ergotisme

Van de ergotisme is vergiftiging door moederkorenalkaloïden zoals ergotamine of ergometrine, die voorkomen in moederkorenzwammen en nu als geneesmiddel worden gebruikt. Op de voorgrond van de symptomen zijn massale stoornissen in de bloedsomloop met de dood van armen of benen, wat tot de dood kan leiden.

Wat is ergotisme?

Ergotisme behoort eigenlijk tot de categorie van "medische geschiedenis": als vergiftiging na de accidentele consumptie van moederkorenalkaloïden met het graan, heeft deze ziekte in de middeleeuwen duizenden nietsvermoedende boeren gedood. Tegenwoordig wordt ergotamine echter nog steeds gebruikt in medicatie tegen migraine of Parkinson, zodat ook hier in zeldzame gevallen van overdosering moederkorenachtige bijwerkingen kunnen optreden.

oorzaken

Moederkorenalkaloïden worden geproduceerd door de schimmel Claviceps purpurae, die vooral rogge aantast. De paddenstoelen zitten als kruimels op de planten en werden daarom tijdens de oogst in de middeleeuwen vaak over het hoofd gezien.

Dit resulteerde in herhaalde epidemische vergiftigingen waarbij duizenden mensen omkwamen. Omdat met name de Antonietenorde het in de Middeleeuwen tot haar missie had gemaakt om deze epidemieën te bestrijden, werd de ziekte ook wel "Antonius Vuur" genoemd.

Ergotamine ontvouwt zijn effect in het menselijk organisme, zodra het in de bloedbaan is gekomen, voornamelijk bij de alfa-receptoren van de bloedvaten: hier veroorzaken de ergotaminemoleculen een enorme vernauwing van de bloedvaten, wat betekent dat grote delen van het stroomafwaartse weefsel niet langer voldoende worden aangevoerd Er kan bloed worden geleverd. Het probleem is dan hetzelfde als bij een hartinfarct of arteriële trombose in het been: weefsel krijgt geen zuurstof meer en sterft binnen korte tijd af met enorme pijn.

Hoewel tegenwoordig roggeteelt plaatsvindt zonder moederkorenbesmetting, is het farmacologische effect van de alkaloïden vandaag de dag nog steeds belangrijk: het vaatvernauwende effect van ergotamine kan worden gebruikt voor profylaxe van migraine, bijvoorbeeld als men aanneemt dat de druk in het hoofd naarmate de craniale bloedstroom afneemt iets verdwijnt.

Hoewel deze therapie niet meer standaard is, kan deze in individuele gevallen succesvol zijn. Moederkorenalkaloïden spelen ook een rol bij de behandeling van de ziekte van Parkinson en kunnen theoretisch ook worden gebruikt bij een te lage bloeddruk. Ook vergiftiging door de natuur komt van tijd tot tijd voor. In al deze gevallen kan het klinische beeld van ergotisme optreden.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van ergotisme kunnen zeer divers zijn en wijzen niet altijd direct op de ziekte. Om deze reden wordt de ziekte vaak relatief laat gediagnosticeerd en behandeld. Getroffenen hebben doorgaans last van een vernauwing van de bloedvaten, waardoor er minder bloed in dezelfde tijd kan worden getransporteerd.

Dit leidt tot een lage polsslag en stoornissen van de bloedstroom. Daardoor lijden getroffenen ook aan blijvende uitputting en vermoeidheid, al kunnen deze klachten niet met slaap worden gecompenseerd. Bovendien kan ergotisme ook leiden tot sensorische stoornissen of zelfs verlamming.

De verlamming zelf treedt meestal maar tijdelijk op en verdwijnt weer. De dagelijkse routine van de patiënt wordt duidelijk negatief beïnvloed en bemoeilijkt door de verstoringen van de gevoeligheid. Sommige getroffenen zijn daarom in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen.

Verder kan ergotisme ook leiden tot braken of diarree en gaat het vaak samen met diverse klachten in de maag of darmen. In sommige gevallen heeft de ziekte een negatieve invloed op de psyche van de patiënt en leidt het tot waanvoorstellingen. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot een hartaanval, waarbij de getroffen persoon kan overlijden.

Diagnose en verloop

Het klinische beeld van ergotisme wordt voornamelijk gekenmerkt door de functionele vasculaire occlusies: door het hele lichaam treden stoornissen in de bloedsomloop op, die vooral merkbaar zijn in het hart, de nieren en de ledematen.

