Intersekse

Er zijn mensen die niet duidelijk aan welk geslacht dan ook kunnen worden toegewezen. Ze hebben kenmerken van beide geslachten en vallen onder het concept van Intersekse. In de Griekse mythologie werden ze hermafrodieten genoemd.

Wat is intersekse?

De voorwaarde Intersekse staat voor een constellatie waarin mensen fysieke capaciteiten hebben voor beide geslachten en daarom niet duidelijk aan één geslacht kunnen worden toegewezen. De volkstaal spreekt van hermafrodieten. Er zijn verschillende verschijningsvormen: vrouwen of meisjes kunnen er aan de buitenkant uitzien als een vrouw, maar aan de binnenkant kunnen de baarmoeder, eierstokken en eileiders ontbreken.

Uiterlijk lijken mannen misschien op mannen, maar ze kunnen de productie van mannelijke hormonen missen en uiterlijk vrouwelijker lijken. Het is ook mogelijk dat de vagina of penis onvoldoende gevormd is. Vaak wordt de term interseksualiteit verward met transseksualiteit, maar transseksuelen behoren, in tegenstelling tot interseksuelen, tot een bepaald geslacht en voelen zich er gewoon niet prettig bij.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken voor een onduidelijke geslachtstoewijzing. Intersekse is voornamelijk gebaseerd op chromosomale veranderingen. Bekende effecten van een chromosoomverandering zijn onder meer het syndroom van Turner bij vrouwen en het syndroom van Klinefelter bij mannen.

Een andere mogelijke oorzaak kan een verstoring zijn in de ontwikkeling van de geslachtsklieren, waarin kiemcellen en geslachtshormonen worden gevormd, bij vrouwen in de eierstokken en bij mannen in de testikels. Functionele beperkingen kunnen ook interseksualiteit bevorderen, omdat dan niet genoeg geslachtshormonen worden gevormd.

Wanneer een kiemcel zowel mannelijke als vrouwelijke cellen bevat, worden zaad- en eicellen geproduceerd (ovotestis). Hormonale aandoeningen die kiemcellen of chromosomen aantasten, zijn ook mogelijke oorzaken. Bovendien kunnen aandoeningen van de nierfunctie of enzymschade verantwoordelijk zijn voor interseksualiteit.

Symptomen, kwalen en tekenen

Net zoals er verschillende oorzaken zijn van intersekse, doen de tekenen dat ook. Over het algemeen hebben mannen 22 paar chromosomen en één X- en één Y-chromosoom, terwijl vrouwen twee X-chromosomen hebben. Als de spermaproductie defect is en een sperma met kenmerken van beide geslachten een eicel bevrucht, kan dit resulteren in X0-mensen die geen geslachtschromosoom hebben.

Als er een X-chromosoom aanwezig is, wordt het een vrouw, maar ze kan geen kinderen krijgen. De geneeskunde spreekt dan van het Turner-syndroom. Als de geslachtschromosomen niet scheiden wanneer het sperma rijpt, erft de vader twee geslachtschromosomen bij het kind. Samen met het X-chromosoom dat van de moeder is geërfd, heeft het kind dan twee X- en één Y-chromosoom.

Deze uitdrukking staat bekend als het Klinefelter-syndroom. Als het Y-chromosoom dominant is, zijn deze mensen mannelijk, maar hebben ze een beperkte testosteronproductie, kleinere testikels en kunnen ze zich niet voortplanten. Met een normale set chromosomen en androgeenresistentie kan vruchtbaarheid optreden en kan baard- en lichaamshaar verminderd zijn.

Bij volledige androgeenresistentie kunnen de mannelijke geslachtsorganen zich niet goed ontwikkelen. In deze gevallen blijven de testikels in het lichaam, er is een vagina aan de buitenkant, maar geen baarmoeder, eierstokken en eileiders binnenin. Uiterlijk zien de getroffenen er nog steeds uit als vrouwen.

Diagnose en verloop

Meestal is de diagnose van interseksualiteit een incidentele bevinding. Als tekenen wijzen op een vermoeden van interseksualiteit, wordt het bloed in het begin onderzocht met een bepaling van de hormoonstatus en een onderzoek van de chromosoomset. Daarnaast wordt met een echografie van de buik en het bekken onderzocht of er een baarmoeder, eierstokken en eileiders in het bekken zitten.

Een speciaal röntgenonderzoek, een genitogram, onderzoekt of er een vagina is gevormd. Soms is ook een biopsie van de geslachtsklieren vereist om te kunnen identificeren welk weefsel zich in de geslachtsklieren bevindt. Deze biopsie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder narcose.

Een uitgebreide diagnose van interseksualiteit maakt een prognose mogelijk met betrekking tot mogelijke onvruchtbaarheid en maakt het ook gemakkelijker om te beslissen met welk geslacht mensen willen leven en of behandeling nodig is.

