Testiculaire atrofie

In de Testiculaire atrofie het zijn pathologisch verminderde testikels (Verschrompelde testikels). Ernstig verminderde testikels zijn meestal niet langer functioneel, d.w.z. er worden geen hormonen of intact sperma geproduceerd. De oorzaak is b.v. Jarenlang misbruik van anabole steroïden in kwestie, maar ook genetische defecten, b.v. Klinefelter-syndroom of ontsteking van de testikels.

Wat is testiculaire atrofie?

Onder één Testiculaire atrofie de dokter begrijpt opvallend kleinere testikels. Terwijl testikels van normale grootte een volume hebben van ongeveer drie kubieke centimeter, zijn krimptestikels soms slechts ongeveer één kubieke centimeter.

Gekrompen testikels zijn meestal niet meer functioneel - de man lijdt aan azoöspermie en kan - als beide testikels zijn aangetast - niet meer produceren. De geslachtshormonen die in de teelballen worden aangemaakt - vooral testosteron - worden niet meer aangemaakt.

oorzaken

De oorzaken van een Testiculaire atrofie zijn heel verschillend. Krimptestikels zijn relatief wijdverspreid in sportkringen, waar anabole steroïden in grote hoeveelheden worden geconsumeerd om de spieropbouw te ondersteunen.

Er zijn ook verschillende aangeboren genetische afwijkingen, zoals het Klinefelter-syndroom, als verdere oorzaak. Bovendien kan onbehandelde en onvolledig genezen ontsteking van de zaadbal leiden tot verschrompelde testikels. Als onderdeel van een geslachtsveranderende therapie kunnen transseksuele mannen krimpende testikels induceren door vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen) te nemen om te voorkomen dat de teelballen ongewenst het mannelijke geslachtshormoon testosteron vrijkomen.

Bloedsomloopstoornissen (varicocele) of algemeen trauma zijn minder vaak voorkomende oorzaken van testiculaire atrofie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Testiculaire atrofie is optisch te zien aan de aanzienlijke vermindering van het testiculaire volume. Bovendien is er soms pijn en een ongemakkelijk gevoel van druk in het testikelgebied. Verkleuring van het scrotum kan optreden, die toeneemt in de loop van de ziekte en duidelijk wijst op atrofie van de testikels. Testiculaire atrofie is ook gekoppeld aan onvruchtbaarheid en erectiestoornissen.

Als de testiculaire atrofie wordt veroorzaakt door een ontsteking, verloopt deze meestal verraderlijk en onopgemerkt. De getroffenen merken ze vaak alleen op als er herhaaldelijk erectiestoornissen optreden of de wens om kinderen te krijgen gedurende lange tijd onvervuld blijft. Als medicijnen of groeihormonen de oorzaak zijn, ontwikkelen krimp-testikels zich meestal vrij snel en zonder pijn.

De testiculaire atrofie zelf veroorzaakt geen verdere lichamelijke klachten. Het kan echter soms leiden tot ernstige psychische problemen. Door het krimpen van de testikels en de daarmee gepaard gaande onvruchtbaarheid kunnen minderwaardigheidscomplexen, sociale angst en depressie ontstaan.De partners worden vaak ook getroffen door de psychische klachten. Om deze reden wordt aanbevolen dat u een arts bezoekt bij de eerste symptomen van testiculaire atrofie. Vroegtijdige behandeling kan de atrofie vaak omkeren en dreigende onvruchtbaarheid voorkomen.

Diagnose en verloop

Een uroloog kan er een doen Verschrompelde testikels relatief eenvoudig te diagnosticeren omdat het duidelijk zichtbaar is. Om de exacte grootte te bepalen, kan de uroloog een echografie (echografisch onderzoek) uitvoeren.

Als de oorzaken van de testiculaire atrofie niet duidelijk zijn - bijvoorbeeld in het geval van geslachtsveranderende therapie voor transseksuele mannen of in de aanwezigheid van het Klinefelter-syndroom - zal de uroloog de oorzaken ophelderen als onderdeel van de diagnose, zoals de aanwezigheid van een varicocèle of een ontsteking.

Bovendien kan de uroloog de functionaliteit van de testikels controleren door een spermogram te maken. Als azoöspermie aanwezig is, zit er geen sperma in het ejaculaat. In dit geval werken de testikels niet meer en kan de man zich niet voortplanten. Het verloop of de vorming van een krimp testikel is heel verschillend, afhankelijk van de oorzaak.

