EEN Intercostale neuralgie veroorzaakt hevige pijn op de borst en rug. Het is niet ongebruikelijk dat de zenuwpijn wordt veroorzaakt door een infectie met herpes zoster (gordelroos). De behandeling is meestal medicinaal en hangt af van de onderliggende ziekte.
Wat is intercostale neuralgie?
© hawanafsu - stock.adobe.com
Mensen met intercostale neuralgie hebben last van zenuwpijn die ontstaat tussen de ribben of langs de borstwand. De borstholte is omgeven door de borstwand van bot en weefsel.
De intercostale zenuwen lopen langs de borstwand en zijn verantwoordelijk voor de neuralgie. De exacte locatie van de pijn verschilt van geval tot geval. De pijnintensiteit is ook voor elke patiënt anders. Meestal is de pijn langdurig en trekt het.
Patiënten melden dat de pijn erger wordt als ze hoesten of niezen. Zelfs diep ademhalen wordt meestal geassocieerd met een verhoogde pijnintensiteit. Op deze manier kan intercostale neuralgie worden onderscheiden van hartpijn, omdat hier geen toename van pijn kan worden waargenomen bij diep inademen.
oorzaken
Intercostale neuralgie is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van de onderliggende ziekte.Er zijn verschillende redenen waarom neuralgie optreedt in de intercostale ruimte. Alle mogelijke oorzaken houden verband met mechanische schade aan de zenuwen tussen de ribben.
Intercostale neuralgie kan worden veroorzaakt door gebroken ribben, waarbij delen van het bot op een zenuw drukken. Bovendien kan overmatige slijtage van de wervellichamen van de wervelkolom de zenuwen beknellen en neuralgie veroorzaken. Intercostale neuralgie in verband met herpes zoster, ook bekend als gordelroos, komt bijzonder vaak voor. Deze virale ziekte veroorzaakt een ontsteking van de zenuwen, die ook de intercostale zenuwen kan aantasten.
Deze virale ziekte veroorzaakt een ontsteking van de zenuwen, die ook de intercostale zenuwen kan aantasten. Intercostale neuralgie kan ook worden veroorzaakt door tuberculose of tumoren in de longen. In sommige gevallen treedt na een operatie om de borst van de patiënt te openen, post-thoracotomiesyndroom op, waarbij mensen last hebben van neuralgie van de intercostale zenuwen.
Symptomen, kwalen en tekenen
Intercostale neuralgie manifesteert zich voornamelijk als hevige pijn in de borst en rug. Kenmerkend voor het syndroom is een snelle verspreiding van pijn, waarbij de symptomen meestal in een riem- of ringvorm verschijnen. Ze zijn beperkt tot een of twee delen van het lichaam, zoals het gebied tussen de ribben en de borstwand of de rechter bovenbuik.
De pijn zelf wordt door de getroffenen als trekkend gevoeld. Het kan enkele dagen, weken of zelfs maanden aanhouden en in de loop van de tijd in intensiteit toenemen. De symptomen nemen toe met niezen, hoesten en luid gelach. Bij sommige patiënten komen steeds weer gewelddadige pijnaanvallen voor, gecombineerd met zweten, duizeligheid en paniekaanvallen.
De intercostale neuralgie kan ook abnormale gevoelens veroorzaken, zoals tintelingen of gevoelloosheid. Een slechte houding, te herkennen aan een ongebruikelijke houding, is ook kenmerkend. Op de lange termijn veroorzaakt de slechte houding op zijn beurt pijnreacties en functiestoornissen van het vasthoudapparaat.
In de gevorderde stadia leidt intercostale neuralgie tot ademhalingsbeperkingen en uiteindelijk tot aanhoudende kortademigheid. Als de verlamming niet wordt behandeld, bestaat het risico op blijvende zenuwbeschadiging. De chronische pijn en beperkte mobiliteit bevorderen de ontwikkeling van depressie en andere psychische aandoeningen.
Diagnose en verloop
Bij intercostale neuralgie is het belangrijk om snel een diagnose te kunnen stellen om te voorkomen dat de pijn chronisch wordt. Over het algemeen wordt pas over neuralgie gesproken na ongeveer drie dagen met zenuwpijn.
Als de symptomen dan niet vanzelf verdwijnen, moet een arts worden geraadpleegd. De behandelende arts maakt eerst een uitgebreide anamnese. Hij vraagt met name naar het soort pijn en de locatie ervan. Dit wordt gevolgd door een palpatieonderzoek om precies te bepalen waar de pijn zich bevindt. Als de patiënt gevoelig is voor pijn op bepaalde plaatsen waar intercostale zenuwen lopen, kan een intercostale neuralgie worden vastgesteld.
