De Enkel is een functionele eenheid van deelgewrichten die mobiliteit tussen het onderbeen en de voetbeenderen en de voetbeenderen onderling mogelijk maakt. Zonder hen is rechtop staan en heelheid niet mogelijk.
Wat is de enkel?
De Enkel bestaat niet echt in strikt anatomische zin: de voet krijgt zijn grote flexibiliteit en beweeglijkheid eerder door het samenspel van verschillende kleine gewrichten.
Het grootste en belangrijkste daarvan is het enkelgewricht, dat strikt genomen bestaat uit een boven- en een onderkelgewricht met verschillende bewegingsassen. De rest van de voetbeenderen zijn ook min of meer gearticuleerd.
Ingewikkeld? Tijd voor een kleine anatomische uitleg, met behulp waarvan men ook de verschillende pijntoestanden van de voet beter kan begrijpen.
$config[ads_text1] not found
Anatomie en structuur
De Enkel is anatomisch opgebouwd uit meerdere deelgewrichten: Allereerst vormt de enkelvork van het scheenbeen en kuitbeen samen met de gewrichtsrol van het enkelbot het bovenste enkelgewricht.Daaronder ligt het onderste enkelgewricht, tussen het enkelbot en het hielbeen en het hoefbeen. Beide enkelgewrichten worden geborgd door strakke banden, waarvan de banden van de bovenste enkel bijzonder kwetsbaar zijn voor blessures (gescheurde banden).
Onder de enkelgewrichten bevinden zich andere enkels, die niet al te veel mobiliteit toelaten: het belangrijkste is waarschijnlijk het transversale tarsale gewricht tussen het enkel- en hielbeen en het scafoïd en het blok, twee andere tarsale botten.
Net als bij de hand blijven er nog vier gewrichtslijnen over: de tarsale-middenvoetsgewrichten, de middenvoetsbeentjesgewrichten tussen de koppen van de middenvoetsbeentjes en de middenvoetsbeentjes, en de middenvoetsbeentjes en teengewrichten. Net als de duim mist de grote teen het middelste gewricht. Strikt genomen moeten deze vele kleine individuele gewrichten ook in de enkel worden opgenomen.
$config[ads_text2] not foundFuncties en taken
De functie van de Enkel is de beweeglijkheid van de voet ten opzichte van het onderbeen en de voetbeenderen onderling. De belangrijkste rol wordt gespeeld door het enkelgewricht, vooral het bovenste enkelgewricht: het is een scharniergewricht en maakt het mogelijk de voet te buigen en uit te strekken, en een lichte zijwaartse beweging wanneer maximaal gebogen.
Het onderste enkelgewricht is verantwoordelijk voor de bewegingsrichtingen pronatie en supinatie, wat betekent dat binnenwaartse en buitenwaartse rotatie, gecombineerd met een lichte rotatie, langs een schuine bewegingsas mogelijk is.
Het functionele belang van het transversale tarsale gewricht wordt vaak verwaarloosd omdat het in de geneeskunde geen grote rol speelt (het is goed beschermd en zelden gewond). Toch is het bewegingsbereik in de zogenaamde secundaire gewrichten van de tarsus eigenlijk twee keer zo groot als dat van het onderste enkelgewricht.
De andere gewrichten tussen de middenvoetsbeentjes en de individuele teenkoot zijn vooral belangrijk voor het zacht rollen van de voet tijdens het lopen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen gewrichtspijnZiekten en aandoeningen
Naar de Enkels er zijn verschillende ziekten en pijntoestanden die hieronder kort worden beschreven.
$config[ads_text3] not foundAllereerst, zoals overal op het benige apparaat, kunnen verwondingen optreden. Het gescheurde ligament in het bovenste enkelgewricht is bijzonder significant: de gescheurde voorste buitenste ligament is het meest voorkomende gescheurde ligament en treedt vooral op bij het naar buiten draaien, bijvoorbeeld bij het voetballen of bij het hardlopen op een oneffen ondergrond.
Breuken van de botten van het onderbeen gaan vaak gepaard met gescheurde ligamenten en dislocaties in de enkel en moeten zo snel mogelijk worden verplaatst, terwijl ze nog op de plaats van het ongeval zijn. Fracturen van de tarsale botten zijn vaak bijzonder langdurig en vatbaar voor complicaties, onder andere als het gewrichtsoppervlak betrokken is, kan artrose vroeg of laat ontstaan.
Primaire artrose is overigens veel zeldzamer in de enkels dan in de knie of heup, maar kan op oudere leeftijd nog steeds voorkomen en tot onaangename stresspijn leiden. Artrose komt het meest voor in de teengewrichten, vooral bij afwijkingen (zie hieronder). Jicht en andere artritis, d.w.z. gewrichtsontsteking, kunnen ook de gewrichten van de tarsus aantasten, in het bijzonder het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is de "klassieke" plaats van oorsprong van een jichtaanval. Hier is een reumatoloog, d.w.z. een specialist in interne geneeskunde, verantwoordelijk voor de therapie.
Daarnaast zijn er verschillende uitlijningsfouten van de tarsale en middenvoetsbeentjes, zoals klompvoet, platvoet, spreidvoet of platvoet. Deze kunnen aangeboren zijn door neurologische aandoeningen of zich in de loop van het leven ontwikkelen, bijvoorbeeld door overgewicht of slecht schoeisel.
De verkeerde belasting van de gewrichten leidt tot functionele pijn in de spieren en ligamenten, later kan artrose ontstaan, wat vervolgens blijvende pijn veroorzaakt.
$config[ads_text4] not found
.jpg)