Terwijl testiculaire atrofie veroorzaakt door ontsteking gewoonlijk verraderlijk en onopgemerkt verloopt en alleen wordt opgemerkt wanneer de wens om kinderen te krijgen niet wordt vervuld, worden gekrompen testikels gevormd door het gebruik van medicatie of anabole steroïden zeer snel gevormd. De ontwikkeling van testiculaire atrofie is meestal pijnloos.

Complicaties

Vanwege de grote omvang van de testikels zijn ze in de meeste gevallen zonder functie. Dit kan niet alleen lichamelijk maar ook ernstig psychisch ongemak voor de patiënt betekenen. In de regel leidt dit tot onvruchtbaarheid, wat vaak kan leiden tot depressie of verminderd zelfrespect. Vaak leidt dit ook tot minderwaardigheidscomplexen.

Niet zelden hebben de partners ook last van psychische klachten en dus ook last van testiculaire atrofie. Bovendien heeft testiculaire atrofie geen bijzondere negatieve effecten op de gezondheid van de betrokken persoon. In veel gevallen kunnen de psychische klachten zonder complicaties door een psycholoog worden behandeld. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet beïnvloed door de ziekte en wordt daarom niet verminderd.

Als de testiculaire atrofie optreedt als gevolg van een stoornis in de bloedsomloop, wordt deze meestal eerst behandeld. Bovendien kunnen andere opties voor zwangerschap ook met de partner worden gebruikt. Niet zelden komt het symptoom ook voor bij mensen die van geslacht willen veranderen. Testiculaire atrofie wordt echter niet behandeld. Er zijn geen verdere complicaties van deze ziekte.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Testiculaire atrofie vereist niet altijd medische behandeling. Minder uitgesproken verschrompelde testikels zullen vanzelf achteruitgaan zodra de oorzakelijke voorbereiding is stopgezet. Ziektegerelateerde testiculaire atrofie moet door een specialist worden opgehelderd. Kinderen met het syndroom van Klinefelter of een vergelijkbare ziekte hebben in ieder geval medische behandeling nodig. Ouders dienen een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van testiculaire atrofie en de symptomen te laten onderzoeken en indien nodig te behandelen.

Als de verschrompelde testikels gepaard gaan met pijn of andere symptomen, is medische behandeling ook vereist. Mannen die onvruchtbaar zijn door testiculaire atrofie, kunnen het beste met hun huisarts praten. Een bezoek aan een therapeut kan ook nuttig zijn. In elk geval moeten pathologisch kleinere testikels worden onderzocht om de mogelijke oorzaken te beperken en passende tegenmaatregelen te nemen. Mensen die vanaf de geboorte testiculaire atrofie hebben gehad, kunnen het beste met een gespecialiseerde arts praten. Het is vaak mogelijk om implantaten in te brengen of de gekrompen testikels te vergroten door hormonale maatregelen.

Artsen en therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Afhankelijk van de oorzaak is de behandeling er één Verschrompelde testikels zeer verschillend. Als de gekrompen zaadbal gewenst is - wat het geval is bij transseksuele mannen die een geslachtsverandering willen ondergaan - wordt een gekrompen zaadbal niet behandeld.

Als de krimptestikels zijn geactiveerd door het gebruik van anabole steroïden, is het raadzaam om de voorbereidingen niet opnieuw te nemen. Soms wijken de verschrompelde testikels af nadat de voorbereidingen zijn gestopt. Hetzelfde geldt als er sprake is van een stoornis in de bloedsomloop - nadat de varicocele operatief is verwijderd, kan de bloedstroom worden genormaliseerd.

De gevolgen van verschrompelde testikels kunnen worden tegengegaan door verschillende testosteronbevattende medicijnen toe te dienen. Als de man al aan azoöspermie lijdt, kan kunstmatige inseminatie met gelijktijdige TESE worden gebruikt om te proberen een zwangerschap bij de partner te bewerkstelligen.

Als de gekrompen zaadbal pijn veroorzaakt of de man lijdt aan het uiterlijk, kan verwijdering van de gekrompen zaadbal en het inbrengen van een implantaat worden overwogen.

Uw medicatie vindt u hier

Outlook & prognose

Bij testiculaire atrofie zijn de testikels aanzienlijk kleiner. Bovendien treden pijn en een ongemakkelijk gevoel van druk in het testiculaire gebied op. Bovendien kunnen verkleuring of gevoeligheidsstoornissen optreden. Testiculaire antrofie wordt meestal geassocieerd met erectiestoornissen of zelfs onvruchtbaarheid. Als een ontsteking de oorzaak is van de verschrompelde testikels, worden de tekenen van de ziekte steeds sterker. De atrofie wordt vaak pas opgemerkt wanneer erectiestoornissen herhaaldelijk optreden of de testikels aanzienlijk kleiner zijn geworden. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de pijn uitstralen naar de billen en buik, waardoor de patiënt zich erg onwel voelt.

