Enkel

De Enkel is een functionele eenheid van partiële gewrichten die mobiliteit tussen het onderbeen en de voetbeenderen en de voetbeenderen onderling mogelijk maakt. Zonder hen is rechtop staan ​​en heelheid niet mogelijk.

Wat is de enkel?

De Enkel bestaat niet echt in strikte anatomische zin: de voet krijgt zijn grote flexibiliteit en beweeglijkheid eerder door het samenspel van verschillende kleine gewrichten.

Het grootste en belangrijkste daarvan is het enkelgewricht, dat strikt genomen bestaat uit een boven- en een onder-enkelgewricht met verschillende bewegingsassen. De rest van de voetbeenderen zijn min of meer gearticuleerd.

Ingewikkeld? Tijd voor een kleine anatomische uitleg, met behulp waarvan men ook de verschillende pijntoestanden van de voet beter kan begrijpen.

Anatomie en structuur

De Enkel is anatomisch samengesteld uit verschillende deelgewrichten: Allereerst vormt de enkelvork van het scheenbeen en kuitbeen samen met de gewrichtsrol van het enkelbot het bovenste enkelgewricht. Onderaan, tussen het enkelbeen en het hielbeen en het hoefbeen, ligt het onderste enkelgewricht. Beide enkelgewrichten worden geborgd door strakke banden, waarvan de banden van de bovenste enkel bijzonder kwetsbaar zijn voor blessures (gescheurde banden).

Onder de enkelgewrichten bevinden zich andere enkels, die niet al te veel mobiliteit toelaten: het belangrijkste is waarschijnlijk het transversale tarsale gewricht tussen het enkel- en hielbeen, evenals het scafoïd en het kubische bot, twee andere tarsale botten.

Net als bij de hand blijven er vier andere gewrichtslijnen over: de tarsale-middenvoetsgewrichten, de middenvoetsbeentjesgewrichten tussen de koppen van de middenvoetsbeentjesbeenderen en de middenvoetsbeentjes, en de middenvoetsbeentjes- en teengewrichten. Net als de duim mist de grote teen het middelste gewricht. Strikt genomen moeten deze vele kleine individuele gewrichten ook in de enkel worden opgenomen.

Functies en taken

De functie van de Enkel is de beweeglijkheid van de voet ten opzichte van het onderbeen en de voetbeenderen onderling. De hoofdrol wordt gespeeld door het enkelgewricht, vooral het bovenste enkelgewricht: het is een scharniergewricht en maakt het mogelijk de voet te buigen en uit te strekken, en bij maximale buiging ook een lichte zijwaartse beweging.

Het onderste enkelgewricht is verantwoordelijk voor de bewegingsrichtingen pronatie en supinatie, wat betekent dat binnenwaartse en buitenwaartse rotatie, gecombineerd met een lichte rotatie, langs een schuine bewegingsas mogelijk is.

Het functionele belang van het transversale tarsusgewricht wordt vaak verwaarloosd omdat het geen grote rol speelt in de geneeskunde (het is goed beschermd en zelden gewond). Toch is het bewegingsbereik in de zogenaamde secundaire gewrichten van de tarsus eigenlijk twee keer zo groot als die van het onderste enkelgewricht.

De andere gewrichten tussen de middenvoetsbeentjes en de individuele teenkootjes zijn vooral belangrijk voor het zacht rollen van de voet tijdens het lopen.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

Naar de Enkels er zijn verschillende ziekten en pijnaandoeningen die hieronder kort worden beschreven.

Allereerst, zoals overal op het benige apparaat, kunnen verwondingen optreden. Het gescheurde ligament op het bovenste enkelgewricht is bijzonder significant: het gescheurde van het voorste buitenste ligament is het meest voorkomende gescheurde ligament en treedt vooral op als de enkel naar buiten gedraaid is, bijvoorbeeld bij het voetballen of bij hardlopen op oneffen ondergrond.

Breuken in de botten van het onderbeen gaan vaak gepaard met gescheurde banden en dislocaties in de enkel en moeten zo snel mogelijk worden verplaatst, terwijl ze nog op de plaats van het ongeval zijn. Fracturen van de tarsale botten zijn vaak bijzonder langdurig en vatbaar voor complicaties, onder andere als het gewrichtsoppervlak erbij betrokken is, kan artrose vroeg of laat ontstaan.

Primaire artrose komt overigens significant minder vaak voor in de enkels dan in de knie of heup, maar kan op oudere leeftijd nog steeds voorkomen en tot onaangename stresspijn leiden. Artrose komt het meest voor in de teengewrichten, vooral bij afwijkingen (zie hieronder). Jicht en andere artritis, d.w.z. gewrichtsontsteking, kunnen ook de gewrichten van de tarsus aantasten, met name het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen is de "klassieke" plaats van oorsprong van een jichtaanval. Een reumatoloog, d.w.z. een specialist in interne geneeskunde, is verantwoordelijk voor de therapie.

Bovendien zijn er verschillende uitlijningsfouten van de tarsale en middenvoetsbeentjes, zoals klompvoet, platvoet, spreidvoet of platvoet. Deze kunnen aangeboren zijn door neurologische aandoeningen of zich in de loop van het leven ontwikkelen, bijvoorbeeld door overgewicht of slecht schoeisel.

De verkeerde belasting van de gewrichten leidt tot functionele pijn in de spieren en ligamenten, later kan artrose ontstaan, wat vervolgens blijvende pijn veroorzaakt.