Gezichtsverlamming (gezichtsverlamming)

De Gezichtsverlamming of Gezichtsverlamming is de verlamming van de 7e hersenzenuw (nervus facialis), die de beweging van de gezichtsspieren mogelijk maakt. De verlamming is meestal aan één kant zichtbaar, typisch is een hangende mondhoek en het ontbreken van gezichtsuitdrukking. Behandeling van aangezichtsverlamming is gebaseerd op de oorzaak.

Wat is gezichtsverlamming?

Omdat de aangezichtszenuw de gezichtsspieren voedt, leidt een storing tot karakteristieke, halfzijdige veranderingen in gezichtsuitdrukking. Bij milde aangezichtsverlamming zijn de symptomen slechts discreet; de asymmetrische veranderingen worden duidelijker bij ernstigere parese.
© Henrie - stock.adobe.com

Gezichtsverlamming of aangezichtsverlamming is een volledige of gedeeltelijke verlamming of verzwakking van de aangezichtszenuw, waardoor de gezichtsspieren niet meer voldoende kunnen worden bewogen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen centrale en perifere aangezichtsverlamming. Centrale aangezichtsverlamming wordt veroorzaakt door schade aan de oorsprong van de zenuw, namelijk de hersenen. De perifere aangezichtszenuwverlamming treedt op door directe schade aan de zenuw.

Vaak is echter de oorzaak van de verlamming niet bekend, in dit geval spreekt men van idiopathische aangezichtsverlamming, dat wil zeggen: zonder waarneembare oorzaak. De idiopathische verlamming wordt ook wel Bell's palsy genoemd, naar de Engelse arts Charles Bell.

oorzaken

De meest voorkomende aangezichtsverlamming is idiopathisch, wat betekent dat in de meeste gevallen de oorzaak van de aangezichtsverlamming onbekend is. Perifere verlamming, wanneer de schade direct aan de zenuw ligt, kan verschillende triggers hebben. Er is vaak een ontsteking, zoals otitis media of zoster oticus, een herpesinfectie op het oor.

Ook verwondingen zoals schedelbreuken kunnen de werking van de zenuw aantasten. Tumoren in het oor die tijdens de groei op de aangezichtszenuw drukken, kunnen ook verantwoordelijk zijn voor perifere aangezichtsverlamming. Centrale aangezichtsverlamming wordt veroorzaakt door schade in de hersenen waar de zenuw vandaan komt. De aangezichtszenuw blijft intact en is zelf niet beschadigd, hij kan alleen geen informatie meer van en naar de hersenen transporteren.

Veelvoorkomende oorzaken van verlamming van de centrale aangezichtszenuw zijn een beroerte of een hersentumor. Bij een beroerte wordt het gebied van oorsprong van de aangezichtszenuw beschadigd door bloeding of ondervoeding; bij een hersentumor drukt de groeiende tumor op het gebied, waardoor de functies worden verstoord en de aangezichtszenuwverlamming optreedt.

Symptomen, kwalen en tekenen

Omdat de aangezichtszenuw de gezichtsspieren voedt, leidt een storing tot karakteristieke, halfzijdige veranderingen in gezichtsuitdrukking. Bij milde aangezichtsverlamming zijn de symptomen slechts discreet; de asymmetrische veranderingen worden duidelijker bij ernstigere parese. In termen van symptomen zijn perifere en centrale aangezichtsverlamming van elkaar te onderscheiden.

Zowel centrale als perifere verlamming gaat gepaard met een hangende mondhoek en onvolledige of onvolledige ooglidsluiting aan de aangedane zijde. Dingen als fluiten, glimlachen of drinken worden moeilijk of zelfs onmogelijk. Het ‘belletje’ is het feit dat wanneer u het ooglid probeert te sluiten, de typische opwaartse draaiing van de oogbal zichtbaar wordt.

In het geval van perifeer is het, in tegenstelling tot centrale verlamming, ook niet mogelijk dat de patiënt aan de aangedane zijde fronst. Omdat de aangezichtszenuw ook verantwoordelijk is voor enkele smaaksensaties op onze tong, kunnen smaakstoornissen ontstaan ​​als gevolg van beschadiging.

Een ander symptoom is een verminderde speeksel- en traanafscheiding, wat in combinatie met een onvolledige ooglidsluiting het risico op hoornvliesbeschadiging door uitdroging van het oog met zich meebrengt. Sommige patiënten klagen ook over overgevoeligheid voor geluid met pijn aan de aangedane zijde achter het oor.

Diagnose en verloop

Het typische symptoom van aangezichtsverlamming zijn de eenzijdige slappe gezichtsspieren. Een mondhoek hangt af, een oog kan niet meer volledig gesloten worden en het voorhoofd kan niet gerimpeld worden. De hele gezichtsuitdrukking ziet er enigszins verschoven uit. Als er sprake is van een centrale aangezichtszenuwverlamming, kunnen er ook andere klachten ontstaan.

