Hepatomegalie

De medische term Hepatomegalie betekent abnormale leververgroting. Hepatomegalie wordt vaak veroorzaakt door een leveraandoening. Maar ziekten van andere organen kunnen ook leiden tot zwelling van de lever.

Wat is hepatomegalie?

Een routineonderzoek van hepatomegalie omvat ook echografie van de buik. Een leverbiopsie kan nodig zijn als wordt vermoed dat specifieke ziekten zoals tuberculose of sarcoïdose hepatomegalie veroorzaken.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

De lever is het centrale metabolische orgaan in het menselijk lichaam. Het is belangrijk voor de afbraak en eliminatie van verschillende stoffen, produceert vitale eiwitten en gebruikt veel voedingscomponenten. Het orgel bevindt zich in de rechter bovenbuik en weegt bij volwassenen tussen de 1,4 en 1,9 kilogram.

In gezonde toestand heeft de lever een zachte structuur en is bij slanke mensen gemakkelijk voelbaar onder de rechter ribbenboog. Bij hepatomegalie is de lever vergroot. Afhankelijk van de omvang kan de lever dan zelfs zichtbaar worden of ook gepalpeerd worden bij obese patiënten. Hepatomegalie kan vele oorzaken hebben en is daarom geen ziekte, maar een onderzoeksvinding.

oorzaken

Vergroting van de lever kan vele oorzaken hebben. Over het algemeen kan de lever groter worden bij een ontsteking. Ontsteking van de lever staat bekend als hepatitis. Hepatitis met een vergrote lever kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door virale infecties.

Virussen zijn verantwoordelijk voor hepatitis A tot hepatitis E. Een infectie met glandulaire koorts, een ziekte die wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, kan ook leiden tot zwelling van de lever als gevolg van een ontsteking van de lever.

Andere virussen die leververgroting kunnen veroorzaken, zijn het cytomegalovirus of coxsackie-virus. Natuurlijk kunnen bacteriële infecties ook leiden tot hepatomegalie. Vooral Leptospira, Brucella en Salmonella komen hier aan de orde.

In het geval van zwelling van de lever moet ook een parasitaire besmetting worden overwogen. Leverzwelling wordt vaak geassocieerd met amoebische dysenterie of malaria-infectie. Giftige hepatitis wordt meestal veroorzaakt door alcohol.

Als gevolg van overmatig alcoholgebruik bouwt de lever steeds meer vetten in zijn cellen. Geleidelijk ontwikkelt zich een leververvetting. Als de leververvettingcellen ontstoken raken, spreekt men van aan alcohol gerelateerde leververvetting hepatitis. Vette leverhepatitis kan ook optreden in verband met andere ziekten zoals diabetes mellitus of obesitas.

Zelfs zonder ontsteking veroorzaakt leververvetting leververgroting vanwege de zware vetopslag. Bovendien kunnen stapelingsziekten zoals de ijzerstapelingsziekte hemochromatose of speciale vormen van de stofwisselingsziekte porfyrie hepatomegalie veroorzaken. Galzuur wordt gevormd in kleine kanalen in de lever. Dit stroomt vervolgens via de afvoerende galwegen in de galblaas en de darm.

Als er sprake is van een obstructie van de afvoer, bijvoorbeeld door galstenen, tijdens de zwangerschap of door een carcinoom van de alvleesklierkop die op de galwegen drukt, is het resultaat een achterstand van galzuren in de lever. Dit kan leiden tot hepatomegalie.

Hepatomegalie kan ook een symptoom zijn van rechterhartfalen of rechterhartfalen. De rechterventrikel is niet langer in staat om het veneuze bloed uit het lichaam naar de longen te pompen. Hierdoor hoopt het bloed zich weer op in de bloedsomloop van het lichaam.

Dit kan leiden tot een zogenaamde congestieve lever met vergrote lever. Occlusies van de inferieure vena cava of uitstulpingen in de leverslagader veroorzaken ook bloedstuwing, wat resulteert in een vergrote lever. In het geval van hepatomegalie moet altijd een primaire levertumor of levermetastasen worden overwogen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geelzucht en leverproblemen

Typische en veel voorkomende leveraandoeningen

• Levercirrose
• Leverfalen

Symptomen, kwalen en tekenen

Hepatomegalie kan zich uiten door zeer verschillende symptomen. In het levergebied zijn er typische tekenen van geelzucht, d.w.z. geelachtig verkleurde huid, broze vingernagels en een toenemend gevoel van ziekte. Meestal is er ook jeuk aan de huid, die zich in de loop van de ziekte over het hele lichaam kan verspreiden.

