt ook vrij vaak gevonden in de Douglas-ruimte. Dit gebied markeert de diepste zone in de buik achter de baarmoeder. Endometriose is een proliferatieve afwijking die, indien onbehandeld, wordt gekenmerkt door verdere groei.

oorzaken

Ondanks uitgebreid onderzoek zijn de oorzaken van het ontstaan ​​van endometriose nog niet duidelijk bekend. Alleen tal van risicofactoren kunnen een directe invloed hebben op het ontstaan ​​van endometriose. Aangenomen wordt dat endometriose een term is voor dochtertumoren uit een andere kankerfocus.

Het wordt ook erkend dat cellen van binnenuit de baarmoeder de buitenste slijmvliezen bereiken en daar bijdragen aan endomtriose.

De processen in de eierstokken die bekend staan ​​als retrograde menstruatie, kunnen mogelijk bijdragen aan endometriose door cellen uit het baarmoederslijmvlies te verwijderen. Een verzwakt of veranderd immuunsysteem kan ook een oorzakelijke trigger zijn voor endometriose.

Symptomen, kwalen en tekenen

Slechts de helft van alle getroffen vrouwen heeft symptomen van endometriose. De symptomen die de andere helft van de patiënten ervaart, zijn afhankelijk van waar de endometriose zich in het lichaam bevindt. De endometriale foci zijn, net als het normale slijmvlies van de baarmoeder, onderhevig aan cyclusgerelateerde veranderingen. Klachten treden dan ook vooral cyclusafhankelijk op.

Of en hoe uitgesproken de symptomen zijn, verschilt van geval tot geval en is niet noodzakelijk gerelateerd aan de grootte of het aantal van de kudde. Een groot deel van de patiënten is volledig symptoomvrij en de endometriose is slechts een incidentele bevinding. Het belangrijkste symptoom van endometriose is in de tweede helft van de cyclus, soms zeer ernstige, krampachtige pijn tijdens en na de menstruatie. Deze staan ​​bekend als dysmenorroe.

Bovendien kan de menstruatie worden verlengd of kan er intermenstrueel bloedverlies optreden. Afhankelijk van de locatie van de brandpunten van het slijmvlies, ontstaan ​​andere zeer verschillende symptomen. Deze omvatten pijn tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens gynaecologische onderzoeken, pijn tijdens stoelgang of pijn bij het urineren, cyclusafhankelijke bloeding uit de blaas of darmen, misselijkheid en problemen met de bloedsomloop.

Vrouwen met endometriose zijn veel vaker onvruchtbaar dan gezonde vrouwen. Bij een medisch onderzoek kunnen cysten, verklevingen en littekens in het aangetaste weefsel worden gevonden. Het grote aantal mogelijke symptomen en de verschillende manifestaties van de symptomen maken de diagnose moeilijk en de ziekte wordt vaak laat ontdekt.

Diagnose en verloop

Vanwege de gevarieerde en soms ernstige symptomen en klachten van terminale metriose gaan de vrouwen naar een specialist die een laparoscopie kan uitvoeren om de aanname te bevestigen. Bovendien zijn, vanwege de nogal onspecifieke symptomen van endometriose, verdere diagnostische aanwijzingen zoals het waarnemen van de menstruatie met betrekking tot een pijnlijk beloop, pijn in de onderrug en tijdens seksueel contact, en stoornissen in de menstruatiecyclus nuttig.

Laboratoriumonderzoeken van de billen en ontlasting en de controle door de gynaecoloog kunnen deels de stappen in de diagnose vertegenwoordigen. Zogenaamde beeldvormingstechnieken zoals echografie of computertomografie zijn diagnostisch relevante opties om endometriose te verhelderen. Daarnaast worden de weefselmonsters die tijdens de laparoscopie zijn verkregen, onderzocht.

De vormen van endometriose verschillen van persoon tot persoon. Kortom, in de meeste gevallen moet de endometriose worden verwijderd om pijn en ongemak te verlichten en om de symptomen die optreden te elimineren. Indien onbehandeld, kan endometriose leiden tot onvruchtbaarheid.

Complicaties

Omdat endometriose een chronische ziekte is, komen de symptomen altijd terug. Zonder behandeling verergeren de symptomen meestal. De verspreiding van het baarmoederslijmvlies kan zowel met als zonder behandeling toenemen. Dit verhoogt de symptomen en ook andere delen van het lichaam kunnen worden aangetast.

