Titaniumimplantaten komen tegenwoordig het meest voor Epithese drager. Ze groeien uit tot een bot en eindigen in kleine metalen pinnen boven de huid waaraan de epithese kan worden bevestigd.
Wat is een drager van een epithese?
Epithesedragers dienen als een vasthoudinrichting voor een implantaat-gefixeerde epithese. De implantaat-gefixeerde epithese is de derde vorm van verankerende craniofaciale epithese, naast de door een bril vastgehouden en adhesief gefixeerde vormen. Craniofaciale epithesen worden als exogene materialen gebruikt, in tegenstelling tot bijvoorbeeld prothesen, voornamelijk om esthetische gezichtsafwijkingen te compenseren en zo een relatief onopvallend gezicht te herstellen, bijvoorbeeld na een ongeval.
Implantaat-gefixeerde epitheses zijn tegenwoordig de meest voorkomende vormen van verankering. Dit zijn laatste epithesen die zich in een definitieve positie bevinden. Titaniumimplantaten worden nu vaker gebruikt dan dure keramische implantaten om epithesen te ondersteunen. De epithese kan met verschillende systemen worden bevestigd aan kleine titanium pinnen die uit de huid steken.
Vormen, soorten en typen
Epithesedragers kunnen de epithese een bepaalde houvast geven, bijvoorbeeld door middel van magnetische verbindingen. Een dergelijke optie is onder meer beschikbaar voor orbitale, nasale of auriculaire epithesen. De titanium implantaten zijn verbonden met corrosiebestendige minimagneten. Afhankelijk van het lichaamsdeel kunnen deze magneten worden voorzien van bescherming tegen dwarskrachten, waardoor de epithese niet wegglijdt. Dergelijke minimagneten worden ook wel langlipmagneten genoemd. Minimagneten met bescherming tegen zijdelingse verplaatsing worden lipmagneten genoemd.
Een bar-rider constructie wordt tegenwoordig nog steeds minder vaak gebruikt om de epithetische aanhechtingen in het titanische botimplantaat te verankeren. De staafrijder vergrendelt zich op een staafverbinding en draagt zo de epithese. Deze variant biedt beduidend minder bescherming tegen uitglijden en gaat gepaard met een hoger gevoel van vreemd lichaam. Hetzelfde geldt voor sluiting met drukknopen of clips, die tegenwoordig nog maar zelden worden gebruikt.
Structuur en functionaliteit
Bij chirurgische epithetica is het gebruik van een osseo-geïntegreerd (botgeïntegreerd) titanium implantaat als epithesedrager nauwkeurig van tevoren gepland. De constructies moeten goed doordacht zijn om de epithese op lange termijn te kunnen ondersteunen. Bij de planning wordt ook rekening gehouden met hygiënische eisen. Het verbindingspunt tussen de epithese en het titaniumimplantaat moet bijvoorbeeld met zo min mogelijk inspanning kunnen worden gereinigd. Zowel materiaalkunde als kennis van epithetische constructieprincipes zijn vereist voor planning.
Het titanium implantaat wordt tijdens een operatie in een nabijgelegen bot ingebracht. Kleine metalen pinnen steken meestal door de huid vanaf het implantaat en dienen als bevestigingspunten bij het bevestigen van de epithese. Of de epithese aan de metalen pinnen wordt bevestigd met behulp van clips, magneten, drukknopen of een constructie met een ruiter, wordt bepaald door de persoonlijke vereisten van de patiënt. Actieve mensen geven meestal om de stevige en relatief permanente houvast van de epithese. U wilt weten dat verplaatsingen van de epithese, bijvoorbeeld tijdens het sporten, zijn uitgesloten. Dit onderscheidt hun behoeften vaak van oudere mensen, wier leven rustiger is.
Hoe stiller het leven gaat, des te minder belangrijk is een gedefinieerde en bomvrije aanpassing van de epithese. Vooral oudere mensen geven vaak meer om de gemakkelijke hantering van de epithese of het gemak van het schoonmaken van de penetratieplaats dan om een hoge mate van beveiliging tegen verplaatsing. Een goede epithetist plant deze individuele vereisten bij het overwegen van de epithese. In de regel duurt het enige tijd nadat de titaniumdrager is ingebracht, voordat de epithesedrager stevig in het bot is opgenomen. Alleen wanneer dit het geval is, wordt de epithese aangebracht.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnMedische en gezondheidsvoordelen
Epithesen hebben geen fysiologisch functioneel nut, maar hebben wel een psychologisch functionele waarde. Zoals hierboven vermeld, worden epithetische restauraties meestal voorgeschreven voor puur esthetische doeleinden. Meestal zijn de patiënten oorlogsslachtoffers, overlevenden van kanker met misvormingen of patiënten met een misvorming.
Misvormingen, vooral in het gezicht, zijn een zware belasting voor de psyche van de patiënt. Het gezicht fungeert als een interpersoonlijk visitekaartje. Het speelt een grote rol bij interpersoonlijke interactie en beïnvloedt dus ook de integratie van mensen in sociale groepen. Patiënten met gezichtsafwijkingen leiden daarom vaak een geïsoleerd en eenzaam leven met weinig sociale interactie. Ten eerste schamen ze zich vaak voor hun misvorming. Aan de andere kant worden ze soms blootgesteld aan actieve spot of oogsten ze op zijn minst gruwelijke of nieuwsgierige blikken van andere mensen. Door isolatie kunnen ze hieraan ontsnappen, maar de eenzaamheid is niet zonder gevolgen voor de psyche.
Soms treedt depressie op als gevolg van misvorming of misvorming van het gezicht. Het gevoel van eigenwaarde is daar verminderd of nauwelijks meer. In sociale interacties en in het dagelijkse sociale leven vinden de getroffenen het moeilijk en voelen zich onzeker, zodat het dagelijkse leven en bijvoorbeeld werk een moeilijk te beheersen uitdaging worden.
Een epithese kan hen weer zekerheid geven in het sociale leven. Het helpt bij re-integratie en vermindert psychische stress. Epithesen zonder botgeïntegreerde epithesedragers vervullen dit doel slechts in beperkte mate, aangezien ze minder goed gedefinieerd zijn en daardoor grote onzekerheid achterlaten. Gedefinieerde epithesen met titaniumimplantaten als epithesedragers minimaliseren het risico van uitglijden en verminderen zo de resterende onzekerheid.