In de late stadia van de ziekte kan roodheid ontstaan, die pijnlijk is bij aanraking en in geïsoleerde gevallen bloedingen kan veroorzaken. Bovendien kan het leiden tot gevoeligheidsstoornissen en andere problemen in het huidgebied. Daarbij klagen de meeste patiënten over een gevoel van druk in de rechter bovenbuik en onkarakteristieke pijn in de bovenbuik, die plotseling optreden en in intensiteit toenemen naarmate de ziekte voortschrijdt.

De genoemde symptomen treden meestal op bij klassieke symptomen zoals koorts, uitputting en malaise. Patiënten zijn ook vaak moe en uitgeput. Een gevoel van volheid treedt vrijwel onmiddellijk na de maaltijd op.In de loop van de ziekte kunnen, afhankelijk van de oorzaak, verschillende andere symptomen optreden.

Als congestiegerelateerde klachten de oorzaak zijn, treedt hevige pijn op in de boekenruimte, gepaard gaande met ontlasting of urineretentie. Als leververvetting de oorzaak is, komt hepatomegalie vaak voor in verband met cardiovasculaire klachten en symptomen van intoxicatie.

Diagnose en verloop

Om een ​​diagnose te stellen, scant de arts eerst de buik om de omvang van de leververgroting te beoordelen. Hij kan ook de consistentie van de lever beoordelen. In het geval van hepatitis of een verstopte lever is de consistentie vrij zacht, in het geval van een tumor eerder grof. Geelverkleuring van de huid, zichtbare verwijding van bloedvaten of rode handpalmen duiden op een leveraandoening, terwijl gezwollen benen bijvoorbeeld eerder wijzen op rechterhartfalen.

Het lichamelijk onderzoek wordt gevolgd door een analyse van het bloed. De bloedcelbezinkingssnelheid (ESR), de leverenzymen (bijv.GOT en GPT) en de bloedstolling worden bepaald. Er wordt ook een differentiële bloedtelling genomen.

Een routineonderzoek van hepatomegalie omvat ook echografie van de buik. Een leverbiopsie kan nodig zijn als wordt vermoed dat specifieke ziekten zoals tuberculose of sarcoïdose hepatomegalie veroorzaken. Bij een leverpunctie wordt weefsel verwijderd en in het laboratorium onderzocht.

Complicaties

Hepatomegalie vergroot de lever enorm. Dit kan leiden tot verplaatsing of beknelling van de andere organen, waardoor deze ook beschadigd raken. Hepatomegalie verschijnt in de regel niet als een enkel symptoom, maar is een klacht van levercirrose of leverfalen. In de meeste gevallen veroorzaken de symptomen van de lever geelzucht en worden de binnenoppervlakken van de handen van de patiënt rood.

De benen kunnen ook opzwellen en pijn doen als gevolg van de ziekte. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt door deze ziekte beperkt. Een algemene voorspelling van de complicaties of symptomen is echter niet mogelijk, aangezien deze afhankelijk zijn van het type en de sterkte van de vergroting. Niet zelden worden de nieren echter ook aangetast door hepatomegalie.

Behandeling van de ziekte wordt zonder complicaties uitgevoerd met behulp van antibiotica. De ziekte vordert al na enkele weken positief. Er zijn verder geen klachten. Indien nodig moet de betrokken persoon het gebruik van alcohol vermijden. Met een juiste en vroege behandeling vermindert hepatomegalie de levensverwachting niet.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er tekenen van geelzucht worden opgemerkt, vaak met jeukende huid en pijn in de rechterbovenhoek van de buik, kan dit te wijten zijn aan hepatomegalie. Medisch advies is vereist als de symptomen langer dan een week aanhouden en in intensiteit toenemen naarmate de ziekte voortschrijdt. Als er aanvullende symptomen zijn, is een doktersbezoek ook aan te raden. Algemene symptomen, zoals een snel vol gevoel, vermoeidheid of algemene malaise, moeten altijd worden opgehelderd.

Als de hepatomegalie onbehandeld blijft, kunnen ernstige complicaties optreden, zoals blauwe plekken op andere organen of chronische pijn. Mensen die lijden aan leververvetting en andere leveraandoeningen lopen een bijzonder risico. Hepatomegalie kan zich ook ontwikkelen als gevolg van congestiegerelateerde symptomen zoals rechterhartfalen of tumoren.

Bij iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moeten de symptomen snel worden opgehelderd. Naast de huisarts kan er een specialist in leverziekten (hepatoloog) of specialisten in de interne geneeskunde worden geraadpleegd. Bij ernstige klachten kunt u het beste direct naar een specialist of het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De therapie van hepatomegalie wordt uitgevoerd door de onderliggende ziekte te behandelen. Acute virale hepatitis geneest meestal vanzelf. Zorg voor een leversparend dieet en voldoende rust. Vooral hepatitis C heeft de neiging chronisch te worden. Daarom worden hier interferon en andere virusremmende medicijnen gebruikt.