Dit is echter slechts de vaststelling van een van de symptomen van de onderliggende ziekte. In het verdere verloop van de diagnose moet de onderliggende ziekte worden bepaald. In sommige gevallen bestelt de arts een myelografie, d.w.z. een contraströntgenfoto van het wervelkanaal. Voor de diagnose kunnen ook thoraxfoto's of echoscopisch onderzoek worden gebruikt. Hoe intercostale neuralgie verloopt, hangt af van de onderliggende ziekte. Meestal moet de cursus echter als positief worden beoordeeld.
Complicaties
Bij intercostale neuralgie hebben de meeste patiënten doorgaans ernstige pijn in de rug en borst. Deze pijn heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt. Bovendien kan pijn in rust ook leiden tot slaapproblemen. Niet zelden treden naast pijn ook ademhalingsmoeilijkheden op.
De getroffenen kunnen ook het bewustzijn verliezen. Bovendien kunnen de ademhalingsmoeilijkheden leiden tot angst voor de dood. Het is niet ongebruikelijk dat verlamming of andere gevoeligheidsstoornissen optreden in de getroffen regio's. Bovendien hebben de patiënten last van abnormale gewaarwordingen en zijn daardoor aanzienlijk beperkt in hun dagelijks leven. De blijvende pijn leidt vaak tot depressie of andere psychische stoornissen. In de regel zal de ziekte zonder behandeling niet positief evolueren.
De pijn kan worden beperkt met behulp van pijnstillers. Bovendien moet de spanning worden losgelaten, waardoor er geen verdere complicaties zijn. De symptomen kunnen echter niet in alle gevallen volledig worden beperkt. De levensverwachting wordt meestal niet verminderd door intercostale neuralgie. Indien nodig is de betrokkene dan afhankelijk van verschillende therapieën.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Omdat intercostale neuralgie een symptoom kan zijn van verschillende ziekten, is een snelle diagnose van de onderliggende ziekte noodzakelijk. Afhankelijk van welke andere klachten de betrokkene heeft, moet hij na enkele dagen naar de huisarts of naar een specialist. Een vroege diagnose is ook belangrijk, omdat in sommige gevallen de pijn anders chronisch kan worden. Artsen spreken van intercostale neuralgie als de symptomen langer dan drie dagen aanhouden zonder significante verbetering. Als de symptomen na deze periode niet verbeteren, moeten de getroffenen een arts raadplegen.
Als de patiënt echter symptomen begint te krijgen zoals angst voor de dood, ernstige zenuwpijn of kortademigheid, of als de symptomen blijven verergeren, is het raadzaam onmiddellijk medische hulp in te roepen. In zeldzame gevallen kan de neuralgie ernstige oorzaken hebben die een snelle chirurgische ingreep vereisen. Indien onbehandeld, kan intercostale neuralgie enkele maanden aanhouden, afhankelijk van de ziekte. Snelle behandeling en diagnose kunnen de duur van de symptomen tot enkele dagen verkorten, afhankelijk van de oorzaak.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van intercostale neuralgie hangt af van de onderliggende aandoening. In principe zijn er een aantal behandelingsopties die de arts en de patiënt voor elk individueel geval kunnen kiezen.
Als de pijn hevig is, wordt eerst pijnmedicatie gegeven. Dit is geen causale therapie, maar biedt verlichting voor de getroffenen in acute gevallen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn bijzonder geschikt voor de behandeling van pijn bij intercostale neuralgie. Dit type pijnstiller werkt bijzonder goed bij neuralgie, omdat het de effecten naar de periferie van het lichaam verspreidt. Spierverslappers worden ook vaak gebruikt om eventuele spanning in de spieren te verlichten.
Soms lijden mensen aan extreme pijn waar conventionele pijnstillers geen effect hebben. In deze gevallen zal de behandelende arts sterke pijnstillers toedienen die inwerken op het centrale zenuwstelsel. Morfine, een opioïde, wordt bijzonder vaak toegediend. Er is ook de mogelijkheid van lokale anesthesie, die gedurende een beperkte periode vrij van pijn garandeert. Voor veel artsen heeft lokale anesthesie de voorkeur boven opioïden, omdat sterke pijnstillers het lichaam belasten en niet zonder bijwerkingen kunnen worden toegediend.
