Hyperfosfatemie

EEN Hyperfosfatemie geeft een te hoge fosfaatconcentratie in het bloed aan. Er zijn acute en chronische vormen van deze aandoening. Acute hyperfosfatemie is een medisch noodgeval en levensbedreigend, terwijl chronische overbelasting met fosfaat op lange termijn leidt tot hart- en vaatziekten.

Wat is hyperfosfatemie?

De Hyperfosfatemie staat voor een verhoogde fosfaatconcentratie in het bloed De stijging van de fosfaatconcentratie kan zeer snel of over langere tijd plaatsvinden. De snelle toename ervan wordt acute hyperfosfatemie genoemd. Tegelijkertijd is er een sterke afname van de calciumconcentratie (hypocalciëmie), wat leidt tot een enorme verstoring van de elektrolytenbalans. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk.

Chronische hyperfosfatemie is meestal het gevolg van een verminderde nierfunctie en veroorzaakt aanvankelijk geen symptomen. Op de lange termijn vormt zich bij deze vorm van hyperfosfatemie kalkaanslag in de bloedvaten met kans op hartaanvallen en beroertes. Fosfaat-, calcium- en botmetabolisme zijn nauw met elkaar verbonden.

De botten bestaan ​​voor meer dan 80 procent uit calciumfosfaat. Bij chronische hyperfosfatemie breken naast verkalking van de bloedvaten ook de botten op lange termijn af. De nier is het belangrijkste orgaan dat de fosfaatconcentratie reguleert. Het zorgt ervoor dat overtollige fosfaten in de urine worden uitgescheiden.

oorzaken

Zowel in termen van oorzaak als gevolg moeten acute en chronische hyperfosfatemie afzonderlijk worden beschouwd. Bij acute hyperfosfatemie is de fosfaatopname zo groot dat de niercapaciteit ruimschoots wordt overschreden. De nierfunctie is echter normaal. De fosfaatvoorraad kan op zijn beurt zowel exogeen als endogeen zijn.

Zo kunnen fosfaathoudende oplossingen, die bijvoorbeeld worden gebruikt om de dikke darm te reinigen, leiden tot acute hyperfosfatemie, vooral bij ouderen. Dit geldt natuurlijk ook voor het drinken van fosfaatoplossingen. De eigen oorzaken van het lichaam veroorzaken echter soms ook acute hyperfosfatemie. Bij plotselinge necrose van het eigen lichaamsweefsel of hemolyse komen de fosfaten van de dode cellen vrij.

Als de niercapaciteit wordt overschreden, treedt acute hyperfosfatemie op. Chronische hyperfosfatemie is bijna altijd het gevolg van een slechte nierfunctie. Het vermogen van de nieren om fosfaten op te nemen, wordt verminderd. Als gevolg hiervan neemt hun concentratie in het bloed langzaam toe. Deze processen zijn echter erg complex. Een verhoogde fosfaatconcentratie bindt calcium met de vorming van calciumfosfaat.

De verlaagde calciumconcentraties veroorzaken in toenemende mate botafbraak via een feedbackmechanisme. De calciumfosfaten zetten zich als calciumachtige zouten af ​​in de bloedvaten en leiden op lange termijn tot aderverkalking, hartaanvallen of beroertes. Er zijn echter ook hormonale of genetische ziekten die, ondanks een normale nierfunctie, kunnen leiden tot hyperfosfatemie als gevolg van een verhoogde reabsorptie van fosfaat uit de primaire urine.

Deze omvatten hypoparathyreoïdie, acromegalie of familiaire tumorale calcinose. Intraveneuze voeding, behandeling met bisfosfonaten of vitamine D-vergiftiging kunnen ook leiden tot hyperfosfatemie. Bovendien hopen zich meer fosfaten op bij chemotherapie, acute leukemie of diabetische ketoacidose.

Symptomen, kwalen en tekenen

Acute hyperfosfatemie is een zeer levensbedreigende aandoening. De sterk verhoogde fosfaatconcentraties leiden tegelijkertijd tot een sterke daling van de calciumconcentratie in het bloed. Calciumionen en fosfaationen vormen onmiddellijk slecht oplosbare zouten uit calciumfosfaat. De resulterende hypocalciëmie verstoort de elektrolytenbalans van het lichaam.

Symptomen zoals misselijkheid, braken, diarree, toevallen, spierspasmen, problemen met de bloedsomloop of een onregelmatige hartslag komen voor. Dit kan leiden tot plotselinge hartdood. De chronische hyperfosfatemie veroorzaakt in eerste instantie geen symptomen. Op de lange termijn vormen zich echter steeds meer afzettingen van calciumfosfaat in de slagaders, gewrichten of organen.

