Kauda-syndroom

De Kauda-syndroom (ook Cauda-syndroom genoemd) duidt op een beknelling van de zenuwen in het gebied van de cauda equina. Het wordt vaak geassocieerd met een ernstige hernia en vereist, wanneer de typische symptomen optreden, onmiddellijke actie om de beknelde zenuwen te decomprimeren en ernstigere gevolgen zoals verlamming te voorkomen.

Wat is het Kauda-syndroom?

De meeste mensen met het cauda-equinasyndroom ervaren aanvankelijk niet-specifieke rugpijn of gevoeligheidsstoornissen in de onderrug. Vaak zijn er ook symptomen van verlamming van de armen en benen.
© Idey - stock.adobe.com

De Kauda-syndroom beschrijft de symptomen en klinische beelden die verband houden met een beknelling van de gevoelige zenuwen in het onderste deel van het ruggenmerg, de zogenaamde "cauda equina".

Dit resulteert in pijn in de lumbale wervelkolom die uitstraalt in één been of zelfs in beide benen tot aan de onderbenen, en ernstige blaaspijn die toeneemt als de lichaamsdruk toeneemt (bijvoorbeeld bij niezen of hoesten). Kauda-syndroom staat bekend als rijbroekanesthesie, wat betekent dat het anale gebied en het binnenste dijgebied gevoelloos worden.

Impotentie is een ander symptoom van het Kauda-syndroom. Vaak gaat de controle over het ledigen van de darm en de blaas verloren, en het rectale onderzoek onthult een ontspannen sluitspier. De benen worden slap, in veel gevallen wordt een echte dorsaalflexiezwakte opgemerkt en werken de mechanische reflexen van het been (bijvoorbeeld hamstringsreflexen) niet meer goed of helemaal niet meer.

oorzaken

Trigger van de Kauda-syndroom is altijd schade aan de gevoelige zenuwen in de onderste wervelkolom, die wordt veroorzaakt door een (meestal langdurige) kneuzing.

De beknelling van de zenuwen die leidt tot het cauda-equinasyndroom kan op zijn beurt worden veroorzaakt door verschillende triggers. Enerzijds kan het een bijzonder ernstige hernia zijn, anderzijds kunnen uitzaaiingen in de onderrug verantwoordelijk zijn voor de schade.

Ook een botblessure, het naar buiten duwen van individuele wervels, die vervolgens op het zenuwvezelcomplex drukken of een wervelfractuur zijn mogelijke oorzaken.Tragisch genoeg leiden chirurgische ingrepen in sommige gevallen tot de typische kneuzingen van de zenuwvezels, die vervolgens het cauda-equinasyndroom veroorzaken.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het Kauda-syndroom manifesteert zich in zijn beloop door een aantal symptomen en klachten die plotseling optreden en binnen korte tijd tot chronische aandoeningen leiden. De meeste mensen ervaren aanvankelijk niet-specifieke rugpijn of gevoeligheidsstoornissen in de onderrug. Vaak zijn er ook symptomen van verlamming van de armen en benen. Als de blauwe plek niet onmiddellijk wordt behandeld, kan permanente verlamming optreden.

Het bekneld raken van de zenuwen kan ook leiden tot verlies van controle over de blaas en darmen. De meeste patiënten ontwikkelen ook een chronisch pijnsyndroom, wat hun kwaliteit van leven aanzienlijk beperkt. Het Kauda-syndroom is meestal acuut. Het wordt vaak voorafgegaan door een ernstige hernia, botletsel of metastase.

Het syndroom kan niet extern worden gezien. De ziekte kan echter leiden tot een slechte houding, beperkte mobiliteit en andere symptomen die van buitenaf zichtbaar zijn. Als het cauda-equinasyndroom optreedt tijdens een operatie, verschijnen de symptomen plotseling en nemen ze snel in intensiteit toe. Als de behandeling ontbreekt of te laat is, zijn de zenuwen permanent beschadigd. Dit kan leiden tot incontinentie, stoornissen in de bloedsomloop en in het ergste geval tot dwarslaesie.

Diagnose en verloop

De Kauda-syndroom is een van de gevaarlijkste ziekten die bij mensen kunnen voorkomen en die onmiddellijk moet worden behandeld. Als de beknelde zenuwvezels niet chirurgisch worden gedecomprimeerd binnen de eerste zes uur na het begin van de typische symptomen, zullen de symptomen (bijv. Verlamming en sensorische stoornissen in de benen en verlies van controle over de blaas en darmen) gewoonlijk chronisch worden en kunnen ze zich alleen in zeldzame uitzonderlijke gevallen ontwikkelen. gedeeltelijk achteruitgang.