Onbehandelde testiculaire atrofie kan leiden tot het verlies van een of beide testikels. Aan de andere kant ontstaan ​​er emotionele klachten, zoals depressie of minderwaardigheidscomplexen. Als de testiculaire atrofie is gebaseerd op drugsmisbruik, kunnen verschillende begeleidende symptomen ook optreden. Mogelijke symptomen die optreden bij gekrompen testikels zijn spijsverteringsproblemen, cardiovasculaire klachten zoals hartkloppingen of schommelingen in de bloeddruk, en huidveranderingen zoals acne of roodheid.

Als de oorzaak van de testiculaire atrofie niet wordt gecorrigeerd, vordert de ziekte progressief en kan, afhankelijk van de trigger, leiden tot orgaanstoornissen, onvruchtbaarheid en psychische stoornissen. Atrofie die in een vroeg stadium wordt behandeld, verdwijnt vaak zonder effecten op de lange termijn.

preventie

Verschrompelde testikels zelf kunnen niet worden voorkomen. Elke man kan echter het risico op het ontwikkelen van een (ongewenste) krimpende zaadbal minimaliseren. Dit omvat het niet nemen van anabole steroïden en het gaan naar de uroloog zodra de betrokken persoon pijn voelt die duidt op een ontsteking van de zaadbal.

Als de man een spatader (varicocele) voelt, moet hij ook een arts raadplegen. In de regel kan een vroege behandeling van een gekrompen zaadbal de gevolgen van azoöspermie met het onvermogen om zwanger te worden voorkomen.

Nazorg

De nazorg voor testiculaire atrofie is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en de uitgevoerde therapie. Als anabole steroïden zijn misbruikt, mogen ook na beëindiging van de therapie geen anabole steroïden worden gebruikt, anders bestaat het risico op hernieuwde atrofie. Als een circulatiestoornis als gevolg van een spatader de oorzaak was en de therapie werd uitgevoerd door chirurgische verwijdering van deze varicocèle, moet de patiënt zijn scrotum de eerste 24 uur na de ingreep met ijs koelen om bloeding en zwelling te voorkomen.

De volgende dag is er een controle door middel van echografie en een wondcontrole, met aansluitend ontslag van de patiënt. De betrokkene mag de eerste week geen zwaar lichamelijk werk verrichten of sporten. Vervolgens wordt een controleafspraak met de plaatselijke uroloog geïndiceerd, aan wie de ontslagbrief van de kliniek moet worden overhandigd. Zes weken na de operatie vindt de laatste controle plaats in de behandelende kliniek. Storende resten van het zelfoplossende hechtmateriaal kunnen hier worden verwijderd.

Als de voorgeschreven testosterontherapie de atrofie niet significant tot de oorspronkelijke grootte reduceert, kan worden overwogen de zaadbal te verwijderen en een implantaat in te brengen. Dit wordt aanbevolen als er pijn of psychisch lijden is als gevolg van esthetiek. Na zes tot twaalf maanden kan een sperma-analyse informatie geven over de resterende vruchtbaarheid.

U kunt dat zelf doen

Wat mensen met testiculaire atrofie zelf kunnen doen, hangt af van de oorzaak van de ziekte. Als een bepaald medicijn verantwoordelijk is voor de testiculaire atrofie, bestaat de behandeling uit het stopzetten van het verantwoordelijke medicijn of het veranderen van de medicatie. Als de krimptestikels verschijnen na het nemen van anabole steroïden, moet de veroorzakende voorbereiding worden vermeden. Daarnaast is een medische opheldering van de testiculaire atrofie altijd noodzakelijk. Meestal moet medicatie worden ingenomen om herstel te bevorderen. Een individueel dieet kan helpen bij de behandeling van de verschrompelde testikels. Dit hangt altijd af van hoe ernstig de testiculaire atrofie is en of er bijbehorende symptomen optreden.

Testiculaire atrofie die optreedt in verband met een geslachtsverandering is wenselijk door de getroffenen en hoeft daarom niet te worden behandeld.

In het geval van azoöspermie kan testiculaire atrofie niet langer worden tegengegaan. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is het verminderen van emotioneel lijden door in een vroeg stadium naar een zelfhulpgroep te gaan. Soms is het logisch om een ​​therapeut te zien. Naast medicatie kan pijn worden verlicht met verschillende natuurlijke remedies. Dit moet echter vooraf met de behandelende arts worden besproken.