De bloedvaten kunnen verstopt raken en verstijven. Hartaanvallen en beroertes kunnen in de loop van de tijd optreden. Een zeldzame maar zeer pijnlijke en ernstige vorm van chronische hyperfosfatemie is de zogenaamde calciphylaxis. Dit leidt tot de dood van huidweefsel als gevolg van ernstige verkalking van de huidvaten. De stof wordt donkerblauw tot zwart, mummificeert en valt mogelijk af.

Diagnose en ziekteverloop

Laboratoriumtests voor fosfaten en calcium worden uitgevoerd om de hyperfosfatemie op te helderen.

Complicaties

De hyperfosfatemie veroorzaakt verschillende symptomen bij de patiënt. Dit resulteert in de meeste gevallen in relatief hoge stress en ongemak in het hart, waardoor ook cardiovasculaire klachten kunnen ontstaan. Dit beperkt de levensverwachting van de patiënt en plotselinge hartdood kan leiden tot overlijden van de betrokkene.

Over het algemeen voelt de patiënt zich ziek en moe en lijdt hij aan ernstige uitputting. Ook de sociale contacten zijn beperkt en de meeste patiënten trekken zich terug uit de hyperfosfatemie en nemen niet langer actief deel aan het leven. In de spieren kunnen krampen ontstaan, waardoor ook beweging wordt beperkt. De meeste patiënten hebben ook last van braken en misselijkheid.

Het is niet ongebruikelijk dat ernstige diarree optreedt, wat ook een negatief effect heeft op het dagelijks leven van de patiënt. De diarree en het braken leiden tot een hoog vochtverlies. Als dit verlies niet wordt ingehaald, kan dit leiden tot uitdroging, wat erg ongezond is voor het lichaam. De behandeling vindt meestal plaats met behulp van infusies en medicatie en kan de symptomen acuut verlichten. Er zijn geen verdere complicaties of speciale klachten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als symptomen zoals misselijkheid en braken, diarree en toevallen worden opgemerkt, kan hyperfosfatemie de oorzaak zijn. Als de symptomen langer dan normaal aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. De ziekte is een levensbedreigende aandoening die in ieder geval een medische noodbehandeling vereist. Daarom moet de reddingsdienst uiterlijk bij duidelijke waarschuwingssignalen, zoals problemen met de bloedsomloop of spierkrampen, worden gewaarschuwd. Als het slachtoffer het bewustzijn verliest, moet eerste hulp worden verleend. Een langere ziekenhuisopname is dan meestal aangewezen.

Mensen die lijden aan vitamine D-vergiftiging, acute leukemie, diabetische ketoacidose of acromegalie lopen een bijzonder risico. Er is ook een risico op hyperfosfatemie in verband met intraveneuze voeding of bifisfonaatbehandeling. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, moet onmiddellijk naar een ziekenhuis gaan als ze de genoemde symptomen ervaren. Bij twijfel kan eerst contact worden opgenomen met de behandelende arts. De ziekte vereist opheldering en behandeling door een specialist in interne geneeskunde. In ernstige gevallen is intensieve medische zorg in een gespecialiseerde kliniek aangewezen.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

De behandeling van hyperfosfatemie hangt in eerste instantie af van of het acuut of chronisch is. In geval van acute hyperfosfatemie moet onmiddellijk actie worden ondernomen. Hier wordt de fosfaatuitscheiding versneld door een infusie van fysiologische zoutoplossing. Dialysebehandeling kan ook worden uitgevoerd.

Bij chronische hyperfosfatemie moeten, naast de behandeling van de onderliggende ziekte, verschillende maatregelen worden genomen om de opname en afgifte van fosfaat te remmen of de fosfaatbinding te bevorderen. Chronische hyperfosfatemie komt pas in een laat stadium van een nierziekte voor, waardoor een causale behandeling hier niet meer mogelijk is.

Daarom worden maatregelen genomen om de fosfaatconcentratie met andere behandelmethoden zo laag mogelijk te houden. Een fosfaatarm dieet en verschillende fosfaatbinders verminderen de opname van fosfaat uit de voeding. Door vitamine D in te nemen kan een verhoogde botafbraak en daarmee de afgifte van fosfaat worden geremd. Het is aangetoond dat behandeling met fosfaatbinders en vitamine D de levensverwachting van dialysepatiënten aanzienlijk kan verlengen.