Complicaties

Naast het feit dat de meeste westerse culturen uitgaan van een natuurlijk gegeven binair gendersysteem, wordt interseksualiteit zelf vaak al als een complicatie gezien. Artsen en soms ouders worden betrokken bij het nemen van de juiste maatregelen om het welzijn van de betrokkene te creëren.

Dienovereenkomstig zijn er verschillende dingen die zich voordoen bij intersekse mensen: de interventie in de vroege kinderjaren dwingt hen tot een extern geslacht. Dit kan leiden tot een identiteitscrisis in latere jaren en in de loop van de psychoseksuele ontwikkeling van de persoon. Als het toegewezen geslacht en het gepercipieerde geslacht niet overeenkomen, is een binair genderbegrip ook een vorm van transseksualiteit die verstrekkende psychologische (en mogelijk chirurgische) gevolgen kan hebben.

De medische nomenclatuur sluit transseksualiteit uit op voorwaarde dat het wordt geassocieerd met een biologisch ondubbelzinnig geslacht, maar sluit interseksualiteit uit, wat de manier waarop de getroffenen met zichzelf en hun artsen omgaan nog ingewikkelder maakt. Andere conceptuele barrières maken ook het dagelijkse leven moeilijk voor intersekse personen. De verplichte toewijzing van een geslacht is gebruikelijk vanwege bureaucratische en culturele factoren.

Omdat dit mogelijk niet overeenkomt met de zelfperceptie van de betrokken persoon, ontstaan ​​conceptuele problemen die psychologisch stressvol kunnen zijn. Terwijl interseksualiteit, met uitzondering van frequente onvruchtbaarheid, niet leidt tot lichamelijke complicaties in de zin van klachten, zijn de complicaties veelal van sociale aard.

Een gebrek aan tolerantie, acceptatie en opleiding in veel sociale kringen hebben consequent een negatief effect op de psyche en het zelfbeeld van veel intersekse personen, die vaak door hun omgeving in een genderrol worden geduwd. Autodestructief gedrag en depressie komen vaker voor bij intersekse mensen dan bij mensen met een duidelijk geslacht.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Omdat er veel verschillende vormen van intersekse zijn, is het niet mogelijk om één antwoord op deze vraag te geven. Over het algemeen wordt sterk aangeraden om een ​​arts te raadplegen, maar het juiste moment verschilt van persoon tot persoon. In veel gevallen wordt interseksualiteit bepaald door de dubbelzinnige genitale status, hetzij direct na de geboorte, hetzij door de kinderarts. Aan de andere kant zijn er ook getroffenen die pas vanaf de adolescentie merkbaar worden, bijvoorbeeld door het uitblijven van menstruatie. In principe moeten ouders de kinderarts of een specialist raadplegen als de eerste onzekerheden of het vermoeden van een mogelijke interseksualiteit ontstaan.

Alleen op deze manier kunnen in een vroeg stadium diagnostische, therapeutische of chirurgische maatregelen worden genomen. Het is dus de wens van veel patiënten om het uiterlijke geslacht operatief te laten aanpassen. Hoewel interseksualiteit zelf niet als pathologisch moet worden beschouwd en niet altijd een uitgebreide medische behandeling vereist, kan het soms zijn gebaseerd op een ernstige onderliggende ziekte. In zeldzame gevallen, zoals bij een traag werkende bijnier, is snelle medicamenteuze behandeling noodzakelijk. Om deze reden is het raadzaam om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als tekenen van interseksualiteit worden opgemerkt.

Behandeling en therapie

In de jaren zestig en zeventig kregen kinderen bij wie bij de geboorte intersekse bleek te zijn, kort na de geboorte chirurgische geslachtscorrectie, gevolgd door hormoonbehandeling. Deze behandelingen hadden echter vaak ernstige gevolgen, waaronder onvruchtbaarheid.

Artsen waren nog niet voldoende geïnformeerd en veel operaties bleken achteraf niet nodig. Tegenwoordig neemt de geneeskunde een nogal kritische kijk op operaties voor geslachtscorrectie. Als het geslacht niet duidelijk is, kunnen ouders vandaag beslissen over toekomstige genderoriëntatie. Sinds 2009 kan er ook een geboorteakte worden afgegeven zonder duidelijke geslachtsbepaling.

Hierdoor kunnen getroffen kinderen later zelf beslissen over hun gendergerichtheid. Tegenwoordig worden de therapieën individueel op maat gemaakt. De focus ligt niet op geslachtsverandering, maar op het stabiliseren van het psychisch welzijn ten opzichte van de bestaande fysieke condities.

Veel interseksuele mensen pleiten ervoor om interseksualiteit niet als een ziekte te zien, maar als een extra manifestatie van normale seksuele ontwikkeling. Ze ervaren therapie ook niet per se als nuttig, maar eerder als discriminerend.

Outlook & prognose

Het vooruitzicht en de prognose voor interseksuele mensen gaat niet per se over het beloop van interseksualiteit. Dit wordt gegeven en kan alleen via chirurgische en hormonale ingrepen aan het geslacht worden aangepast. Toch is het vermeldenswaard dat er bijvoorbeeld kinderen zijn met de XY-chromoseset die voor het eerst op een meisje lijken (ook wat betreft de geslachtsorganen). Niettemin wordt tijdens de puberteit een ledemaat gevormd uit de clitoris en dalen de testikels af. De vruchtbaarheid is dan mogelijk.