De speekselafvoer wordt minder en aangezien de zenuw ook de tong voedt, kan het smaakvermogen worden verminderd (zie smaakstoornis). De vorming van traanvocht kan ook worden verminderd en het oog aan de aangedane zijde wordt droog. De uitspraak lijdt ook aan verlamming van de aangezichtszenuw, omdat de lip- en tongspieren niet goed kunnen articuleren, d.w.z. de geluiden kunnen niet langer correct worden gevormd.

De arts ziet de eerste indicatie van aangezichtsverlamming door de duidelijke tekenen van verlamming. De medische geschiedenis van de patiënt en verschillende tests, een bloedtest om infecties uit te sluiten, röntgenfoto's van de schedel, elektromyografie om de zenuwgeleiding te meten of een CSF-onderzoek (verwijdering van vloeistof uit de wervelkolom) geven meer informatie.

Deze onderzoeken stellen eerst de oorzaak vast en vervolgens de juiste behandeling voor aangezichtsverlamming.

Complicaties

De complicaties die te verwachten zijn bij gezichtsverlamming (aangezichtsverlamming) zijn afhankelijk van de oorzaak van de verlamming. Vaak is otitis media (otitis media) de trigger voor gezichtsverlamming. De door bacteriën veroorzaakte ontsteking kan gepaard gaan met hevige pijn en een aantal andere complicaties.

Vanwege de nabijheid van de aangezichtszenuw tot het oor, bestaat het risico dat de infectie zich verspreidt en blijvende schade aan de aangezichtszenuw bij ernstige infecties. Gezichtsverlamming kan ook het gevolg zijn van de ziekte van Lyme. De bacterie Borrelia Burgdorferi die de infectie veroorzaakt, wordt overgedragen door teken. De ziekte verloopt in fasen in verschillende stadia.

Ten eerste verschijnen de zogenaamde zwervende roodheid (erythema migrans) en niet-specifieke symptomen zoals hoofdpijn en lichaamspijnen, een gevoel van zwakte en koorts. In de volgende fase kan verlamming langs de prikplaats of gezichtsverlamming in combinatie met zwelling van de lymfeklieren optreden. De ziekte van Lyme kan ook permanente schade aan de aangezichtszenuw veroorzaken.

In ernstige gevallen zijn gezichtsuitdrukkingen permanent beperkt, kan het gezicht er scheef uitzien en kunnen de oog- en mondhoeken naar beneden hangen. Af en toe tast de gordelroos-trigger, het herpes zoster-virus, het oor en de gehoorgang aan. Het virus kan zich dan verspreiden naar de aangezichtszenuw en tijdelijke verlamming veroorzaken. Blijvende schade aan de zenuw is in deze gevallen zeldzaam. De infectie is echter meestal buitengewoon pijnlijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er tekenen van gezichtsverlamming worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Meestal zijn de symptomen het gevolg van een ernstige ziekte die moet worden opgehelderd. Alleen een arts kan bepalen of dit een aangezichtszenuwverlamming is. Uiterlijk bij complicaties is een doktersbezoek vereist.

Als er zich bijvoorbeeld een ontsteking ontwikkelt, moet deze onmiddellijk worden opgehelderd en indien nodig worden behandeld. Medisch advies is ook vereist als symptomen van de ziekte van Lyme worden toegevoegd. Tekenen zoals hoofdpijn en pijn in het lichaam, koorts en de typische zwervende roodheid geven aan dat de gezichtsverlamming een infectieziekte is die moet worden behandeld.

Mensen die last hebben van gezichtsmisvormingen als gevolg van te laat behandelde gezichtsverlamming, dienen een specialist te raadplegen. De risicogroepen - waaronder mensen die recentelijk een herpesontsteking aan het oor, een otitis media of een tumor in het oor hebben gehad - dienen onmiddellijk hun huisarts te raadplegen als de bovengenoemde waarschuwingssignalen optreden. Patiënten met overeenkomstige symptomen na een beroerte of hersentumor dienen de verantwoordelijke arts te raadplegen. Medische behandeling is in ieder geval vereist bij gezichtsverlamming.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Ongeveer 70 procent van de gezichtsverlamming die optreedt, geneest volledig. De behandeling is altijd gebaseerd op de oorzaak. Wanneer aangezichtsverlamming wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, worden meestal antibiotica gegeven. Bij virale ontstekingen (veroorzaakt door virussen) helpen zogenaamde antivirale middelen, die voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt.

Als de aangezichtszenuw door een verwonding is beschadigd, kan een operatie de zenuw weer functioneren. Bewegingsoefeningen zijn ook nodig om de gezichtsspieren te trainen. Ergotherapeuten of fysiotherapeuten zijn hiervoor verantwoordelijk. Als de verlamming van de aangezichtszenuw wordt veroorzaakt door een pathologisch proces in de hersenen, is intramurale behandeling onvermijdelijk.