Outlook & prognose

Het vooruitzicht op verbetering van de gezondheid bij hyperfosfatemie hangt af van de onderliggende ziekte en de intensiteit van de symptomen. In een acute situatie bestaat het risico van overlijden voor de getroffen persoon zonder onmiddellijke intensieve medische behandeling. Dialysebehandeling is noodzakelijk om de symptomen te verlichten. Als de behandeling door het organisme wordt geaccepteerd, verbetert de toestand van de betrokkene in ieder geval tijdelijk. In de volgende stappen is het nodig om de oorzaak te achterhalen en een behandelplan op te stellen.

Bij een chronische onderliggende ziekte is de prognose meestal slecht. Omdat de hyperfosfatemie langdurig symptoomvrij blijft, bemoeilijkt dit de diagnose en behandeling. Desalniettemin nemen kalkafzettingen in het organisme voortdurend toe en leiden uiteindelijk tot een acute gezondheidstoestand. Naast het in gevaar brengen van het leven, kunnen levenslange beperkingen en aandoeningen optreden. De ziekte veroorzaakt een afbraak van de botstof en leidt zo tot een afname van de fysieke prestaties. De schade is onherstelbaar, alleen het verloop van de ziekte kan worden beïnvloed. De algehele kwaliteit van leven wordt verminderd en een herstructurering van het dagelijks leven is noodzakelijk. De algemene toestand van de patiënt kan leiden tot gevolgen en andere ziekten.

Met een vroege diagnose kan bij sommige patiënten een oorzakelijke behandeling worden gestart. De fosfaatbalans wordt gereguleerd en bewaakt. Hier is het vooruitzicht van permanente verlichting of genezing.

preventie

Hyperfosfatemie is altijd een gevolg van een onderliggende ziekte of aandoening. De chronisch hoge fosfaatconcentratie is voornamelijk te wijten aan nierinsufficiëntie. Nierziekte kan vele oorzaken hebben. Vaak zijn ze echter ook het gevolg van een verkeerde levensstijl. Nierinsufficiëntie komt vaak samen met diabetes mellitus, cardiovasculaire aandoeningen, stoornissen van het vetmetabolisme en obesitas voor. Het is daarom belangrijk om deze ziekten te voorkomen door middel van een gezonde levensstijl, veel beweging en het vermijden van alcohol en roken.

Nazorg

In veel gevallen van hyperfosfatemie heeft de getroffen persoon weinig of geen directe vervolgopties beschikbaar. De getroffen persoon is voornamelijk afhankelijk van een snelle diagnose, aangezien de hyperfosfatemie in het ergste geval kan leiden tot de dood van de patiënt. Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is.

Bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte moet een arts worden geraadpleegd. In de meeste gevallen kan het drinken van een zoutoplossing de symptomen relatief goed verlichten. Dialyse is hier echter vaak nodig. De getroffenen zijn afhankelijk van de hulp en steun van hun eigen familie, wat het leven veel gemakkelijker kan maken.

Het kan ook nodig zijn om medicijnen in te nemen. De getroffenen moeten ervoor zorgen dat ze regelmatig met de juiste dosering worden ingenomen om de symptomen te verlichten. Ook de opname van fosfaat uit de voeding moet worden gereguleerd. Ondanks de behandeling resulteert hyperfosfatemie meestal in een aanzienlijk kortere levensverwachting van de patiënt.

U kunt dat zelf doen

Als de hyperfosfatemie acuut en ernstig is, heeft de getroffen persoon meestal geen opties voor zelfhulp. In dat geval is onmiddellijke medische hulp nodig om het overlijden van de betrokkene te voorkomen. De behandeling wordt uitgevoerd door een spoedarts of in een ziekenhuis door een zoutoplossing als infuus toe te dienen. De aanvoer van fosfaat moet in ieder geval worden onderbroken. Dialyse kan ook worden gedaan in noodsituaties om ondersteuning te bieden.

Als hyperfosfatemie een chronische ziekte is, moet de getroffen persoon oppassen dat hij niet te veel fosfaat via zijn dieet binnenkrijgt. Een dieetplan of een gesprek met een voedingsdeskundige kan hierbij erg behulpzaam zijn. De inname van vitamine D heeft ook een zeer positief effect op het beloop van hyperfosfatemie en kan de afbraak van botten verlichten.

Verder moeten fosfaatbinders ook regelmatig worden ingenomen, hoewel eerst en vooral een consult met een arts moet plaatsvinden. Over het algemeen kan contact met andere patiënten ook een positief effect hebben op de ziekte. Dit leidt tot een uitwisseling van informatie, wat vooral kan bijdragen aan een juiste voeding.