Naast pijntherapie is er causale therapie. Antivirale middelen worden gegeven voor gordelroos. Als een intercostale zenuw bekneld raakt, kan fysiotherapie in veel gevallen helpen. Er worden oefeningen uitgewerkt waarmee de pijnlijke plek kan worden verlicht. In sommige gevallen is de exacte oorzaak van de intercostale neuralgie onbekend en is de behandeling beperkt tot pijnbestrijding.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen pijnOutlook & prognose
De prognose van intercostale neuralgie is gekoppeld aan de onderliggende ziekte. Aangezien de symptomen ontstaan als gevolg van een bestaande onregelmatigheid in de gezondheid, mag intercostale neuralgie niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd. De symptomen verdwijnen zodra de onderliggende aandoening herstelt. Een algemeen beeld van het verdere ontwikkelingsproces kan niet worden gegeven. Er is een individuele beoordeling en beoordeling voor een mogelijk genezingssucces.
In ernstige gevallen treden secundaire ziekten op. Deze kunnen zowel fysiek als psychologisch van aard zijn. Als de mogelijkheid bestaat om de bestaande zenuwbeschadiging snel en zonder verdere complicaties te behandelen, is het vooruitzicht op volledig herstel goed. In het geval van licht gebroken ribben wordt regeneratie bij de meeste patiënten gedocumenteerd nadat het genezingsproces van de botbeschadiging is voltooid. Simpele fracturen genezen meestal en veroorzaken slechts enkele langdurige klachten. Als de ziekte echter ongunstig verloopt, zijn ook chronische klachten mogelijk.
Als de patiënt aan een tumor lijdt, kan er een levensbedreigende situatie ontstaan. Als de tumor volledig kan worden verwijderd, is verlichting van de symptomen denkbaar. De kanker kan echter zonder behandeling of in een vergevorderd stadium fataal worden.
Bij virale ziekten is de prognose gunstig zodra de pathogenen afsterven als gevolg van medicamenteuze behandeling. Een herhaling van de klachten over de levensduur is niet uitgesloten.
preventie
Intercostale neuralgie is geen ziekte op zich, het is slechts een symptoom. Hierdoor zijn er weinig profylactische maatregelen die kunnen worden genomen. Als er pijn is in de intercostale ruimte, moet snel een arts worden geraadpleegd, zodat de onderliggende ziekte zo vroeg mogelijk kan worden gediagnosticeerd.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn directe vervolgmaatregelen voor intercostale neuralgie ernstig beperkt of niet beschikbaar voor de getroffenen. Allereerst moet de ziekte in een vroeg stadium door een arts worden herkend, zodat ook een vroege behandeling kan worden gestart. Onafhankelijke genezing kan niet plaatsvinden, zodat degenen met intercostale neuralgie altijd afhankelijk zijn van medische behandeling door een arts.
De behandeling zelf vindt plaats met behulp van verschillende maatregelen van fysiotherapie en fysiotherapie. De getroffenen kunnen veel van de oefeningen zelf thuis herhalen, wat de behandeling versnelt. Bij het nemen van pijnstillers of andere medicatie moeten de getroffenen altijd de instructies van de arts volgen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat het regelmatig wordt ingenomen en dat de dosering correct is.
Omdat de intercostale neuralgie een negatief effect heeft op de spieren van de betrokken persoon, mogen er geen fysieke of stressvolle activiteiten meer worden uitgevoerd om onnodige belasting te voorkomen. Hulp en steun van uw eigen familie kan ook een positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte. In de regel vermindert intercostale neuralgie de levensverwachting van de getroffenen niet.
U kunt dat zelf doen
Naast medicamenteuze behandeling zijn fysiotherapeutische maatregelen ook nuttig in het geval van intercostale neuralgie, die door de getroffene worden ondersteund door oefeningen en andere maatregelen thuis. Ademhalings- en rekoefeningen helpen bij pijn op de borst en verbeteren het algehele welzijn. In sommige gevallen zijn alternatieve methoden zoals massages of pijnpuntdruk ook nuttig.
Als er tijdens de ziekte slaap- of psychische problemen optreden, is therapeutisch advies aangewezen. De getroffen persoon moet echter niet alleen contact opnemen met artsen en psychologen, maar ook vrienden en familieleden informeren over hun ziekte. Bij de behandeling van intercostale neuralgie is de ondersteuning van de persoonlijke omgeving een belangrijke factor.
Als de verlamming en sensorische stoornissen toenemen, moet de zieke maatregelen nemen om de beperkte mobiliteit te compenseren. Dit kan het gebruik van een loophulpmiddel zijn, maar ook een gehandicaptenvriendelijke voorziening of zelfs een verblijf in een verpleeghuis. Het verloop van de ziekte is altijd bepalend. Het verloop van de individuele symptomen dient te worden vastgelegd in een klachtendagboek. Op deze manier kan samen met het medische team een individuele therapie worden ontwikkeld, waardoor de betrokkene meestal relatief symptoomvrij kan blijven leven.