De droogheid van het oog die optreedt bij gezichtsverlamming kan worden verlicht met een zalf of kunstmatig traanvocht. Het is raadzaam om het oog 's nachts met een verband te bedekken om uitdroging te voorkomen. Als de verlamming van de aangezichtszenuw idiopathisch is, is de behandeling gericht op het verlichten van de symptomen, waarbij cortison als ondersteuning wordt gebruikt.

Outlook & prognose

De oorzaak van een fasciale parese (aangezichtsverlamming) bepaalt de prognose. De ernst van de ziekte en de individuele symptomen en de leeftijd van de getroffen patiënt hebben ook invloed op het verloop van de ziekte. Over het algemeen moet worden aangenomen dat de kans op volledige genezing afneemt met de leeftijd.

Zeker bij idiopathische aangezichtsverlamming is de kans op genezing zeer groot. Als de therapie correct wordt uitgevoerd, nemen de symptomen aanzienlijk af bij 90 procent van de getroffenen. Na ongeveer vier maanden blijkt ook dat meer dan tweederde van deze patiënten volledig genezen is. Afhankelijk van de ernst van de verwonding aan de zevende hersenzenuw kan volledige genezing echter enkele jaren duren, hoewel dergelijke langdurige therapieën zeldzaam zijn.

Als het een perifere of centrale aangezichtsverlamming is, ziet de prognose er slecht uit. Uiteraard is ook hier de omvang van de schade doorslaggevend. Bij volledige verlamming, een te laat uitgevoerde behandeling of verkeerde medicatie is de prognose eerder negatief.

Dit leidt in veel gevallen tot een onvolledige regeneratie, de zogenaamde defectgenezing. Achteraf kunnen patiënten nog steeds last hebben van spiertrekkingen, verhoogde spanning in de gezichtsspieren of een oncontroleerbare tranenvloed. Onder bepaalde omstandigheden is het echter denkbaar om de vernietigde zenuwvezels bij een operatie te herstellen.

preventie

Directe preventie van aangezichtsverlamming is niet mogelijk omdat dit meestal voorkomt met een onbekende oorzaak. Bij aanwezigheid van een veroorzakende ziekte wordt onmiddellijke behandeling aanbevolen om de zenuwen niet te beschadigen en mogelijk aangezichtsverlamming te voorkomen.

Nazorg

Bij gezichtsverlamming zijn er in de meeste gevallen geen speciale vervolgopties beschikbaar voor de getroffenen. Deze zijn voornamelijk afhankelijk van de juiste behandeling van de ziekte om verdere complicaties te voorkomen. De focus ligt op het identificeren en behandelen van de oorzaak van aangezichtsverlamming om te voorkomen dat deze zich over het hele lichaam verspreidt.

Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter het verloop van de ziekte. In de meeste gevallen wordt aangezichtsverlamming behandeld met behulp van medicijnen. De getroffenen moeten ervoor zorgen dat de dosering correct is en dat deze regelmatig wordt ingenomen, hoewel in het geval van kinderen vooral de ouders de inname moeten controleren.

Bij bijwerkingen of onduidelijkheden dient een arts te worden geraadpleegd. Bovendien kunnen sommige symptomen van aangezichtsverlamming worden behandeld met behulp van fysiotherapie. Veel van de oefeningen uit deze fysiotherapie kun je ook in je eigen huis uitvoeren om de spierbeweging te herstellen. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet beperkt door de gezichtsverlamming. Het is vaak handig om contact te hebben met andere mensen die door deze ziekte zijn getroffen.

U kunt dat zelf doen

Naast medische behandeling hebben de getroffenen verschillende opties voor zelfhulp.

Bij betaalde therapieën is het raadzaam om dit vooraf met de zorgverzekeraar te bespreken. Deze omvatten lymfedrainage, acupunctuur, fysiotherapeutische maatregelen en een afspraak met een osteopaat. De bolletjes Aconitum C9 en Causticum C5 hebben zich bewezen in de homeopathie. De inname van vitamine B zou ook verlichting bieden, maar is niet statistisch bewezen. Hetzelfde geldt voor behandeling met lichte douches.

Gezichtsgymnastiek en gezichtsuitdrukkingen kunnen op elk moment worden uitgevoerd. Niet alleen de inspanning, maar ook het ontspannen van de spieren is belangrijk. Autogene training en ontspannende gezichtsmassages hebben ook een positief effect op de emotionele toestand van de betrokken persoon. De getroffenen moeten eenvoudige maar effectieve oefeningen in hun dagelijkse routine integreren.

Grimassen, zoals het optrekken van beide wenkbrauwen en mondhoeken of het vormen van een kusbare mond, zijn net zo nuttig als het tegen elkaar drukken van de lippen en ogen, het rimpelen van je neus en het opblazen van je wangen of een ballon. Elke gezichtsuitdrukking van het boze oog tot het uiten van grote vreugde is nuttig.