Naast de cyclisch terugkerende pijn is het mogelijke verband met onvruchtbaarheid bij vrouwen een complicatie: zelfs als er geen wetenschappelijke bevestiging is, blijkt uit onderzoek dat het vruchtbaarheidscijfer van vrouwen met endometriose aanzienlijk is verminderd. Zonder behandeling kan een bestaande wens om kinderen te krijgen onvervuld blijven.

De behandeling wordt meestal uitgevoerd door hormonen te geven. Complicaties kunnen op verschillende manieren optreden, omdat de hormonen alle lichaamsfuncties regelen. De toediening van oestrogenen kan leiden tot gewichtstoename en huidreacties. Het risico op trombose voor de getroffen vrouwen neemt ook toe. Opvliegers en zweten evenals verminderde botdichtheid zijn mogelijke bijwerkingen van de hormoontoediening.

Als delen van het baarmoederslijmvlies over een groot gebied verspreid zijn, wordt een operatie uitgevoerd. Problemen kunnen optreden als complicaties tijdens of na anesthesie, het risico op infectie wordt verhoogd en er treedt littekenvorming op. De verklevingen op de grensvlakken kunnen ook pijn veroorzaken. Alternatieve medische ondersteunende maatregelen zoals modderpakkingen, massages en ontspanningstechnieken zoals yogarun zonder complicaties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Vrouwen met ernstige menstruatiepijn of andere menstruatiekrampen dienen een arts te raadplegen. Als lage rugpijn of pijn tijdens geslachtsgemeenschap optreedt, duidt dit op een ernstige aandoening die moet worden opgehelderd. De arts kan bepalen of dit endometriose is en, indien nodig, de behandeling onmiddellijk starten. Als er een onvervulde kinderwens is, moet dit ook worden opgehelderd. Er kan een voorheen niet-herkende endometriose zijn die tot onvruchtbaarheid heeft geleid.

Een snelle behandeling kan de groei mogelijk oplossen en de vruchtbaarheid herstellen. Mensen die in het verleden kanker hebben gehad, zijn bijzonder vatbaar voor endometriose. Een verzwakt of veranderd immuunsysteem kan ook de proliferatie van het baarmoederslijmvlies bevorderen. Als deze risicofactoren aanwezig zijn, dient de gynaecoloog snel te worden geraadpleegd met de genoemde symptomen. Andere contactpersonen zijn internisten of - in geval van medische nood - de ambulancedienst. Onvruchtbaarheid moet mogelijk worden behandeld met een therapeut.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Er zijn verschillende methoden en procedures beschikbaar voor artsen om endometriose te behandelen. Behandeling is echter niet voor elke vrouw absoluut noodzakelijk.

De twee pijlers van endometriosetherapie zijn medicamenteuze en chirurgische behandeling. Met de operatie worden vrouwen met endometriose eindelijk van de symptomen verlost. De chirurgische ingreep tegen endometriose is gebaseerd op een laparoscopie of laparoscopie. Deze procedure kan laserondersteunde afschilfering van de endometriose mogelijk maken.

In sommige gevallen kan de endometriose via de vagina worden verwijderd. Een incisie in de buik is meestal gerechtvaardigd als de endometriose anders niet kan worden bereikt. Deze methode wordt pas uitgevoerd als de gezinsplanning is voltooid, aangezien de incisie in de buik meestal tegelijkertijd het verwijderen van de eierstokken omvat.

Voor de behandeling van endometriose met geneesmiddelen, worden progestagenen en geneesmiddelen die bekend staan ​​als GnRh-antagonisten toegediend. De voorgeschreven medicijnen moeten meestal gedurende een langere periode, meestal meer dan een half jaar, worden ingenomen voor het beoogde effect.

Outlook en voorspelling

Volgens de huidige medische normen kan endometriose niet volledig worden genezen en kunnen er in de loop van het leven van een getroffen patiënt steeds weer problemen optreden. Er zijn ook enkele gevallen van endometriose waarbij de getroffen vrouw levenslang geen symptomen heeft.

Als een endometriosefocus zich verspreidt of een nieuw focus zich ontwikkelt, moeten nieuwe symptomen of een verergering van bestaande symptomen worden verwacht. Afhankelijk van de ernst en het niveau van het lijden van de patiënt, kan chirurgische verwijdering van de endometriosefocus nodig zijn, waardoor de symptomen verdwijnen. Dit duurt echter alleen totdat er een andere problematische focus in het lichaam is.