De diagnose cauda-equinasyndroom speelt daarom een ​​centrale rol. Zodra er tekenen van het cauda-equinasyndroom optreden, moet de diagnose onmiddellijk worden gesteld. Voor de diagnose zijn neurologische onderzoeken (bijvoorbeeld controle van de achillespees of patellapeesreflex, controle van de gevoeligheid in de aangetaste gebieden en de sluitspier) in combinatie met beeldvormende procedures zoals computertomografie of MRI mogelijk. Zodra de diagnose is gesteld, moet het cauda-equinasyndroom onmiddellijk worden behandeld.

Complicaties

In de meeste gevallen treedt het cauda-equinasyndroom op in verband met een hernia. Dit leidt tot aanzienlijke beperkingen in beweging en in het dagelijkse leven van de patiënt. Als de behandeling niet onmiddellijk wordt genomen, kunnen de zenuwen onomkeerbaar worden beschadigd, waardoor er aanzienlijke beperkingen in het leven van de patiënt zijn.

Beknelde zenuwen leiden meestal tot verlamming of verschillende gevoeligheidsstoornissen. De getroffenen hebben last van aanzienlijke rugpijn en ernstige verlamming van de benen. Het is daarom niet ongebruikelijk dat patiënten in hun dagelijks leven afhankelijk zijn van een rolstoel en van de hulp van andere mensen. De verlamming kan ook leiden tot aanzienlijke psychische klachten of depressie.

Niet zelden worstelen de getroffenen ook met zelfmoordgedachten. De kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd door het Kauda-syndroom. In de regel moet de behandeling enkele uren na de eerste verschijning van het kauda-syndroom plaatsvinden. Hierdoor worden de zenuwen mogelijk niet gespaard.

Als de start van de behandeling wordt uitgesteld, treedt meestal onomkeerbare schade op, waardoor patiënten levenslange beperkingen ondervinden. De levensverwachting wordt echter niet verminderd door het Kauda-syndroom.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Plotselinge pijn in de onderrug is een waarschuwing van het organisme. U moet onmiddellijk worden onderzocht en behandeld, zodat de symptomen niet toenemen en er geen levenslange beperkingen ontstaan. Afwijkingen in de lumbale wervelkolom worden als zorgwekkend beschouwd en moeten door een specialist worden opgehelderd. Als de pijn in het anale gebied van de betrokken persoon terechtkomt, is onmiddellijk een doktersbezoek noodzakelijk.

Bij verlamming, beperkte mobiliteit of verlies van het gebruikelijke fysieke prestatieniveau is een arts nodig voor verder onderzoek en het zoeken naar de oorzaak van de symptomen. De getroffen persoon moet het onmiddellijk na het begin van de pijn rustig aan doen en alleen langzame bewegingen uitvoeren totdat medische hulp is gegeven. Gevoeligheidsstoornissen, gevoelloosheid of overgevoeligheid voor het aanraken van de onderrug moeten worden onderzocht en behandeld. Als de rug gekneusd is als gevolg van een ongeval, val of lichamelijk geweld, is een doktersbezoek vereist.

Het beschadigde gebied wordt onderzocht in beeldvormingsprocedures, zodat de noodzakelijke stappen voor medische zorg kunnen worden gestart. Als er ook een potentieprobleem bij mannen is, is dit symptoom alarmerend. Een arts moet zo snel mogelijk worden gezien. Als er symptomen optreden bij het ledigen van de darm of de nier, is ook een doktersbezoek vereist.

Behandeling en therapie

Wanneer een Kauda-syndroom is gediagnosticeerd, is neurochirurgische interventie zo snel mogelijk geïndiceerd om de zenuwvezels die door de blauwe plek zijn aangetast, te decomprimeren.

Deze procedure moet worden uitgevoerd binnen zes uur na een of meer symptomen van het cauda-equinasyndroom om blijvende schade aan de zenuwen te voorkomen. Als de procedure te laat komt en de blauwe plek de zenuwen al onherstelbaar heeft beschadigd, nemen de symptomen van het cauda-equinasyndroom niet af, maar blijven ze chronisch.

De getroffenen lijden dan aan symptomen van verlamming en gevoelloosheid en verliezen gewoonlijk de controle over de blaas en darmen. Slechts in zeer weinige gevallen kan de prikkeling van de beschadigde zenuwen ertoe leiden dat gedeeltelijke controle over de aangetaste lichaamsdelen wordt herwonnen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen rugpijn

Outlook & prognose

De prognose van het cauda-equinasyndroom hangt af van de uitlokkende aandoening. Als de beknelling van de zenuwen kan worden verholpen door de wervels met enkele professionele bewegingen te corrigeren, zijn de symptomen meestal binnen korte tijd verlicht. Als de botten gebroken, gekneusd of gedraaid zijn, is er ook een goede kans op herstel. Het kost wat tijd om te rusten en te rusten en om het regeneratieproces te volgen totdat er een verbetering wordt waargenomen.

