Lumbaalpunctie

Bij a Lumbaalpunctie zenuwwater wordt uit het wervelkanaal gehaald. Dit onderzoek levert waardevolle informatie op over een mogelijke verandering in de vloeistofsamenstelling en daarmee over ziekten van het zenuwstelsel.

Wat is een lumbaalpunctie?

De lumbaalpunctie is een zeer belangrijk diagnostisch hulpmiddel om ziekten en symptomen op te helderen. Het monster van de cerebrospinale vloeistof wordt door een kleine gaatje in het ruggenmergkanaal genomen en onderzocht op samenstelling, celcomponenten en kleur. De lumbaalpunctie wordt uitgevoerd tussen de tweede tot en met de vijfde lendenwervel of de processus spinosus die zich daar bevinden.

De zenuwvloeistof die wordt afgezogen, wordt ook wel liquor genoemd, die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Bij een lumbaalpunctie kan medicatie in de liquor worden geïnjecteerd of kan de druk van de liquor indien nodig worden gemeten. Uit het ruggenmerg wordt ongeveer tien tot vijftien millimeter zenuwwater gehaald. De taak van deze heldere vloeistof ligt in zijn beschermende functie: hij dempt vooral bij trillingen. Als er tumoren ontstaan ​​in het zenuwstelsel of als er ontstekingsziekten ontstaan, komt deze verandering ook tot uiting in de samenstelling van het zenuwwater. De lumbaalpunctie is een van de meest gebruikelijke methoden om CSF te verzamelen.

Functie, effect en doelen

De lumbaalpunctie wordt uitgevoerd in een liggende embryopositie of zittend voorovergebogen. Na desinfectie en lokale anesthesie wordt een flexibele priknaald gebruikt voor het verzamelen. De zenuwwaterdruk wordt bepaald met een stijgbuis. Bij gezonde mensen bevat de liquor maximaal vier cellen per microliter. In het geval van bacteriële meningitis is het celgetal in vergelijking 1.000 cellen per microliter.

Verhoogde eiwitniveaus kunnen het gevolg zijn van bloedingen in de holtes die zenuwwater bevatten en duiden op een ontsteking als gevolg van het toegenomen aantal virussen, bacteriën of ontstekingscellen. De waarde van lactaat en glucose kan duiden op een verstoring van de bloed-liquorbarrière, omdat de glucosewaarde normaal gesproken slechts half zo hoog is als het glucosegehalte in het bloed. Een verhoogd lactaatniveau dat wordt gevonden tijdens een lumbaalpunctie kan duiden op tuberculeuze of bacteriële meningitis. De lumbaalpunctie levert belangrijke markers op, vooral als u inflammatoire of kwaadaardige ziekten van de meninges of de hersenen zelf vermoedt, zoals multiple sclerose, encefalitis of meningitis.

Tumorcellen, maar ook leukocyten en bacteriën, evenals glucose, lactaat of vrij hemoglobine kunnen na bloeding worden gedetecteerd. Na het nemen van de monsters worden ze voor nader onderzoek naar het laboratorium, de afdeling microbiologie of pathologie gestuurd. Bij therapeutische toepassingen worden geneesmiddelen zoals chemotherapeutische middelen in uitzonderlijke gevallen rechtstreeks via het ruggenmergvocht toegediend. Vanwege de bloed-hersenbarrière is het vaak gemakkelijker en efficiënter om medicijnen via het ruggenmerg toe te dienen dan via het bloed. Bovendien is de lumbaalpunctie een manier om verhoogde CSF-druk gedurende een korte periode te verlichten in het geval van een waterhoofd of CSF-negatieve-druksyndroom. Bij anesthesie wordt de lumbaalpunctie vaak ook uitgevoerd als lumbale anesthesie, die tot doel heeft de functie van bepaalde zenuwsegmenten tijdelijk te remmen.

Het is een belangrijke anesthesieprocedure bij operaties aan de onderste helft van het lichaam, zoals een heupgewrichtoperatie of een keizersnede. Een lumbaalpunctie is nuttig om te bepalen of er een bloeding in de hersenen, de ziekte van Lyme of een tumor in de hersenen of het ruggenmerg is. Een lumbaalpunctie is een effectief middel om een ​​bestaande inflammatoire verandering op te helderen, zelfs als er een vermoeden bestaat van hersenvliezen, leukemie of lymfoom. Symptomen zoals hoofdpijn, misselijkheid en braken kunnen wijzen op een toename van de intracraniale druk, daarom wordt een lumbaalpunctie niet aanbevolen.

Deze intracraniale druk wordt veroorzaakt door hersentumoren, hersenbloeding of ontsteking. De lumbaalpunctie, die ongeveer 20 minuten duurt, wordt ook poliklinisch uitgevoerd. Het doel van de lumbale functie is om mogelijke ziekten, met name zenuwaandoeningen, op te helderen. Een lumbaalpunctie is nu aan te raden, zelfs als Parkinson wordt vermoed, evenals neurosyfilis, een specifieke vorm van syfilis. De lumbaalpunctie is een belangrijk instrument op het gebied van MS-diagnostiek en wordt ook therapeutisch gebruikt.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Een lumbaalpunctie mag niet worden uitgevoerd als een verhoging van de intracraniale druk wordt vermoed. Ook bij een bloedstollingsstoornis door de voorgeschreven medicatie is er een contra-indicatie. De lumbaalpunctie is relatief pijnloos, dus lokale anesthesie wordt niet altijd uitgevoerd. Een veel voorkomende bijwerking kan hoofdpijn zijn, die in liggende positie wordt verminderd.

Preventieve bedrust helpt niet. De hoofdpijn verdwijnt meestal na een paar dagen. Er kan pijn zijn op de prikplaats en doorverwezen pijn. Misselijkheid en duizeligheid zijn ook bekend als mogelijke bijwerkingen. Ernstige complicaties zoals zenuwletsel of verlammingsverschijnselen, evenals infecties, komen zelden voor als gevolg van een lumbaalpunctie. Bloeden uit bloedvaten die per ongeluk worden doorboord, is ook mogelijk. Andere bijwerkingen van een lumbaalpunctie kunnen symptomen zijn zoals nekstijfheid, fotofobie of oorsuizen. Infecties op de injectieplaats kunnen worden behandeld met geschikte zalven en antibiotica.

Een verdoofd gevoel bij een zenuwaanval kan een ongewenst gevolg zijn van een lumbaalpunctie. De uitzondering zijn problemen met de bloedsomloop en ademhalingsstoornissen, ontsteking van de ruggenmergmembranen of bloedingen die kunnen optreden na het uitvoeren van een lumbaalpunctie. Bij bepaalde ziekten kan de bloed-hersenbarrière verstoord zijn. Bepaalde bloedbestanddelen komen dan in het hersenwater terecht. Met de lumbaalpunctie kan vervolgens het eiwit- en suikergehalte van het zenuwwater worden onderzocht en het exacte aantal witte en rode bloedcellen worden bepaald.