Relevanter is echter bijvoorbeeld de vruchtbaarheidsprognose. Bij veel intersekse mensen is onderzoek van de geslachtsklieren nodig om een ​​conclusie te kunnen trekken over vruchtbaarheid. Vaak wordt op basis van de gemaakte vaststelling het geslacht geselecteerd en dienovereenkomstig aangepast - in het geval dat het geslacht moet worden aangepast. Dit heeft te maken met gezinsplanning.

Verdere prognoses zijn ook gebaseerd op de indirecte en directe gevolgen van interseksualiteit. Psychologische stress is mogelijk vanwege het geslacht dat niet als passend of correct wordt ervaren. Discriminatie en medische minachting komen voor. Na de bevalling werd immers afgezien van de wettelijk verplichte geslachtsverandering. Dit betekent effectief meer zelfbeschikking voor intersekse mensen en kan eventuele bestaande psychologische stress verminderen.

preventie

Er is geen effectieve preventie van interseksualiteit omdat chromosoomdefecten en gerelateerde defecten in de geslachtsklieren verantwoordelijk zijn voor deze ontwikkeling. In families waarin genetische defecten zijn opgetreden, kan erfelijkheidsadvies nuttig zijn voorafgaand aan gezinsplanning.

Nazorg

Zelfbepaalde behandeling is net zo goed mogelijk bij interseksualiteit, net als nazorg. Het feit dat een persoon intersekse is, betekent niet dat er behoefte is aan behandeling of nazorg.

Dit doet zich echter voor wanneer de intersekse persoon besluit om van geslacht te veranderen. Omdat hier chirurgische en hormonale ingrepen in aanmerking komen, zijn er ook verschillende soorten nazorg: als een operatie wordt uitgevoerd, is controle van de littekens en genezing noodzakelijk. Wondgenezing ondersteund door een arts is vooral aan te raden bij gevoelige geslachtsorganen.

Bij hormoontherapie zijn regelmatige controles noodzakelijk, omdat er naar bepaalde hormoonspiegels wordt gestreefd. Bovendien moeten de effecten van de therapie op het lichaam worden waargenomen en begrepen om mogelijke complicaties te anticiperen en te voorkomen.

Andere vormen van nazorg bij interseksualiteit ontstaan ​​bijvoorbeeld door psychische aandoeningen die bij intersekse mensen kunnen voorkomen als gevolg van hun seksuele gesteldheid en vanwege hun omgeving. Behandeling is aan te raden bij psychische aandoeningen en auto-agressief gedrag. Vervolgzorg kan bestaan ​​uit verdere therapiegesprekken en ook uit het openen van opties voor het leven van de getroffen persoon. Vrienden en familieleden kunnen in dergelijke gevallen een grote steun zijn.

U kunt dat zelf doen

Interseksualiteit vormt een uitdaging in relatie tot zelfhulpmaatregelen of maatregelen om de kwaliteit van leven van getroffenen te verbeteren.Dit komt voornamelijk doordat de aanname dat interseksualiteit medisch behandeld moet of kan worden, gebaseerd is op de aanname dat er twee gedefinieerde geslachten zijn. Voor veel intersekse personen is het echter niet cruciaal om aan een geslacht te kunnen worden toegewezen (in het dagelijks leven kunnen ze zich bijvoorbeeld dienovereenkomstig gedragen). In het dagelijks leven gaat het eerder om problemen van sociale en juridische gelijkheid.

Er zijn verschillende zelfhulpgroepen en -organisaties die openstaan ​​voor intersekse mensen (en meestal ook voor andere mensen die niet duidelijk een gender hebben). Hier kan een referentiepunt en uitwisseling over alledaagse uitdagingen in deze context worden gelegd.

De maatregelen die intersekse mensen in het dagelijks leven nemen, zijn heel verschillend. Sommigen doen niets omdat ze tevreden kunnen leven, anderen hebben sterke steun nodig van de persoonlijke omgeving en proberen veel dingen om in een genderrol te passen. Als het gaat om het verhogen van de kwaliteit van leven in openbare ruimtes, spelen die vorderingen die erop gericht zijn vrij de geslachtsaanduiding en naam in officiële documenten te kunnen kiezen - en zonder de noodzaak van een geslachtsveranderende operatie - een rol. Daarnaast spelen openbaar onderwijs en het onderwijzen van interseksualiteit in het onderwijs hier een rol.

Ook is aangetoond dat een operatie in de vroege kinderjaren bij intersekse mensen in toenemende mate leidt tot een verminderde kwaliteit van leven later. De eerste stap in het waarborgen van een goede levenshouding is daarbij dat ouders hun kind op de juiste leeftijd deze identiteitsbepalende stappen laten bepalen.