Aanvankelijk is er een tintelend gevoel en gevoelloosheid in handen en voeten, en daarna kunnen er tekenen van verlamming zijn. Als het zuurstoftekort vordert, tenen of vingers pijnlijk afsterven en zwart worden, spreekt de dokter dan van gangreen. Algemene symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid, oorsuizen, diarree en waanvoorstellingen worden toegevoegd.

Naast de mogelijke massale hartaanval, die snel kan eindigen in hartdood, en acuut nierfalen, kan de dood ook het gevolg zijn van ademhalingsverlamming. De doorslaggevende factor voor de diagnose van moederkorenalkaloïde vergiftiging is kennis van het gebruik van geschikte medicatie of de mogelijkheid van andere intoxicaties. Het klinische beeld is vaak niet duidelijk, vooral omdat ergotisme in de huidige klinieken een absolute zeldzaamheid is.

Op basis van diagnostische apparatuur kan een echografisch onderzoek van de bloedvaten in de armen en benen worden uitgevoerd. Hoewel dit bewijs levert van de stoornis in de bloedsomloop, kan het ook de oorzaak ervan niet verklaren.

Complicaties

In het ergste geval kan ergotisme de dood tot gevolg hebben. In de meeste gevallen verschijnen hoofdpijn en misselijkheid als symptomen. Deze gaan gepaard met jeuk en braken. Door ergotisme is het normale dagelijkse leven voor de patiënt in de regel niet meer mogelijk en wordt de kwaliteit van leven beperkt.

De vergiftiging leidt vaak tot hallucinaties of toevallen. Deze kunnen gepaard gaan met hevige pijn en in het ergste geval tot een hartstilstand. Zonder behandeling wordt de polsslag van de patiënt langzamer en langzamer. Helaas is ergotisme moeilijk te identificeren omdat de symptomen van de eerste fase sterk lijken op die van griep of verkoudheid.

Pas in de tweede fase zwellen de vingers en het gezicht op. De ledematen worden gevoelloos en koud, en er zijn sterke spiertrekkingen in de armen en benen. Het ergotisme leidt tot beperkingen in horen en spreken.

Behandeling door de arts vindt in de meeste gevallen plaats door het medicijn te stoppen. Houtskool en natriumsulfaat worden ook gegeven om de symptomen te verlichten. Maagspoeling kan nodig zijn om het lichaam volledig te ontgiften. Dit betekent dat er geen klachten meer zijn als het ergotisme tijdig wordt behandeld. In ernstige gevallen zijn operaties noodzakelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd zodra symptomen zoals krampen of scherpe pijn optreden. De convulsieve aandoening kan zich over het hele lichaam manifesteren, met het focusgebied op de maag. De pijn komt vaker voor op de borst en wekt door de intensiteit het gevoel van kortademigheid op.

Als misselijkheid of braken herhaaldelijk optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. Hoofdpijn, algemene zwakte of een daling van het normale prestatieniveau moeten worden onderzocht en medisch behandeld. Als de symptomen direct na het eten optreden, wordt dit als zorgwekkend beschouwd. Een arts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd.

Als er onverklaarbare jeuk op de huid is, moet dit medisch worden onderzocht. Als er open wonden zijn, neemt het risico op infectie en bloedvergiftiging toe. Raadpleeg een arts bij pusvorming, koorts of algehele malaise. Ergotisme is tegenwoordig een zeldzame ziekte, maar moet bij de eerste tekenen volledig worden onderzocht en behandeld.

Als er bij de betrokkene gedragsveranderingen worden opgemerkt die plotseling en onverwacht optreden, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als de symptomen optreden na inname van medicatie, moeten de ingrediënten worden gecontroleerd. Overleg met de behandelende arts is noodzakelijk.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om het ontstaan ​​van ergotisme tegen te gaan, is het van doorslaggevend belang om te stoppen met het gebruik van de uitlokkende medicatie. Dit alleen zou voldoende moeten zijn om het vaatvernauwende effect te neutraliseren en om weer voldoende zuurstof beschikbaar te maken voor de uitgehongerde weefsels. Als dit alleen niet voldoende is of als het al een noodgeval is, kan actieve vasodilatatie worden bereikt door calciumantagonisten, nitraten en prostaglandines toe te dienen.

Outlook & prognose

Patiënten met ergotisme kunnen een verdere verslechtering van hun gezondheid ondergaan zonder een onmiddellijke verandering in de inname van geneesmiddelen. De toevoer van weefsels en organen wordt belemmerd door de opname van preparaten die de werkzame stof ergotamine bevatten. De patiënt wordt bedreigd met verlamming, de dood van de ledematen en in ernstige gevallen kan het falen van verschillende systemen leiden tot vroegtijdig overlijden.