Er ontstaan ​​ook problemen wanneer vrouwen met endometriose zwanger proberen te worden.Endometriose beperkt de vruchtbaarheid; in sommige gevallen is natuurlijke bevruchting zelfs helemaal niet mogelijk. Getroffen vrouwen hebben nog steeds de mogelijkheid van kunstmatige inseminatie, maar zelfs dan is het mogelijk dat er geen zwangerschap optreedt of dat de zwangerschap in de eerste dagen en weken kan worden beëindigd.

Als de zwangerschap daarentegen aanhoudt en het kind wordt geboren, kan de endometriose na de bevalling verbeteren en zal de vrouw te kampen hebben met minder ernstige symptomen of helemaal geen symptomen.

preventie

Er zijn geen bekende manieren om endometriose te voorkomen. Dit zou alleen mogelijk zijn als de causale triggers voldoende gelokaliseerd zouden kunnen worden. Als onderdeel van gerichte zelfobservatie zijn de vrouwen echter in staat om vroegtijdige opsporing van endometriose te realiseren. Als u een onregelmatige menstruatie heeft, zoals aanhoudende en terugkerende symptomen tijdens of tussen uw menstruaties, raden we u aan om met uw gynaecoloog te praten.

Nazorg

Veel vrouwen met endometriose moeten een operatie ondergaan om de pijnlijke gezwellen van het baarmoederslijmvlies te verwijderen. Deze kunnen zich onder bepaalde omstandigheden door het lichaam verspreiden. Afhankelijk van waar de knopen zijn verwijderd, kan er een overgroei ontstaan. Als alternatief kunnen er andere postoperatieve gevolgen zijn. Beiden kunnen nazorg nodig hebben.

Wanneer cellen uit het slijmvlies van de baarmoeder zich in het lichaam nestelen, veroorzaakt dit pijn. Deze worden niet altijd in acceptabele mate gegeven. Endometriose kan ook leiden tot onvruchtbaarheid. Toch is er geen behandeling nodig als de endometriose weinig of geen ongemak veroorzaakt. In dit geval is er geen nazorg.

De situatie is anders wanneer het slijmvlies van de baarmoeder zich op de darmwand, op organen of zelfs in het oog nestelt. In dit geval moeten operationele opties worden besproken. Bovendien kan de resulterende pijn psychotherapeutisch worden behandeld en daardoor worden verlicht.

Behandeling met pijnstillers of hormoonpreparaten moet nauwlettend worden gevolgd voor nazorg. Beide kunnen leiden tot gevolgen zoals verslaving en afhankelijkheid of een verhoogd risico op trombose of embolie. De leeftijd van de vrouw speelt daarom een ​​doorslaggevende rol bij de gekozen behandeling en vervolgmaatregelen. Een hysterectomie kan op hoge leeftijd aangewezen zijn. Deze operatie wordt in de regel alleen gevolgd door een postoperatieve follow-up.

U kunt dat zelf doen

Bij endometriose vormt het slijmvlies van de baarmoeder zich buiten de baarmoederholte, wat vaak gepaard gaat met enorme pijn voor de getroffen vrouwen. De patiënten kunnen geen zelfhulpmaatregelen nemen die de oorzaak van het probleem bestrijden.

De belangrijkste stap op weg naar zelfhulp is toe te werken naar een snelle diagnose en adequate medische behandeling. Vrouwen die tijdens de menstruatie hevige pijn hebben, mogen dit in geen geval als "natuurlijk" beschouwen, maar moeten altijd een gynaecoloog raadplegen. Als endometriose daadwerkelijk wordt gediagnosticeerd, zijn er een aantal behandelingsopties.

Patiënten moeten dan uitgebreide informatie krijgen van een deskundige over alle mogelijke behandelingsopties. Gynaecologen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van endometriose kunnen op internet worden onderzocht en de medische verenigingen en zorgverzekeraars geven hierover informatie.

Tijdens een acute aanval moeten getroffen vrouwen het rustig aan doen en een dag in bed doorbrengen. Vaak zorgt een warmwaterkruik op de buik voor verlichting. Chemische handwarmers die discreet onder kleding kunnen worden geplaatst, helpen onderweg en op het werk.

Voor endometriose raadt de natuurgeneeskunde darmrevalidatie aan, gevolgd door een verandering van het dieet naar een grotendeels plantaardig dieet met een hoog aandeel rauw voedsel. Er is geen wetenschappelijk onderzoek naar de effectiviteit van deze behandelmethode bij endometriose. Aangezien een uitgebalanceerd, plantaardig dieet over het algemeen gunstig is voor uw gezondheid, spreekt niets tegen proberen.