Door bacteriën veroorzaakte leverontstekingen worden behandeld met antibiotica. Als de leverontsteking wordt veroorzaakt door alcoholmisbruik, is alcohol ten strengste verboden. In het geval van een vergrote leververvetting die niet door alcohol wordt veroorzaakt, moet de oorzaak worden gevonden en behandeld. Zwaarlijvige patiënten moeten afvallen, bij patiënten met diabetes mellitus moet de bloedsuikerspiegel optimaal worden aangepast.

Als de leververgroting wordt veroorzaakt door een rechterhartfalen, worden ACE-remmers, diuretica of bètablokkers gebruikt om het hart te verlichten. Roken en alcohol moeten taboe zijn, en stress en gewicht moeten worden verminderd.

Outlook & prognose

De prognose van hepatomegalie hangt onder meer af van de grootte van de lever of de groeisnelheid van de lever en de gevoeligheid voor aanraking. De onderliggende ziekte heeft ook een grote invloed op de vraag of en in hoeverre de leververgroting kan worden behandeld. Als de hepatomegalie snel wordt herkend, kan de groei van het orgaan worden vertraagd of zelfs gestopt door dieet- en medicinale maatregelen.

Het uitzicht op volledig herstel wordt gegeven als de onderliggende aandoening kan worden genezen. Een zeer vergevorderde ziekte waarbij mogelijk reeds levercirrose is ontstaan, is niet meer symptomatisch en slechts in beperkte mate te behandelen.

De therapie richt zich op het vermijden van verdere complicaties zoals een leverinfarct of het ontstaan ​​van leverkanker of op het vroegtijdig opsporen van deze secundaire ziekten. Een levertransplantatie kan ook geavanceerde hepatomegalie behandelen. Het risico bestaat echter dat het lichaam het donororgaan afstoot.

Een vergrote lever die al in de terminale stadia is, kan niet meer worden behandeld. De therapie is dan meestal beperkt tot het verlichten van de pijn. Ten slotte worden palliatieve medische maatregelen genomen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen geelzucht en leverproblemen

preventie

Hepatomegalie is slechts in beperkte mate te voorkomen. Er zijn vaccinaties beschikbaar om u te beschermen tegen hepatitis A en hepatitis B. Andere virale of bacteriële infecties zijn moeilijk te voorkomen. Een stabiel immuunsysteem is zeker nuttig. Alcoholgerelateerde leververvetting kan worden voorkomen door zich te onthouden van alcohol. Om leververvetting te voorkomen, raden we aan om de bloedsuikerspiegels regelmatig te controleren en voldoende lichaamsbeweging te hebben, evenals een gezond dieet om obesitas te voorkomen.

Nazorg

In de meeste gevallen hebben mensen met hepatomegalie weinig of geen nazorg beschikbaar. Om deze reden zijn ze vooral afhankelijk van een snelle en vooral vroege diagnose van deze ziekte, zodat er geen verdere complicaties zijn en ook geen verdere verergering van deze symptomen. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste symptomen en tekenen van hepatomegalie.

De behandeling wordt meestal uitgevoerd door middel van medicatie, voornamelijk antibiotica. Bij regelmatige inname moet aandacht worden besteed aan de juiste dosering om de symptomen blijvend en correct te verlichten. Er moet ook worden opgemerkt dat de antibiotica niet samen met alcohol mogen worden ingenomen, anders wordt hun effect sterk verzwakt.

Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Over het algemeen heeft bij hepatomegalie een gezonde levensstijl met gezonde voeding ook een positief effect op het beloop van de ziekte. De getroffen persoon moet ook niet roken en een gezond gewicht bereiken. In sommige gevallen vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffenen.

U kunt dat zelf doen

Hepatomegalie kan niet rechtstreeks worden behandeld door middel van zelfhulp. De getroffenen zijn afhankelijk van de hulp en behandeling van een arts.

In sommige gevallen kan de ziekte ook worden voorkomen met hepatitis A- en B-vaccinaties. Volledige bescherming is echter niet gegarandeerd. Een sterk immuunsysteem kan ook een zeer positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte. Als de betrokkene aan een alcoholverslaving lijdt, moet hiermee onmiddellijk worden gestopt.

Onttrekking kan ook nodig zijn, wat in een kliniek kan worden uitgevoerd. De steun van vrienden en familie heeft een positief effect op het succes van de ontwenning. Regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel en een gezonde levensstijl met gezonde voeding kunnen ook de ziekte voorkomen.

Medische behandeling vindt plaats met behulp van antibiotica en andere medicijnen. Mogelijke interacties met andere geneesmiddelen moeten door de arts worden verduidelijkt. Regelmatige controles en onderzoeken van de lever en andere organen zijn ook noodzakelijk.