Pericarditis

Zo divers als de mogelijke oorzaken van a Pericarditis of Pericarditis zijn de respectievelijke behandelingsopties. Als de kansen op herstel meestal goed zijn, is preventie moeilijk.

Wat is pericarditis?

Acute pericardiale ontsteking is het meest merkbaar door pijn in de borst en achter het borstbeen, vaak straalt het ook uit naar de linkerarm, nek of rug en kan worden verergerd door hoesten, ademen, slikken of wanneer de positie van het lichaam wordt veranderd .
© psartstudio - stock.adobe.com

Het hartzakje is een weefselbedekking die het hart omgeeft. Deze weefselbedekking wordt ook wel het pericardium genoemd. In de geneeskunde wordt de ontsteking van het pericardium daarom ook wel pericarditis genoemd.

De ontsteking van het hartzakje is symptomatisch merkbaar bij de getroffen persoon, bijvoorbeeld door hevige pijn onder het borstbeen. Vaak wordt deze pijn erger bij inspanning of diep ademhalen. Naast pijn kan pericarditis ook koorts veroorzaken.

Er kan onderscheid worden gemaakt tussen zogenaamde primaire pericarditis en secundaire pericarditis. De meer algemene primaire en de zeldzamere secundaire pericardiale ontsteking verschillen onder meer in de onderliggende oorzaken.

In veel gevallen kan een ontsteking van het hartzakje gepaard gaan met een zogenaamde pericardiale effusie (d.w.z. pericardiale effusie). Dit leidt tot een ophoping van vocht in het hartzakje.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken die aan pericarditis kunnen ten grondslag liggen. Hoewel primaire pericardiale ontsteking in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door virussen (in zeldzamere gevallen ook door bacteriën), zijn ziekten die niet primair het hart aantasten verantwoordelijk voor secundaire pericardiale ontsteking.

Als een ontsteking van het pericardium geen duidelijke oorzaak kan worden toegewezen, wordt dit in de geneeskunde ook wel idiopathische pericardiale ontsteking genoemd.

Coxsackie-virussen zijn vaak de oorzaak van virale pericarditis. Influenzavirussen of adenovirussen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor pericarditis.

Bacteriën die leiden tot pericardiale ontsteking zijn vaak afkomstig van ontstekingsbronnen in het lichaam en worden via het bloed naar het hart getransporteerd. Secundaire pericardiale ontsteking kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van verschillende kankers waarbij uitzaaiingen ontstaan ​​in het pericardium.

Symptomen, kwalen en tekenen

Acute pericardiale ontsteking is het meest merkbaar door pijn in de borst en achter het borstbeen, vaak straalt het ook uit naar de linkerarm, nek of rug en kan worden verergerd door hoesten, ademen, slikken of wanneer de positie van het lichaam wordt veranderd . Soms kunnen de symptomen verbeteren als ze rechtop gaan zitten en hun bovenlichaam naar voren buigen. Koorts is ook mogelijk.

Andere symptomen kunnen een snellere hartslag en een onregelmatige hartslag zijn. Als het beloop ernstig is, kunnen ook beklemming op de borst en kortademigheid optreden. Aangezien vergelijkbare symptomen ook tekenen kunnen zijn van een hartaanval, longontsteking of pleuritis, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd en moet de oorzaak worden opgehelderd.

Chronische pericardiale ontsteking kan weinig of geen symptomen hebben, of ze kunnen zich zo langzaam ontwikkelen dat ze lange tijd over het hoofd worden gezien. Getroffenen voelen dan aanvankelijk alleen een algemeen gevoel van uitputting en ontwikkelen alleen symptomen als versnelling van de hartslag, verstopping van de nekaders, aanvankelijk klachten bij lichamelijke inspanning, later ook in rust en de vorming van oedeem naarmate de ziekte voortschrijdt.

Diagnose en verloop

Om een ​​pericardiale ontsteking te diagnosticeren, stelt de behandelende arts de patiënt meestal eerst vragen over zijn medische geschiedenis en voert hij een lichamelijk onderzoek uit met de stethoscoop.

Als een ontsteking van het hartzakje wordt vermoed, kan een ECG worden uitgevoerd en bloed worden afgenomen (dit laatste om tekenen van ontsteking te verkrijgen).

In de meeste gevallen zal pericarditis goed genezen. Vooral als de pericardiale ontsteking wordt veroorzaakt door virussen, vindt genezing vaak na enkele weken plaats. In sommige gevallen kunnen er echter complicaties optreden als de pericardiale ontsteking zich bijvoorbeeld uitbreidt naar andere structuren van het hart.