Het beloop van de ziekte en de prognose verslechteren wanneer zich uitzaaiingen in het organisme hebben gevormd. Als dit de oorzakelijke reden is voor de symptomen, moet kankertherapie worden gegeven. Het vooruitzicht op genezing hangt af van het stadium van de kanker. In ernstige gevallen en bij gevorderde ontwikkeling loopt de patiënt het risico op vroegtijdig overlijden.

Als de hernia bijzonder ernstig is, is de prognose ook slechter. Chirurgische ingrepen kunnen de gezondheid verbeteren. Chirurgie gaat gepaard met verschillende risico's en bijwerkingen. Daarnaast kunnen er bij het verdere genezingsproces verschillende complicaties optreden die van invloed zijn op de prognose van het cauda equinasyndroom. Er is een mogelijkheid op een chronisch beloop van de ziekte. Dit leidt tot een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven en het omgaan met het dagelijks leven en kan leiden tot psychologische secundaire ziekten.

preventie

Een effectieve preventie daartegen Kauda-syndroom is momenteel onbekend. Het is echter zeker logisch om lichamelijk actief te zijn, niet te zwaar op de weegschaal te zetten en sterke kernspieren te hebben om de kans op een hernia te verkleinen. Het is en blijft echter cruciaal om de eerste keer dat de symptomen van het cauda-equinasyndroom optreden, onmiddellijk medische hulp in te roepen - en zo op zijn minst te voorkomen dat de symptomen van het cauda-equinasyndroom chronisch worden.

Nazorg

In de meeste gevallen zijn de vervolgmaatregelen voor het cauda-equinasyndroom zeer beperkt. In de eerste plaats dient de getroffen persoon zeer vroeg een arts te raadplegen, zodat er geen verdere complicaties of klachten optreden. Alleen door vroege opsporing van de ziekte kan een verdere verergering van de symptomen worden voorkomen.

Idealiter hadden de getroffenen een arts moeten raadplegen bij de eerste tekenen van het Kauda-syndroom. Zelfgenezing kan niet optreden bij deze ziekte. Bij deze ziekte moet meestal een onmiddellijke chirurgische ingreep plaatsvinden, zodat de betrokkene niet blijvend verlamd raakt. Na een dergelijke procedure moeten zware, stressvolle of fysieke activiteiten ten koste van alles worden vermeden.

Veel patiënten zijn in hun dagelijkse leven afhankelijk van de hulp en ondersteuning van hun eigen familie, waarbij intensieve en liefdevolle gesprekken een positief effect kunnen hebben op het verdere verloop en ook op de toestand van de betrokkene. Fysiotherapeutische maatregelen zijn ook noodzakelijk, en veel van de oefeningen van een dergelijke therapie kunnen ook thuis worden herhaald. Meestal beperkt het Kauda-syndroom de levensverwachting van de getroffen persoon niet.

U kunt dat zelf doen

Onmiddellijke actie is vereist als het Kauda-syndroom optreedt. Betrokkene dient bij de eerste symptomen een arts te raadplegen en de klachten te laten verhelderen. Als de blauwe plek vroeg genoeg wordt behandeld, kan de wervelkolom na de ingreep relatief snel weer worden belast. In de eerste twee tot drie weken is rust echter aangewezen. Fysiek werk, vooral werk dat de tussenwervelschijven zou kunnen belasten, moet strikt worden vermeden.

Naast de nazorg moeten de oorzaken van de blauwe plekken worden bepaald. Vaak is de oorzaak een tumor die moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Als het Kauda-syndroom gebaseerd is op een chronische slechte houding, zijn therapeutische maatregelen geïndiceerd. In de meeste gevallen moet ook de werkdruk worden verminderd. Als de blauwe plek te laat wordt behandeld, is er meestal al permanente zenuwbeschadiging opgetreden. De resulterende verlamming moet worden behandeld met fysiotherapie. De belangrijkste zelfhulpmaatregel is het verminderen van de dagelijkse beperkingen door middel van hulpmiddelen en een gehandicaptenvriendelijke voorziening.

Therapeutisch advies helpt de getroffen persoon om de nieuwe levenssituatie te accepteren. Om dit te ondersteunen, is het zinvol om een ​​zelfhulpgroep te bezoeken, omdat het omgaan met een handicap veel gemakkelijker is als je met andere getroffenen praat.