Tegenwoordig wordt de ziekte ergotisme gewoonlijk veroorzaakt door de toediening van medicijnen om een ​​migraine of de ziekte van Parkinson te verlichten. Alle andere oorzaken zijn al weggenomen of zijn niet langer vacant vanwege de evolutionaire veranderingen van de afgelopen eeuwen. Het actieve ingrediënt ergotamine zit nog steeds in sommige medische preparaten. Hoewel meestal nieuwere therapieën voor migraineprofylaxe of de ziekte van Parkinson worden gebruikt, kunnen in uitzonderlijke gevallen geneesmiddelen met ergotamine worden gebruikt.

Voor een goede prognose en een vooruitzicht op genezing moet het actieve ingrediënt zo snel mogelijk uit het lichaam worden verwijderd. Onmiddellijke stopzetting van de voorgeschreven medicatie is daarom essentieel. Als de symptomen nog niet ernstig zijn, wordt de gezondheidstoestand hersteld. Als de patiënt al onherstelbare schade lijdt door het nemen van de voorbereidingen, voorkomt het stoppen van de medicatie voortgang in de verslechtering van de gezondheid.

preventie

Om ergotisme te voorkomen is het natuurlijk belangrijk om bij het innemen van geschikte medicatie de voordelen en risico's goed tegen elkaar af te wegen. Om deze reden is ergotamine als migrainemedicijn inmiddels ook medisch uit de mode geraakt.

De landbouw heeft inmiddels verschillende teeltprotocollen en reinigingstechnieken ontwikkeld om de moederkorenbesmetting van de rogge te minimaliseren. Bij de consumptie van dit graan is er geen vergiftigingsgevaar meer zoals in de middeleeuwen.

Nazorg

In het geval van ergotisme zijn de vervolgmaatregelen in de meeste gevallen zeer beperkt.In de regel is de betrokkene eerst afhankelijk van de behandeling van deze vergiftiging, zodat er geen verdere complicaties of, in het ergste geval, overlijden van de betrokkene zijn. Hoe eerder de vergiftiging wordt herkend en behandeld, hoe beter het verloop meestal zal zijn.

De nazorg is gebaseerd op het vermijden van de triggerende stof zodat het ergotisme niet kan terugkeren. De activerende medicatie moet na overleg met een arts beslist worden gestaakt of vervangen door andere medicatie. In geval van nood moet ergotisme echter in een ziekenhuis of door een spoedarts worden behandeld.

De getroffenen zijn afhankelijk van het nemen van supplementen om de symptomen te verlichten. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig en correct wordt ingenomen, altijd een arts raadplegen. Verder moet de betrokkene zeker rusten en voor het lichaam zorgen. U moet beslist afzien van onnodige stress of andere inspannende en stressvolle activiteiten. Als de ergotismebehandeling succesvol is, neemt de levensverwachting van de getroffen persoon meestal niet af.

U kunt dat zelf doen

In het dagelijks leven is het belangrijk om vóór consumptie aandacht te besteden aan de besmetting van voedsel. Opgenomen voedsel moet voldoende worden schoongemaakt voordat het rauw aan het organisme wordt gevoerd. Ze moeten ook grondig worden schoongemaakt voordat ze voor maaltijden worden verwerkt.

Dit geldt vooral voor graanproducten. Consumptie van vrij groeiend graan moet worden vermeden. Als de symptomen zich onmiddellijk na het innemen van medicatie voordoen, neem dan onmiddellijk contact op met de behandelend arts. De verdere procedure moet in overleg met de arts worden besproken.

Als de intolerantie van het moederkorenalkaloïdenadditief al bekend is, moeten de ingrediënten zorgvuldig worden gecontroleerd voordat een medicinaal preparaat wordt ingenomen. Vervolgens moet de medicatie met de arts worden besproken of moet het medicijn worden vervangen. Als de eerste symptomen optreden, moeten de instructies van een arts worden gevolgd.

Om uw eigen welzijn te verbeteren, is het raadzaam om voldoende vocht in te nemen. Bovendien moet het immuunsysteem worden ondersteund door een dieet dat rijk is aan vitamines en vezels. Genoeg slaap krijgen en onnodige stress vermijden, zijn ook gunstig.

In vervuilde stallen of graanopslagplaatsen moet de consumptie van voedsel volledig worden vermeden. Het daar opgeslagen voedsel moet in geval van twijfel worden weggegooid of moet in het laboratorium op schadelijke stoffen worden onderzocht.