Een andere complicatie is bijvoorbeeld de pericardiumtamponade. Hier wordt de druk van het pericardium op de oorschelpen zo hoog dat de bloeddruk sterk daalt.

Complicaties

Acute pericardiale ontsteking geneest gewoonlijk met de juiste behandeling zonder complicaties. Als de pericarditis echter onbehandeld blijft, kunnen levensbedreigende hartproblemen optreden. Allereerst bestaat het risico dat de ontsteking zich verspreidt naar andere lagen van het hart en leidt tot een ontsteking van de hartspier of de binnenste laag van het hart. Hartzaktamponade kan zich ook ontwikkelen.

Tijdens dit proces verzamelt zich vloeistof in het hartzakje en drukt het op het hart, wat in extreme gevallen kan leiden tot cardiogene shock. Zo'n pericardiale effusie kan andere ziekten en symptomen veroorzaken, zoals bloeding of rechterhartfalen. Chronische ontsteking van het pericardium kan leiden tot een zogenaamd "gepantserd hart", waarin het pericardium verhardt en verkalkt als een capsule.

Op de lange termijn kan een gepantserd hart leiden tot blijvende hartschade en de pompfunctie van het hart ernstig verstoren. Bovendien kan permanente congestiegerelateerde nier- of leverschade optreden, wat gepaard gaat met verdere complicaties.

Een gezwollen lever kan bijvoorbeeld leiden tot zwelling van de benen en vochtophoping in de buikholte. Een beschadigde nier kan hoge bloeddruk, vergiftiging en andere aandoeningen veroorzaken. Bovendien zijn de getroffenen meestal erg uitgeput en hebben ze verschillende bijbehorende symptomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Raadpleeg in ieder geval onmiddellijk een arts als u lichamelijke symptomen ervaart zoals pijn aan de linkerkant van de borstkas en achter het borstbeen, vooral als u zich tegelijkertijd zwak voelt.

Vooral bij bacteriële infecties of mensen met auto-immuunziekten is er een verhoogde vatbaarheid voor pericarditis. Maar zelfs als er geen infectie is, moeten symptomen die op hartproblemen kunnen duiden altijd serieus worden genomen en in ieder geval door een arts worden opgehelderd.

Iedereen die snel uitgeput is, herhaaldelijk vatbaar is voor koorts en vaker aan een hartaanval lijdt, moet onmiddellijk medische hulp inroepen, omdat een onbehandelde hartaandoening levensbedreigend kan zijn. Hoe eerder de behandeling start, hoe groter de kans op herstel.

Als bij een griepachtige infectie met koorts pijn achter het borstbeen en kortademigheid optreden en de bloedsomloop zo instabiel is dat de bloedsomloop kan instorten, moet onmiddellijk een spoedarts worden ingeschakeld. Bovendien moet bij kortademigheid en een vermoeden van een hartaanval eerste hulp worden verleend tot de spoedarts en de ambulance arriveren.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Voor een succesvolle therapie van onder meer pericardiale ontsteking is de diagnose van de relevante oorzaken van belang om eventuele fundamentele ziekten te kunnen behandelen. Ongeacht de oorzaak, een ontsteking van het hartzakje vereist meestal fysieke rust door middel van bedrust. Hoewel de pericardiale ontsteking in veel gevallen met medicijnen kan worden behandeld, is in sommige gevallen een operatie nodig.

Als een ontsteking van het hartzakje is veroorzaakt door virussen, zijn er opties voor medicamenteuze behandeling, waaronder de toediening van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen. Symptoomcontrole is hier primair mogelijk. Als bacteriën achter een ontsteking van het hartzakje zitten, kunnen ze ook met antibiotica worden bestreden.

Als een auto-immuunziekte bijvoorbeeld de basis is van secundaire pericardiale ontsteking, kan therapie immunosuppressieve medicatie integreren. Als nierfalen verantwoordelijk is voor de pericardiale ontsteking, kan dialyse noodzakelijk zijn naast de medicamenteuze behandeling.

Als bijvoorbeeld een pericardiale tamponade optreedt als onderdeel van een ontsteking van het pericardium, is een mogelijke chirurgische maatregel, pericardpunctie genaamd, noodzakelijk. Dit voert de vloeistof uit het pericardium, dat op de hartkamers drukt. Als de vloeistof zich snel ophoopt, kan het ook nodig zijn om tijdens de procedure een hartkatheter in te brengen om de vloeistof continu uit het hartzakje af te voeren.

Outlook & prognose

Ontsteking van het pericardium kan leiden tot vroegtijdig overlijden zonder medische zorg. De ontsteking kan zich verspreiden naar de omliggende gebieden in het organisme en leiden tot een constante verslechtering van de gezondheid. De functionele activiteit van het hart is aanzienlijk beperkt en kan leiden tot onregelmatigheden en uitval.

Als de uitkomst ongunstig is, bestaat er een risico op een acute gezondheidstoestand, wat kan leiden tot levenslange gezondheidsstoornissen of tot de dood van de betrokken persoon. Chirurgische ingreep is in een acute toestand vaak nodig om de patiënt te stabiliseren. Rehabilitatiemaatregelen en herstructurering van de levensstijl moeten dan worden uitgevoerd, omdat de algemene prestaties van de betrokkene afnemen.

Bij een vroege en goede behandeling is de prognose gunstig. Vanwege medische zorg en goede therapiemogelijkheden geneest pericarditis bij de meeste patiënten volledig. Als er geen complicaties zijn, kan de patiënt meestal na een paar weken symptoomvrij worden ontslagen.

Met medicamenteuze therapie wordt voorkomen dat de ziekteverwekkers zich verspreiden en tegelijkertijd worden gedood. Hoe sterker en gezonder het immuunsysteem van de patiënt, hoe sneller genezing mogelijk is. Als er andere ziekten zijn of als de hartfunctie is aangetast, kan het herstel vertraagd zijn. Genezing is echter mogelijk.

preventie

Er zijn enkele manieren om pericarditis te voorkomen. Als een patiënt wordt getroffen door herhaalde pericardiale ontstekingen waarvoor geen oorzaak kan worden aangewezen, kan in overleg met de behandelende arts incidenteel profylactische medicatie worden gegeven.

Nazorg

De oorzaak van de ontsteking van het hartzakje (pericarditis) is bepalend voor de behandeling en dus ook voor de nazorg. In het geval van virale pericardiale ontsteking moeten de door de arts voorgeschreven pijnstillers en ontstekingsremmers in de aanbevolen hoeveelheid en duur worden ingenomen. Als een andere onderliggende ziekte de oorzaak is van pericarditis, is de behandeling ook vereist.

Bij chronische pericarditis is het belangrijk om overgevoelig te zijn voor de symptomen, zodat er snel actie kan worden ondernomen als de eerste tekenen verschijnen. Bovendien moet een regelmatig cardiologisch onderzoek worden uitgevoerd. In principe is het voorkomen van infecties aan te raden voor alle vormen van pericardiale ontsteking.

Hierbij moet altijd rekening worden gehouden met algemene hygiënemaatregelen, eventueel vaccinaties en het vermijden van verdere infectierisico's. Het is vooral belangrijk om tijdens het genezingsproces geen lichamelijke inspanning of inspanning te leveren.

Sport en zwaar lichamelijk werk mogen pas langzaam worden hervat nadat de pericardiale ontsteking volledig is verdwenen en, indien nodig, worden stopgezet als de symptomen terugkeren.

Andere activiteiten die het hart belasten, zoals vet voedsel, roken en een in het algemeen ongezonde levensstijl, moeten als risicofactoren worden erkend en indien mogelijk worden stopgezet. Er moeten regelmatig hartonderzoeken worden gedaan.

U kunt dat zelf doen

Mensen bij wie pericardiale ontsteking is vastgesteld, kunnen een medische behandeling ondersteunen met enkele maatregelen en verschillende huishoudelijke en natuurlijke hulpbronnen.

Het is vooral belangrijk om in bed te rusten, want herstel is optioneel en zonder complicaties alleen door rust. De getroffenen moeten ook gezond eten, stress vermijden en zorgen voor regelmatige maar matige lichamelijke activiteit. Medicamenteuze therapie kan op natuurlijke wijze worden ondersteund. Naast kruidenthee gemaakt van kamille of citroenmelisse zijn er ook milde preparaten gemaakt van valeriaan.

Als er echter ernstige pijn in het hartgebied is, moet de arts worden ingeschakeld. Over het algemeen is medisch toezicht noodzakelijk in het geval van pericarditis, vooral in het geval van eerdere ziekten en andere risicofactoren.

In de meeste gevallen kunnen echter bepaalde huismiddeltjes, zoals warme kompressen of kussens, worden gebruikt. Na overleg met de arts kunnen verschillende homeopathische middelen worden geprobeerd. Zo heeft het middel Kalium carbonicum of “potas” zichzelf bewezen. Asclepias tuberosa of Kalmia helpen bij scherpe pijn op de borst. Als de pericardiale ontsteking ondanks alle genomen maatregelen niet afneemt, is nader medisch onderzoek noodzakelijk.